Тема 46. Провідні шляхи спеціальної чутливості.

Кількість годин – 2

1.Актуальність теми.

Знання цього розділу анатомії край необхідні для студентів усіх спеціальностей для подальшого навчання.

2. Навчальні цілі.

Навчити студентів провідним шляхам спеціальної чутливості.

3. Матеріали до аудиторної роботи та міждисциплінарна інтеграція:

- з курсу біології – філогенез нервової системи та органів чуття;

- для подальшого вивчення тем.

4. Зміст теми заняття. У морфологічному відношенні представлена нервовими провідниками з включеними в їх мережу окремими скупченнями нервових клітин. Формація розповсюджується на всьому протязі спинного і стовбура головного мозку

ПРОВІДНІ ШЛЯХИ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ 

Парасимпатична частина ІХ пари ЧМН

Перші эффекторные нейрони утворюють nucleus salivatorius inferior (caudalis) в довгастому мозку. Їх аксони виходять із стовбура язикоглоткового нерва у складі його гілки - n. tympanicus, а далі - в plexus tympanicus (сплетення барабанної порожнини) і, минувши його, переходять в малий кам'янистий нерв (n. petrosus minor). Цей нерв через рваний отвір, виходить на зовнішню основу черепа і вступає у вушний вузол (ganglion oticum). У цьому вузлі знаходяться другі эффекторные нейрони, на яких закінчуються синапсами аксони перших нейронів. Аксони других нейронів у складі вушно-височного нерва (n. auriculo-temporalis), його привушних гілок, вступають в привушну слинну залозу, здійснюючи секреторну іннервацію. У привушну залозу входять також постгангліонарні симпатичні волокна з plexus caroticus internus, які іннервують кровоносні судини залози і через регуляцію кровотоку впливають на рівень її секреції.

 Парасимпатична частина VІІ пари ЧМН

Перші эффекторные нейрони  утворюють nucleus salivatorius superior (cranialis) в покришці Варолієва моста. Їх аксони виходять з мозку у складі проміжного корінця нерва (radix intermedia), який зливається з основним стовбуром лицьового нерва. Аксони перших нейронів виходять із стовбура лицьового нерва у складі двох його гілок: великого кам'янистого нерва (n. petrosus major) і нерва барабанної струни (n. chorda tympani). Великий кам'янистий нерв через однойменну щілину лицьового каналу виходить з піраміди скроневої кістки, через рваний отвір проникає на зовнішню підставу черепа і вступає в крилопіднебінний канал, далі - в крилопіднебінну ямку, де закінчується в крилопіднебінному вузлі (gandlion pterigopalatinum). Тут концентруються другі эффекторные нейрони, аксони яких забезпечують секреторну іннервацію слізної залози, слизистих залоз порожнини носа і твердого неба. До великого кам'янистого нерва додається симпатичний корінець з plexus caroticus internus, після чого виникає n. canalis pterygoidei. Симпатичні постгангліонарні волокна досягають вказаних залоз, де іннервують кровоносні судини, регулюючи кровотік. Нерв барабанної струни виходить в підскроневу ямку через соименный канал і вливається в язичний нерв (гілочка 3-ої гілки трійчастого нерва). У її складі прегангліонарні волокна досягають поднижнечелюстного (постійний) і під'язикових (непостійний) вузлів. Тут розташовуються другі эффекторные нейрони. Їх аксони - постгангліонарні волокна - забезпечують секреторну іннервацію однойменних залоз і малих залоз слизистої оболонки порожнини рота.

Парасимпатична частина ІІІ пари ЧМН

Перший эффекторный нейрон  знаходиться в nucleus oculomotorius accessorius в центральній сірій речовині середнього мозку на рівні верхніх горбків пластинки четверохолмия. 

Другий эффекторный нейрон - в ganglion ciliare. Постгангліонарні волокна іннервують m. ciliaris (акомодація) і m. sphincter pupillae (адаптація). Через nn. ciliares breves до судин очного яблука слідують постгангліонарні симпатичні волокна, що поступають через симпатичний корінець у війковий вузол з plexus sympathicus а. ophthalmica

Парасимпатична частина 10 пар ЧМН

Перші эффекторные нейрони розташовані в nucleus dorsalis n. vagi довгастого мозку. Їх аксони - прегангліонарні волокна містяться в серцевих, трахеальних, стравохідних гілках грудного відділу блукаючого нерва, в шлункових, печінкових, чреватих гілках черевного відділу нерва. 

