Военно-полевая хирургия
1 . Лечебное мероприятие, которое следует провести на этапе первой врачебной помощи при клапанном пневмотораксе:
1)[-] дренирование плевральной полости по Бюлау;
2)[-] искусственная вентиляция легких;
3)[+] плевральная пункция;
4)[-] торакотомия и бронхотомия;
5)[-] герметическая повязка на рану.
2 . Лечебное мероприятие, которое следует провести на этапе первой врачебной помощи при открытом пневмотораксе:
1)[-] дренирование плевральной полости по Бюлау;
2)[-] трахеостомия;
3)[-] торакотомия;
4)[+] наложение окклюзионной повязки;
5)[-] бронхоскопия.
3.Наиболее вероятно указывают на наличие сдавления головного мозга внутричерепной гематомой: а) степень утраты сознания; б) симптом «светлый промежуток»; в) обширная рана головы; г) назальная ликворрея, кровотечение из носа; д) параорбитальные гематомы - «симптом очков»; е) гемиплегия или гемипарез; ж) смещение срединных структур мозга на М-ЭХО; з) расширение зрачка
-мидриаз. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)[-] а, д, е, ж;
2)[+] б, е, ж, з;
3)[-] б, в, г, д;
4)[-] а, в, д, з;
5)[-] в, е, ж, з.
4 . При проникающих ранениях живота в первую очередь должны быть оперированы раненые:
1)[-] имеющие раны на передней брюшной стенке;
2)[-] с разлитым перитонитом;
3)[-] с положительными симптомами раздражения брюшины;
4)[+] с внутрибрюшным кровотечением;
5) [-] находящиеся в бессознательном состоянии.
5 . Мероприятие, которое следует применять при открытом пневмотораксе на этапе квалифицированной помощи:
1)[-] дренирование плевральной полости по Бюлау;
2)[-] торакотомия;
3)[+] ушивание открытого пневмоторакса;
4)[-] искусственная вентиляция легких;
5)[-] большая окклюзионная повязка.
6 . Признак, по которому Вы определите, что кровотечение в плевральную полость продолжается:
1)[-] бледность кожных покровов;
2)[-] низкое артериальное давление;
3)[-] кровохаркание;
4)[-] притупление перкуторного звука на стороне травмы;
5)[+] положительная проба Рувилуа-Грегуара.
7 . Признак, по которому Вы определите, что кровотечение в плевральную полость остановилось:
1)[-] нормальное артериальное давление;
2)[-] притупление перкуторного звука на стороне травмы;
3)[-] положительная проба Рувилуа-Грегуара;
4)[+] отрицательная проба Рувилуа-Грегуара;
5)[-] отсутствие кровохаркания.
8 . Симптом, который является самым ранним проявлением анаэробной инфекции:
1)[-] появление лихорадки;
2)[-] желтушная окраска кожи и склер;
3)[+] «ножницы» между частотой пульса (тахикардия) и температурой;
4)[-] состояние тяжелой депрессии;
5)[-] частое поверхностное дыхание.
9 . При колото-резанном проникающем ранении живота с повреждением внутренних органов на этапе оказания квалифицированной медицинской помощи следует обязательно выполнить:
1)[-] первичную хирургическую обработку раны;
2)[-] лапароцентез;
3)[-] рентгенографию брюшной полости;
4)[+] лапаротомию, ревизию органов живота, устранение повреждений внутренних органов;
5)[-] гастродуоденоскопию.
1 0 . Выделите основные патологические проявления промежуточного периода синдрома длительного сдавления:
1)[+] острая почечная недостаточность;
2)[-] прогрессирующий травматический отек конечности;
3)[-] некроз кожи и мышц конечности;
4)[-] травматический неврит, контрактура суставов конечности;
5)[-] острая печеночная недостаточность.
1 1 . Перечислите лечебные учреждения, предназначенные для оказания квалифицированной хирургической помощи:
1)[-] медицинский пункт полка;
2)[-] медицинский пункт батальона;
3)[-] медицинская рота полка;
4)[-] госпитальная база;
5)[+] отдельный меди¬цинский батальон (омедб).
