- •Анамнез жизни Биографические данные
- •Объективное исследование
- •Сердечно-сосудистая система.
- •Границы относительной сердечной тупости
- •Границы абсолютной сердечной тупости
- •Дыхательная система
- •Данные топографической перкуссии
- •Нижние границы легких
- •Пищеварительная система
- •Мочевыделительная система
- •Представление о больном
Данные топографической перкуссии
|
Справа |
Слева |
Поля Кренига |
____СМ |
____СМ |
Высота стояния верхушек Спереди Сзади
|
____СМ на уровне, ___см выше (ниже) ост.отр. VIIшейного позвонка |
____СМ на уровне, ___см выше (ниже) ост.отр. VIIшейного позвонка |
Нижние границы легких
|
справа |
слева |
l. parasternalis |
_____р. |
_____р. |
l. medioclavicularis |
_____р. |
_____р. |
l. axillaris anterior |
_____р. |
_____р. |
l. axillaris media |
_____р. |
_____р. |
l.axillaris posterior |
_____р. |
_____р. |
l. scapularis |
_____р. |
_____р. |
Подвижность нижнего легочного края по l.axillarisposterior |
_____см |
_____см |
Аускультативнодыхание: везикулярное (жесткое), локальные изменения характера дыхания: нет, есть______________________________________________________________
Хрипы, шум трения плевры, крепитация : нет, есть__________________________________
_____________________________________________________________________________
Пищеварительная система
При осмотре ротовой полости: зубы санированы, имеются кариозные зубы, отсутствуют
многие зубы, протезы___________________________________________________________
Язык: влажный, сухой_______________; чистый (обложен __________________налетом).
Сосочки языка: умеренно выражены (гипертрофированы, сглажены).
Небные миндалины: не увеличены, увеличены, гиперемия миндалин и зева: нет, есть, налет: нет, есть______________________________________________________________
При осмотре живот не увеличен, увеличен, обычной формы__________________________,
Активно участвует в дыхании. Рубцы нет, есть, локализация__________________________
_____________________________________________________________________________
Линейные, звездчатые, размером_______см
Симптомы асцита и висцероптоза отрицательные, положительные, какие_______________
_____________________________________________________________________________
Ширина складки в околопупочной области ______см
При аускультации живота шумы в проекции аорты, почечных артерий, подвздошных, бедренных артерий: нет, есть____________________________________________________
При пальпации живот мягкий, безболезненный_________болезненный, где_____________
_____________________________________________________________________________
Сигмовидная кишка _____см шириной; мягкая, умеренно плотная; безболезненная, болезненная
Слепая кишка____см шириной; мягкая, умеренно плотная; безболезненная,____болезненная
Большая кривизна желудка не пальпируется, пальпируется___________________________
Пилорический отдел желудка не пальпируется, пальпируется_________________________
Верхняя граница относит. Печеночной тупости в ___м.р. по l.Medioclavicularisdex.
При пальпации печень: на уровне реберной дуги, выступает на ____см из-под реберной дуги; край печени мягкий (умеренно плотный, плотный), слегка закруглен, слегка заострен( закруглен,острый); ровный (бугристый, зернистый); безболезненный,___________болезненный.
Пальпация в точке желчного пузыря безболезненная, болезненная. Симптомы Ортнера, Кера, Мюсси, Курвуазье отрицательные, положительные. С-м Менденя отрицательный, положительный.
Селезенка не пальпируется, выступает на ____см из-под реберной дуги, край___________
Перкуторно граница селезенки с ____по_____р.