У грудному відділі  другі эффекторные нейрони  (нейрони першого типу Догеля) знаходяться в юкстасердечных гангліях, в гангліях по ходу бронхіальних сплетень, в гангліях м'язово-кишкового сплетення стравоходу. Аксони других нейронів (постгангліонарні волокна) іннервують специфічний міокард, що становить провідну систему серця, гладку мускулатуру і залози трахеї, бронхів і стравоходу. 

У черевному відділі  другі нейрони  розташовуються в гангліях нервових сплетень стінок шлунку, тонкої і товстої кишки (аж до colon descendens включно), жовчного міхура і жовчовивідних шляхів і проток підшлункової залози. Аксони других нейронів іннервують гладку мускулатуру і залізистий апарат всіх вказаних вище органів.

Примітка: Прегангліонарні парасимпатичні провідники до тонкої і товстої кишки знаходяться в чреватих гілках блукаючого нерва, вступають в симпатичні вузли чреватого (сонячного) сплетення черевної порожнини, транзитно проходять їх і далі слідують у складі нервів верхнього брыжеечного сплетення, сплетень однойменних артерій органів спільно з симпатичними провідниками.

Вісцеральні рефлекторні дуги СНС

1. За участю центрів спинного мозку:

Аферентний нейрон - нейроцит спинномозкового вузла.

Еффекторниє нейрони: перший - в substantia grisea intermedia lateralis, другий, - в гангліях околопозвоночного симпатичного стовбура або - в одному з передхребетних гангліїв.

2.Внецентральная рефлекторна дуга (без участі центрів спинного мозку): Аферентний нейрон - нейроцит 2-го типу Догеля в ганлиях стінок органів травного тракту або юкстаорганных гангліїв (серця, нирки, матки і др) . Еффекторний нейрон - в гангліях симпатичного стовбура або передхребетних гангліях. Постгангліонарні аксони симпатичних нейронів іннервують гладку мускулатуру кровоносних і лімфатичних судин (адаптаційно-трофічна функція симпатичної системи).

Pars parasympathica sacralis

Перші эффекторные нейрони знаходяться в nucleus parasympathicus sacralis (substantia grisea intermedia lateralis) на рівні S2 - S4. Аксони нейронів виходять через передні корінці відповідних крижових нервів, вступають в крижове сплетення і виходять з нього у складі нутрощевих тазових нервів (nn. splanchnici pelvini), які прямують до органів.  

Другі эффекторные нейрони (клітки I-го типу Догеля) мають різну локалізацію: - в colon descendens, colon sygmoideum, rectum вони знаходяться в гангліях м'язово-кишкового сплетення - в стінці кишок; - для матки, піхви, сечового міхура, передміхурової залози, насінних бульбашок вони поміщені у відповідних кожному органу юкстаорганных гангліях. Парасимпатичні постгангліонарні волокна іннервують гладком'язові шари стінок органів і їх залізистий апарат.

Орган смаку

Перший нейрон залягає в ganglion geniculi (VII n), в ganglion craniale superius (IX, X n). Другий нейрон - в nucleus solitarii (загальне ядро VII, IX, X n).

Третій нейрон - в nucleus lateralis thalami. Кірковий кінець аналізатора - кора uncus gyri parahippocampalis. У корі gyrus postcentralis - емоційне сприйняття смакових відчуттів.

Орган слуху

Перший нейрон - біполярні нейрони ganglion spirale cochlea.

Другі нейрони - nucleus cochlearis dorsalis, nucleus cochlearis ventralis, nucleus olivaris cranialis. Аксони нейронів цих ядер переходять на протилежну сторону, утворюють corpus trapezoideum Варолієва моста, далі йдуть в пучку під назвою Латеральна петля (Lemniscus lateralis).

Треті нейрони - в ядрах: nucleus lemnisci lateralis, nucleus colliculi caudalis, nucleus corporis geniculatum medialis. Всі ці ядра - підкіркові слухові центри. Аксони нейронів цих центрів утворюють в задньому стегні внутрішньої капсули центральний слуховий шлях, що закінчується в girus temporalis superior (gyri transversi Geshli). Частина аксонів закінчується в stratum griseum centrale

(навколо сильвиева водопроводу). Аксони кліток центральної сірої речовини утворюють tractus tectospinalis - захисний рефлекторний руховий тракт на слухове роздратування незвичайної сили.

