Метода по педиатрии

Узунова А.Н., Лопатина О.В., Зайцева М.Л.		ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ
		7. 3АКОН ЧЕРЕДОВАНИЯ НАПРАВЛЕНИЙ РОСТА.
		Рост сопровождается качественными изменениями
		функционирования основных физиологических систем,
		которые обеспечивают их деятельность в новых услови-
		ях. Чередование процессов роста и дифференцировки
		является естественным биологическим маркером возра-
		стного развития, при каждом из которых имеются свои
		специфические особенности, никогда не встречающиеся
		в таком же сочетании на любом из других этапов.Это оп-
		ределяет необходимость соотносить состояние организ-
		ма как по морфологическим, так и по функциональным
		параметрам на каждом этапе возрастного развития.
		Важно иметь в виду, что рост различных тканей от-
		личается своими темпами. В то же время в целом осо-
		бенности роста и развития принято учитывать и оцени-
		вать прежде всего по показателям физического развития.
		Ребенок никогда не растет пропорционально: он или пре-
		имущественно вытягивается, или округляется. Этот об-
		целом, так и на
		растет в дли-
		äàæå íà óðî-
		преимущественный
			преимущественная
		клетки.
			это период наи-
		период дифферен-
		стабилизации, в
		индекс (модифика-
		соотношений
		"стении":
		Длина тела
		Индекс "стении" =
			2 х Масса тела (кг) + Окружность груди
			согласно мнению И.
		возраста. В цен-

164

Узунова А.Н., Лопатина О.В., Зайцева М.Л.		ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ

тильной шкале величины индекса представлены следующим образом.

Величины индекса "стении" выше 1,35 свидетельствуют о выраженном вытягивании, или долихоморфии, ребенка (4-й тип роста по В. В. Бунаку), в интервале 1,35–1,25– об умеренной долихоморфии, следующий интервал – мезоморфия, затем – умеренная брахиморфия и далее – выраженная брахиморфия, или преимущественно попереч- ный рост. Выделение индекса "стении" особенно полезно при использовании его в динамике контроля физического развития ребенка, он позволяет отмечать периодически наступающую смену направлений pocтa.

Для анализа преимущественного направления роста И. М. Воронцов предлагает использовать индекс "стении", но рассчитанный по темпам годовых приростов длины тела, массы тела и окружности головы, называя его индексом "относительного вытягивания". По И. М. Воронцову (1985), с возрастом происходят очень резкие изменения этого индекса: до года можно говорить об относительно гармоническом росте организма ребенка, с 1 до 5 лет

– о самом интенсивном вытягивании ("критическое вытягивание"), от 6 до 17 лет – циклической смене направлений роста при общем затухании вытягивания. Именно в периоде критического вытягивания отмечаются максимальные цифры заболеваемости лейкозом, ревматоидным артритом, гломерулонефритом, респираторными аллергозами. И.М.Воронцов указывает: "В любом возрастном периоде констатация вступления ребенка в фазу интенсивного вытягивания должна считаться признаком вероятного снижения физической и психической выносливости, повышения риска возникновения заболеваний". Отсюда следуют практические выводы: в период интенсивного вытягивания не показаны поездки детей, прожи-

3	25	75	97
1,35	1,25	0,85	0,75

22

Узунова А.Н., Лопатина О.В., Зайцева М.Л.		ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ
		вающих в северных районах, на юг. Особое внимание в
		этот период должно быть уделено подготовке к привив-
		кам, проведению их на фоне полного здоровья, закалива-
		нию и другим оздоровительным мероприятиям.
		Cуществуют различные классификации чередования
		периодов роста. Наиболее употребительна ПЕРИОДИЗА-
		ЦИЯ РОСТА ПО ШТРАТЦУ.
		1 период – тип грудного ребенка (грудной возраст).
		Он характеризуется относительно большой головой
		и туловищем при коротких конечностях. Средняя точка
		длины тела приходится на область пупка. Ручка, вытяну-
		тая вдоль туловища, достает только до середины пахо-
		вой складки. Шея короткая и скрыта за нижней частью
		лица. Окружность плеча и предплечья, бедра и голени
		соответственно очень близки между собой, т.е. форма
		конечностей цилиндрическая. На бедрах 2–3 глубокие
		поперечные складки, стопы и кисти пухлые и выпуклые.
		Живот относительно большой, выступающий вперед.
		2 период – тип маленького ребенка, период округле-
		ния – характерен для периода первой полноты (1– 4 года).
		Здесь сохраняется относительное преобладание высо-
		ты головы и длины туловища над конечностями, но ин-
		дексы показывают начавшееся вытягивание длины ног.
		Вытянутая ручка уже достигает до конца верхней трети
		или середины бедра. Форма туловища становится цилин-
		дрической, граница груди и живота еще не отчетлива, но
		выступание живота уже мало заметно. На всем протяже-
		нии живота отчетливо выражена, так называемая, попе-
		речная брюшная линия благодаря хорошо развитому под-
		кожно-жировому слою. Есть мнение, что эта линия очень
		точно характеризует развитие ребенка, и некоторые ис-
		следователи считают, что при наличии поперечной брюш-
		ной складки нельзя рекомендовать оформлять ребенка в
		школу, так как он инфантилен. Рельеф лица неглубокий,
		черты округлые. Нос мало выступает за выпуклость щек.
		Характерно кукольное лицо с неглубокими складками и

