3. Міждисциплінарна інтеграція

Назви попередніх дисциплін

Отримані навички

1. Анатомія 2. Н. фізіологія 3. Пат. анатомія 4. Пат. фізіологія 5. Пропедевтика внутрішніх хвороб 6. Мікробіологія 7. Фармакологія

Описувати структурно-функціональні особливості дихальної системи Знати патоморфологічні зміни при ІДЗЛ Розуміти патогенетичні механізми розвитку БЕХ, абсцесу і гангрени легенів Володіти навичками та демонструвати вміння фізичного обстеження хворого. Знати властивості патогенної мікрофлори Знати класифікацію, фармакокінетику та фармакодинаміку, показання і протипоказання для примінення антибактеріальних, відхаркувальних, муколітичних, протизапальних, бронхолітичних препаратів

4. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.

4.1 Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:

Термін

Визначення

1. Індекс ТіФно 2. Пробки Дітріха 3. Піопневмоторакс 4. Мікротрахеостомія — 5. Симптом Крюкова 6. Метапневмонічні деструкції 7. Іхорозний вміст

Співвідношення об’єму форсованого видиху за 1 сек до життєвої ємкості легень Напівзруйновані фрагменти легеневої тканини Накопичення гною і повітря в грудній порожнині Введення тонкого катетеру через прокол шийно­го відділу трахеї у дренуючий бронх і порожнину розпаду для тривалого введення антибіотиків та санації порожнини Болючість міжребер­них проміжків над абсцесом Деструкції, які виникають при вторинному інгаляційному попаданні піогенних збудників у пневмонічне вогнище, формуються за 2—4 тижні Гнилісний вміст

4.2 Теоретичні питання до заняття

- визначення БЕХ, абсцесу і гангрену легенів;

- сучасні погляди на етіологію, патогенез ІДЗЛ, ||;

- класифікація БЕХ, абсцесу і гангрени легенів, легеневої недостатності;

- основні клініко-лабораторні синдроми при ІДЗЛ, легеневій недостатності;

- критерії діагнозу БЕХ, абсцесу і гангрену легенів, легеневої недостатності;

- диференціальна діагностика;

- ускладнення БЕХ, абсцесу і гангрену легенів;

- основні принципи терапії, реабілітації ІДЗЛ, легеневої недостатності;

- прогноз і працездатність.

4.3 Практичні завдання, які виконуються на занятті:

- детально зібрати|повизбирувати| анамнез хворого;

- провести фізикальне обстеження хворого, виявити і дати оцінку змінам в його

стані;

- скласти план додаткового обстеження, оцінити його результати;

- обгрунткувати і сформулювати попередній і клінічний діагноз БЕХ, абсцесу і

гангрену легенів з урахуванням стадії і типу легеневої недостатності в типовому

випадку згідно |із|класифікації;

- призначити відповідне лікування;

- опанувати навичками надання медичної допомоги при легеневій кровотечі,

гострій дихальній недостатності;

- вміти проводити пікфлуорометрію;

- оцінювати результати загальноклінічного обстеження, біохімічного аналізу крові,

загального та мікробіологічного аналізу мокроти, спірограми, рентгенографічного обстеження ОГП, бронхоскопічного і бронхографічного обстежень та ін.

Зміст теми:

ІНФЕКЦІЙНІ ДЕСТРУКЦІЇ ЛЕГЕНЬ

Інфекційні деструкції легенів — важкі патологічні стани, що характеризуються запальною інфільтрацією і подальшим гнійним або гнильним розпадом (деструкцією) легеневої тканини в результаті дії неспецифічних інфекційних збудників (Н. Ст. Путов, 1998).

До групи гострих інфекційних деструкцій легень (гострих легеневих нагнивань) відносять три захворювання — абсцес легень, гангренозний абсцес легень та гангрену легень. Гострі інфекційні деструкції легень або гострі легеневі нагнивання, деструктивні пульмоніти — тяжкі, часто загроз­ливі для життя хворого захворювання, в основі яких лежить масивний не­кроз легеневої тканини з наступним її гнійним або гнильним розпадом.

Абсцес легень — тяжке захворювання легень, яке характеризується ма­сивним некрозом легеневої тканини з наступним гнійним розпадом (дест­рукцією) та утворенням порожнини, відмежованої від паренхіми легень.

Гангрена легень — дуже важке захворювання легень, при якому масив­ний некроз легеневої тканини супроводжується швидким гнійним та гниль­ним розпадом без тенденції до відмежовування процесу від життєздатної тканини, із поширенням на частку або цілу легеню.

Гангренозний абсцес — некроз легеневої тканини з поширеним, але субчастковим гнійно-гнильним розпадом, з ознаками відмежування від незміненої легеневої тканини та тенденцією до дренування.

Абсцес легень, гангренозний абсцес та гангрена легень — основні клініко-морфологічні форми інфекційно обумовлених деструктивних про­цесів у легенях. Останнім часом дані захворювання нерідко об'єднуються в групу «деструктивних пульмонітів».