1 2 . Признак, характеризующий ранний (начальный) период синдрома длительного сдавления:
1)[+] прогрессирующий травматический отек конечностей и кро¬воизлияния в ткани конечности;
2)[-] острая почечная недостаточность;
3)[-] травматический неврит, контрактуры суставов конечностей;
4)[-] образования участков некроза кожи, мышц;
5)[-] острая печеночная недостаточность.
1 3 . Симптом, являющийся начальным проявлением анаэробной инфекции:
1)[+] распирающие боли в ране;
2)[-] пятна на коже бурой, желтой, синей окраски;
3)[-] появление на коже пузырей с геморрагическим содержимым;
4)[-] выпирающие из раны мышцы серого цвета (цвет «вареного мяса»);
5) [-] некроз всех тканей.
14.Выберите комбинированное повреждение:
1)[-] перелом костей бедра, голени и стопы;
2)[-] пулевое ранение головы и живота;
3)[+] термический ожог пламенем лица и открытый перелом правой бедренной кости;
4)[-] осколочное ранение груди и закрытая травма шейного отдела позвоночника;
5)[-] закрытая травма живота и разрушение правой стопы.
15.Выберите множественные повреждения:
1)[-] закрытая травма груди с переломами ребер и проникающее ранение живота;
2)[-] закрытая травма таза с переломами костей и скальпированная рана волосистой части головы;
3)[+] закрытый перелом костей левой голени и открытая проникающая травма правого коленного сустава;
4)[-] пулевое сквозное ранение левой половины груди и ушиб головного мозга тяжелой степени;
5)[-] закрытая травма головы, груди, живота.
16.Выберите сочетанные повреждения:
1)[-] закрытый перелом обеих бедер;
2)[+] ушиб головного мозга, закрытая травма груди;
3)[-] закрытая черепно-мозговая травма: ушиб головного мозга тяжелой степени, перелом костей свода и основания черепа. Сдавление головного мозга;
4)[-] термический ожог пламенем лица и открытый перелом костей левой голени;
5)[-] осколочное ранение груди и острая лучевая болезнь легкой степени.
1 7 . Для нарастающей компрессии головного мозга при внутричерепной гематоме в начальном периоде не характерна следующая клиническая симптоматика:
1)[-] нарастающая неврологическая симптоматика;
2)[-] прогрессирующее ухудшение сознания;
3)[-] нарастающая брадикардия;
4)[+] падение систолического давления;
5)[-] анизокория, снижение зрачкового рефлекса.
18.Для термического ожога 1-ой степени характерно:
1) [-] наличие струпа;
2)[+] гиперемия и отечность кожи;
3)[-] наличие напряженных пузырей с серозным содержимом;
4)[-] наличие напряженных пузырей с геморрагическим содержимым;
5)[-] сине-багровая увлажненная кожа.
19.Для глубоких термических ожогов не характерно:
1)[-] наличие темно-коричневого струпа;
2)[-] сине-багровая увлажненная кожа;
3)[-] напряженные пузыри с геморрагическим содержимым;
4)[+] гиперемия и отечность кожи;
5)[-] поражение мышц.
2 0 . Укажите способы окончательной остановки профузного артериального кровотечения при повреждении магистрального сосуда: а) перевязка сосуда в ране; б) наложение зажима на сосуд; в) сосудистый шов; г) тугая тампонада раны; д) давящая повязка на рану. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)[+] а, в;
2)[-] б, д;
3)[-] а, г;
4)[-] а, д;
5)[-] в, д.
2 1 . Для временной остановки наружного кровотечения не применяется:
1)[-] наложение жгута;
2)[-] тугая тампонада раны;
3)[-] давящая повязка на рану;
4)[+] сосудистый шов;
5)[-] наложение зажима на сосуд.
2 2 . Абсолютным признаком проникающего ранения живота является:
1)[-] наличие раны в области живота;
2)[+] выпадение внутренних органов живота;
3)[-] напряжение мышц передней брюшной стенки;
4)[-] вздутие живота, ослабление шумов кишечной перистальтики;
5)[-] положительные симптомы раздражения брюшины.
2 3 . При закрытой травме живота с повреждением внутренних органов наиболее достоверным инструментальным методом диагностики на этапе оказания квалифицированной хирургической помощи является:
1)[-] обзорная рентгенография живота;
2)[-] рентгенологическое исследование органов живота;
3)[+] лапароцентез;
4)[-] клиническое обследование раненого;
5)[-] лапароскопия.