 Орган зору

Перший нейрон - світлочутливі елементи сітківки ока : палички і колби. Палички - рецепторні клітки для смеркового зору, колби - для денного зору і сприйняття кольору. 

Другий нейрон - біполярні клітки - пов'язують перші нейрони з гангліозними клітками сітківки. 

Третій нейрон - гангліозні клітки. Їх аксони утворюють зоровий нерв ( nervus opticus ). У зоровому перехрещенні ( chiasma opticus ) перехрещуються тільки медіальні частини зорових нервів, після чого виникає зоровий тракт ( tractus opticus ) .Волокна тракту закінчуються в підкіркових зорових центрах-четвертий нейрон,  в подушці зорового горба (pulvinar thalami), ядрі латерального колінчастого тіла (corpus geniculatum laterale ), ядрі верхнього горбика даху середнього мозку ( nucleus colliculi superior /cranialis/). Аксони нейронів ядер подушки і колінчастого тіла утворюють центральний зоровий тракт ( regio optica ), який закінчується в потиличній частці кори півкуль мозку по краях шпорної борозни (sulcus calcarinus). Верхні горбики пластинки четверохолмия - підкіркові рефлекторні центри зору. Аксони їх нейронів : - замикаються на клітках центральної сірої речовини середнього мозку, від яких бере початок tractus tectospinalis - захисний рефлекторний руховий тракт у відповідь реакцій на сильний світловий імпульс; - за допомогою медіального подовжнього пучка зв'язуються з ядрами III, IV, VI пара черепних нервів, які забезпечують рух очних яблук, а також акомодацію і адаптацію.

 Орган нюху

Перший нейрон - чутливі клітки нюхової зони (regio olfactoria) порожнини носа.

Другі нейрони утворюють bulbus olfactorius. Їх аксони формують три смужки:

- stria olfactoria lateralis, яка йде в кору gyrus parahippocampalis - кірковий центр;

-stria olfactoria intermedia, яка прямує до ядер trigonum olfactorium - підкірковий центр;

- stria olfactoria medialis, яка йде до area subcallosa - підкірковий центр. Аксони нейронів кори gyrus parahippocampalis утворюють tractus corticomamillaris, що йде до ядер сосочковых тіл. Аксони кліток цих нейронів утворюють 2 тракти: - fasciculus mamillothalamicus, що йде до nucleus rostralis thalami, а від ядра зорового горба - до емоційної зони кори - gyrus frontalis superior; - fasciculus mamillotegmentalis, що прямує до nucleus tegmenti середнього мозку, від якого бере початок tractus tectospinalis, - захисний рефлекторний руховий тракт на дію сильних запахів.

 Орган рівноваги

Здійснює сприйняття земного тяжіння і положення голови і тіла у спокої і русі. 

Перший нейрон - біполярні клітки ganglion vestibulare VIII n. Периферичні відростки їх закінчуються рецепторами у волосковых кліток рівноважних плям і гребінців в utriculus et sacculus. Центральні відростки складають переддверну частину n. vestibulocochlearis. 

Другий нейрон розташований в ядрах nucleus vestibulare lateralis, medialis, superior. Аксони їх пов'язані із спинним мозком ( tractus vestibulospinalis ), з корою мозочка. Частина аксонів приєднується до Медіальної петлі і, після перемикання на нейронах thalamus opticus, закінчуються в кірковому кінці статокинетического аналізатора - в корі скроневої і тім'яної доль. Аксони нейронів вестибулярних ядер закінчуються також на нейронах nucleus ruber. Аксони нейронів червоних ядер утворюють tractus rubrospinalis, через який мозжечек реалізує вертикальну статику тіла, координує послідовне скорочення груп м'язів - антагоністів кінцівок. Вестибулярні ядра, за допомогою медіального подовжнього пучка, пов'язані з ядрами III, IV, VI пара черепних нервів. Завдяки цим зв'язкам забезпечується фіксація погляду на об'єкті при зміні положення голови. При надмірному роздратуванні вестибулярного апарату виникає запаморочення, уповільнення пульсу, нудота, блювота і так далі ( через зв'язки з ядрами IX і X пара черепних нервів).