Тема 7. Грудна частина аорти. Гілки, області кровопостачання. Пристінкові гілки черевної аорти. Парні вісцеральні гілки черевної аорти, області кровопостачання.

Кількість годин – 2

1.Актуальність теми.

Знання цього розділу анатомії край необхідні для студентів усіх спеціальностей для подальшого навчання.

2. Навчальні цілі.

Навчити студентів топографії та будові аорти, вивчити гілки грудної частини аорти; вивчити пристінкові гілки черевної аорти та парні вісцеральні гілки черевної аорти, їх області кровопостачання.

3. Матеріали до аудиторної роботи та міждисциплінарна інтеграція:

- з курсу біології – філогенез серцево-судинної системи;

- для подальшого вивчення тем.

4. Зміст теми заняття.

3-й відділ аорти – низхідна частина (aorta descendens) – знаходиться в грудній порожнині (заднє середостіння) і через отвір аорти в діафрагмі проходить в черевну порожнину, відповідно поділяється на грудну і черевну частини.

Грудна частина аорти (pars thoracica) знаходиться на рівні IV-XII грудних хребців. Гілки грудної частини аорти поділяються на парієтальні та вісцеральні.

І. Парієтальні гілки (rami parietales):

1. задні міжреберні артерії (aa. intercostales posteriores) – проходять між зовнішніми та внутрішніми міжреберними м’язами у борозні ребра (по нижньому краю), кровопостачають задні частини міжреберних просторів, м’язи спини;

2. підреберні артерії (aa. subcostales) – кровопостачають однойменні м’язи, задні частини міжреберних просторів;

3. верхні діафрагмальні артерії (aa. phrenicae superiores) – кровопостачають діафрагму.

ІІ. Вісцеральні гілки (rami viscerales):

1. стравохідні гілки (r. esophageales) – до стравоходу:

2. до бронхів та легень – бронхіальні гілки (r. bronchiales);

3. до перикарду – перикардіальні гілки (r. pericardiaci);

4. до лімфатичних вузлів – середостінні гілки (r. mediastinales).

Черевна частина аорти (pars abdominalis) знаходиться на рівні ХІІ грудного – ІV поперекового хребців. Гілки черевної частини аорти поділяються на парієтальні, вісцеральні парні та вісцеральні непарні.

І. Парієтальні гілки:

1. нижні діафрагмальні артерії (aa. phrenicae inferiores) кровопостачають діафрагму, надниркову залозу верхньою наднирковою артерією (a. suprarenalis superior);

2. поперекові артерії (aa. lumbales) кровопостачають задню стінку черевної порожнини;

3. серединна крижова артерія (a. sacralis mediana) до задньої стінки черевної порожнини.

ІІ. Парні вісцеральні гілки:

1. середня надниркова артерія (a. suprarenalis media) до надниркової залози;

2. ниркова артерія (a. renalis) кровопостачає нирку, надниркову залозу нижньою наднирковою артерією (a. suprarenalis inferior);

3. яєчкова артерія (a. testicularis) у мужчин до яєчка, придатка яєчка; яєчникова артерія (a. ovarica) у жінок до яєчника, маткової труби.

5. Рекомендована література.

1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.2.

2. М.Р.Сапин «Анатомия человека» , Москва, «Медицина», 1986, Т.2.

3. М.Г.Привес «Анатомия человека» , С.П. издательство «Гиппократ», 1998.

6. Матеріали для самопідготовки.

А. Питання для самоконтролю

1. До якого типу будови судин належить аорта?

2. Топографія грудної частини аорти.

3. Розподіл грудної частини аорти на парієтальні та вісцеральні гілки.

4. Задні міжреберні артерії, топографія, області кровопостачання.

5. Підреберні артерії, області кровопостачання.

6. Верхні діафрагмальні артерії, області кровопостачання, анастомози.

7. Вісцеральні гілки грудної частини аорти: стравохідні, бронхіальні, перикардіальні, середостінні. Області кровопостачання.

8. Анастомози грудної частини аорти з суміжними артеріями. Назвати.

9. Топографія черевної частини аорти.

10. Нижні діафрагмальні артерії, області кровопостачання.

11. Поперекові артерії, області кровопостачання.

12. Серединна крижова артерія, області кровопостачання.

13. Середня надниркова артерія, області кровопостачання.

14. Ниркова артерія, області кровопостачання.

15. Кровопостачання надниркової залози. Джерела.

16. Яєчкова артерія, області кровопостачання.

17. Яєчникова артерія, області кровопостачання.

Б. Ситуаційні задачі.

1. У жінки 40 років фіброміома матки. Виконана надпіхвова ампутація матки з видаленням маткових труб. Яєчники здорові, не видалені. Повністю збережена lig. suspensorium ovarii, в якій проходить судина, яка кровопостачає яєчники. Назвіть цю судину.

A *a. ovarіca

B Ramus ovaricus a.uterina

C a. pudenda interna

D a. iliaca interna

E a. iliaca externa

2. Хворому необхідно зробити прокол грудної стінки, щоб відсмоктати з плевральної порожнини рідину при випотному плевриті. По якому краю ребра необхідно робити прокол, щоб не пошкодити міжреберну артерію?

А.. *По верхньому краю ребра

В. По нижньому краю ребра

С. В міжреберному просторі

D. В області хрящової частини ребра

E. –

3. У хворого ножове поранення черевної порожнини. Де треба притиснути черевну аорту, щоб тимчасово зупинити кровотечу?

A. В верхньої частині живота

B. В нижньої частині живота, притиснути до хребтового стовпа.*

C. В поперековій ділянці

D. В області пахвинного каналу

E. -