2 4 . К показаниям для транспортной иммобилизации на этапах медицинской эвакуации не относят:
1)[-] огнестрельные переломы и повреждения суставов;
2)[-] обширные повреждения мягких тканей;
3)[-] повреждения сосудов и нервов;
4)[-] синдром длительного сдавления;
5)[+] касательное ранение мягких тканей.
2 5 . Способы остановки паренхиматозного (капиллярного) кровотечения из мягких тканей: а) давящая повязка; б) тугая тампонада раны; в) сосудистый шов; г) лигирование кровоточащих сосудов; д) наложение кровоостанавливающего зажима на кровоточащий сосуд. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)[+] а, б;
2)[-] а, г;
3)[-] а, в;
4)[-] б, в;
5)[-] б, д.
26.Вид кровотечения, при котором существует реальная опасность воздушной эмболии:
1)[-] артериальное кровотечение - ранение бедренной артерии;
2)[-] артериальное кровотечение - ранение лучевой артерии;
3)[-] капиллярное кровотечение;
4)[-] венозное кровотечение - ранение вен голени;
5)[+] венозное кровотечение - ранение вен шеи.
27. При правильно наложенном артериальном жгуте отмечаются:
а) синюшность кожных покровов конечности ниже наложенного жгута; б) бледность кожных покровов конечности ниже наложенного жгута; в) повышение температуры конечности ниже наложенного жгута; г) кровотечение из раны; д) отсутствие пульсации артериального периферического сосуда; е) от-сутствие всех видов чувствительности ниже уровня наложенного жгута. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)[-] а, в, е;
2)[+] б, д, е;
3)[-] б, в, д;
4)[-] а, г, е;
5)[-] а, в, д.
2 8 . При синдроме длительного сдавления патогенетическим методом лечения является введение:
1)[-] кристаллоидных плазмозаменителей;
2)[-] коллоидных плазмозаменителей;
3)[+] гидрокарбоната натрия;
4)[-] плазмы;
5)[-] эритроцитарной массы.
2 9 . Назовите общие симптомы кровопотери: а) падение АД; б) тахикардия; в) бледность кожных покровов; г) увеличение показателей гематокрита; д) уменьшение содержания гемоглобина; е) потеря сознания; ж) перитонеальные симптомы при гемоперитонеуме; з) слабость. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)[-] б, в, г, е;
2)[+] а, б, в, д, з;
3)[-] в, д, ж, з;
4)[-] а, б;
5)[-] е, з.
3 0 . К методам временной остановки кровотечения относятся: а) наложение давящей повязки; б) наложение жгута; в) введение в рану гемостатической губки; г) тампонада раны марле-выми тампонами; д) тампонада раны мышечными тканями; е) электростимуляция; ж) лигирование сосуда; з) наложение кровоостанавливающего зажима;
и) прошивание сосуда. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)[-] а, б, в;
2)[+] а, б, г, з;
3)[-] б, в, г;
4)[-] б, ж, е, з;
5)[-] а, б, е, и.
3 1 . Наложение кровоостанавливающего жгута Эсмарха показано при следующих состояниях: а) капиллярное кровотечение из мышечной ткани; б) кровотечение при повреждении бедренной артерии; в) кровотечение при повреждении лучевой артерии; г) выраженное кровотечение вследствие повреждения вен предплечья; д) выраженное венозное кровотечение при от-крытом переломе голени. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)[-] а, б;
2)[-] б, г;
3)[-] а, д;
4)[+] б, в;
5)[-] г, д.
3 2 . К общим симптомам гемоперикардиума относятся: а) расширение зоны сердечной тупости; б) бледность кожных покровов; в) снижение содержания гемоглобина в крови; г) резкое падение сердечной деятельности; д) повышение центрального венозного давления; е) тахикардия. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)[-] б, в, е;
2)[-] а, б, в;
3)[-] б, в, д;
4)[-] а, в, г;
5)[-] д, е;
6)[+] а, б, г, е.
