- •Анамнез жизни Биографические данные
- •Объективное исследование
- •Сердечно-сосудистая система.
- •Границы относительной сердечной тупости
- •Границы абсолютной сердечной тупости
- •Дыхательная система
- •Данные топографической перкуссии
- •Нижние границы легких
- •Пищеварительная система
- •Мочевыделительная система
- •Представление о больном
Сердечно-сосудистая система.
Пульс: симметричный (асимметричный: ослаблен, отсутствует на_____________________
Частота___уд. в 1 мин., ритмичный (аритмичный: экстрасистолия ___в мин.,
мерцат. аритмия __/__),удовлетворительного наполнения (малого, большого),
не напряжен (напряжен, мягкий),средней величины (большой, малой) неизмененной формы (celer, tardus), сосудистая стенка вне пульсовой волны не пальпируется (пальпируется – мягкая, плотная, извитая).
Пульсация на а.dorsalispedisиa.tibialisposteriorсохранена с обеих сторон, ослаблена, не определяется__________________________________________________________________
Патологических периферических пульсация: нет, есть_______________________________
При осмотре сердечного горба, видимого верхушечного и сердечного толчков: нет, есть_________________________________________________________________________
Верхушечный толчок не пальпируется, пальпируется в Vмежреберье, на ____см кнаружи, кнутри отl.Medioclavicularissin., шириной ___см, средней высоты (высокий, низкий) и средней силы (усилен, ослаблен).
Сердечный толчок, ретростернальная пульсация, эпигастральная пульсация
не пальпируются, пальпируются.
Границы относительной сердечной тупости
Правая |
Левая |
I м. р. _____ l.sternalis dex. |
_____ l.sternalis sin. |
II м.р. _____l.sternalis dex. |
_____ см кнаружи от l.sternalis sin. |
III м.р. _____см кнаружи от l.sternalis dex. |
_____l.parasternalis sin. |
IV м.р. _____ см кнаружи от l.sternalis dex. |
_____см кнаружи от l.sternalis sin. |
Vм.р. относительная печеночная тупость |
_____см кнутри, кнаружи, на l.medioclav.sin. |
Границы абсолютной сердечной тупости
Верхняя: нижний край IVребра
Правая: l.sternalis sin,__________________________________________________________
Левая: l.parasternalissin,________________________________________________________
Аускультация сердца: тоны сердца громкие (приглушены, глухие),
Iтон: не изменен (ослаблен, усилен, раздвоен, расщеплен),
IIтон: не изменен (акцент, ослабление на аорте, легочной артерии, раздвоен, расщеплен).
Шум: нет, есть (систол., диастол., локализауия, максимум___________________________,
Громкость (тихий, умеренный, громкий; ______ градация по Левину-Уайту), тембр (дующий, скребущий, _____________), проведение (нет, есть_______________________).
АД _______мм.рт.ст.
Дыхательная система
Частота дыхательных движений ____ в 1 мин., дыхание ритмичное.____________________
Грудная клетка правильной (эмфизематозной,_______________________________формы),
симметричная, асимметричная___________________________________________________
Голосовое дрожание: не изменено (ослаблено, не определяется, усилено________________
____________________________________________________________________________)
Симптомы Штернберга и Потенджера: отрицательные с обеих сторон
(положительный__________).
При перкуссии легких определяется: ясный легочный (коробочный) перкуторный звук, локальных изменений: нет,есть__________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Ширина корней легких по ____см с обеих сторон.