33.Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается
с:
1)[-] трахеостомы;
2)[+] пункции плевральной полости, дренирования плевральной полости для аспирации воздуха;
3)[-] блокады межреберных нервов;
4)[-] обездвижения грудной клетки;
5)[-] вагосимпатической блокады.
3 4 . Признак, позволяющий определить, что кровотечение в плевральную полость продолжается:
1)[-] бледность кожных покровов;
2)[-] низкое артериальное давление;
3)[-] кровохаркание;
4)[-] притупление перкуторного звука на стороне травмы;
5)[+] положительная проба Рувилуа-Грегуара.
3 5 . Показаниями для выполнения неотложной торакотомии при ранениях груди является:
1)[-] напряженный пневмоторакс;
2)[-] средний гемоторакс;
3)[+] продолжающееся внутриплевральное кровотечение;
4)[-] открытый пневмоторакс;
5)[-] проникающее ранение груди.
36. Роль внутримышечного введения антибиотиков при ранениях на этапе оказания первой врачебной помощи:
1)[-] стерилизация раны;
2)[+] профилактика развития местных инфекционных осложнений;
3)[-] никакой роли не играют, так как микробная флора не чувст¬вительна к антибиотикам;
4)[-] применение антибиотиков вредно из-за ухудшения течения раневого процесса;
5)[-] профилактика развития столбняка.
3 7 . Наиболее оптимальный объем помощи, который следует выполнять в МПП при синдроме длительного сдавления: а) переливание крови и кровезаменителей; б) оксигенотерапия; в) транспортная иммобилизация конечности; г) наркотические анальгетики; д) тугое бинтование конечности; е) внутривенное введение 4% раствора соды; ж) футлярная новокаиновая бло-када конечности; з) холод; и) паранефральные новокаиновые блокады. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [+] в, г, д, з, и;
2)[-] а, в, и;
3)[-] в, г, и 4 а, д, з;
4)[-] б, г, е, з.
3 8 . Этап медицинской эвакуации, на котором раненый, находящийся в состоянии ожогового шока, должен быть окончательно выведен из него:
1)[-] МПП;
2)[+] ОмедБ;
3)[-] ГБФ;
4)[-] на поле боя при оказании первой медицинской помощи;
5)[-] выведение осуществляет фельдшер батальона.
39.Укажите противошоковые мероприятия, которые проводятся на МПП: а) новокаиновые блокады; б) временная остановка наружного кровотечения; в) ведение наркотических анальге-тиков; г) транспортная иммобилизация; д) переливание крови; е) первичная хирургическая обработка огнестрельной раны; ж) ампутация конечности; з) «транспортная ампутация конечности». Выберите правильную комбинацию ответов:
1)[+] а, б, в, г, з;
2)[-] г, д, ж;
3)[-] а, б, в, г, д, е, ж, з;
4)[-] е, ж;
5)[-] а, д, е, ж.
4 0 . Что является показанием к неотложному оперативному вмешательству при ранении черепа на этапе оказания квалифицированной хирургической помощи:
1)[-] травматическая кома;
2)[-] сдавление головного мозга;
3)[+] продолжающееся кровотечение из раны черепа;
4)[-] истечение мозгового детрита из раны черепа;
5)[-] осколок, торчащий из раны черепа.
4 1 . При ранении позвоночника с нарушением функции тазовых органов и острой задержкой мочи на этапе оказания первой врачебной помощи производят: а) пункцию мочевого пузыря; б) катетеризацию мочевого пузыря; в) первичную хирургическую
обработку огнестрельной раны; г) люмбальную пункцию; д) никаких медицинских мероприятий не выполняют, а эвакуируют раненого в ОмедБ. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)[-] д;
2)[-] б, в;
3)[+] а, б;
4)[-] а, г;
5)[-] б, г.
4 2 . Для осложненной травмы грудино-поясничного отдела позвоночника характерны следующие симптомы: а) расстройство дыханья; б) нижняя параплегия или парапарез; в) тетраплегия или тетрапарез; г) нарушение функции тазовых органов; д) нарушение чувствительности в нижних конечностях; е) гемипарез или гемиплегия. Выберите правильную комбинацию ответов:
1)[-] а, б, в;
2)[+] б, г, д;
3)[-] в, г;
4)[-] а, в;
5)[-] а, г, д, е.