162

23

Узунова А.Н., Лопатина О.В., Зайцева М.Л.							ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ
рельефом. В этом возрасте все дети похожи друг на дру-
га и мало – на своих родителей. У ребенка практически
нет складок кожи.
3 период – период первого вытяжения (4(5) – 7(8)
лет в среднем). Здесь происходит отчетливое уменьше-
ние жировой прослойки и нарастание массы мышц, по-
этому округлость конечностей уменьшается. Хорошо вид-
на разница диаметров бедра и голени, плеча и предпле-
чья. Начинает просматриваться рельеф мышц. Тулови-									Таблица 5.5
ще теряет цилиндрическую форму. Хорошо дифференци-
руются грудь и живот. Исчезает поперечная брюшная
складка. Углубляется рельеф лица, возникают определен-
ные индивидуальные черты его строения. Увеличивает-
ся размер нижней челюсти.
Увеличение длины рук подтверждается результата-
ми Филиппинского теста. Уменьшается относительная
высота головы. Начинается смена молочных зубов на
постоянные. Происходит уплощение грудной клетки.
4 период – период второй полноты (8–10 лет) – со-
			Возраст,		Мальчики				Девочки
впадает с некоторым торможением нарастания длины
			ëåò	Ð50		Ð25	Ð75	Ð50	Ð25	Ð75
тела после первого вытягивания. Здесь снова происхо-
			0	+12,0		+13,4	+10,0	+12,2	+13,5	+10,5
дит некоторое округление тела, но, в отличие от периода
			1	+9,8		+11,7	+8,3	+10,3	+12,0	+8,0
первой полноты, отчетливо начинают проступать черты
			2	+7,8		+10,2	+6,0	+8,1	+10,3	+5,3
половой специфичности внешнего облика и телосложения.
			3	+5,3		+8,0	+2,9	+5,3	+8,1	+2,6
У девочек в это время становится заметным расшире-
			4	+3,1		+6,1	+0,6	+2,7	+5,5	+0,2
ние таза, больше и равномернее жироотложение. У маль-
			5	+1,5		+3,9	-1,0	+0,7	+3,4	-1,6
чиков отложение жира больше на туловище, меньше на
			6	+0,3		+2,2	-2,4	-0,8	+1,5	-2,9
животе и конечностях. У мальчиков нарастает масса			7	-0,7		+1,0	-3,4	-2,0	+0,2	-4,0
мышц, становится отчетливым их рельеф на плече и го-			8	-1,5		+0,1	-4,2	-3,1	-0,8	-5,1
лени. У девочек в положении рук, вытянутых вдоль туло-			9	-2,3		-0,6	-4,8	-4,0	-1,8	-6,0
вища, намечается пространство, формируется талия.			10	-2,9		-1,2	-5,3	-4,7	-2,5	-6,7
Пропорции те же, что и в 5–8 лет.			11	-3,3		-1,7	-5,7	-5,1	-2,8	-7,0
5 период – период второго ростового сдвига, период			12	-3,6		-2,0	-6,1	-4,6	-2,3	-6,5
второго вытяжения. В этот период имеет место очень			13	-3,8		-2,3	-6,4	-3,7	-1,3	-5,9
резкое изменение пропорций тела, связанное с интенсив-			14	-3,9		-2,4	-6,5	-2,8	-0,2	-5,3
ным вырастанием ног и рук. Это период максимальной

24

161

Узунова А.Н., Лопатина О.В., Зайцева М.Л.												ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ
												длиннорукости и длинноногости, что у ряда детей приво-
												дит к определенным трудностям координации движений.
												Ребенок становится долговязым, что смущает детей. В
												этот период очень ярко проявляется краниокаудальный
												градиент роста. Быстрее всего растут дистальные час-
												ти, и первый признак начала ростового скачка – жмет
						Таблица 5.4						обувь. Только к периоду половой зрелости растет туло-
												вище. Весовые прибавки отстают некоторое время от
												роста, и поэтому истончается подкожно-жировой слой.
	Возраст,	Мальчики				Девочки
												Этот период характеризуется дисгармонией: возможно
	ëåò	Ð50	Ð25	Ð75	Ð50		Ð25		Ð75			резкое отставание роста мышц, дифференцировки тка-
	0	0,680	0,654	0,712	0,688		0,654		0,716			ней. Средняя точка тела опускается на бедро до тех пор,
	1	0,630	0,600	0,666	0,620		0,580		0,660			пока не начнется фаза вытягивания туловища. Углубля-
	2	0,580	0,546	0,612	0,560		0,528		0,588			ются элементы полового диморфизма: у девочек интен-
	3	0,538	0,506	0,564	0,524		0,492		0,550			сивно увеличиваются размеры таза, у мальчиков проис-
												ходит дальнейшее увеличение ширины плеч и нараста-
	4	0,498	0,474	0,526	0,492		0,466		0,514
												ние мышечного рельефа. Параллельно с этим начало
	5	0,472	0,448	0,492	0,468		0,444		0,488
												полового созревания вносит во внешний облик уже и по-
	6	0,444	0,426	0,464	0,446		0,426		0,466
												явление элементов вторичных половых признаков. Не-
	7	0,426	0,406	0,444	0,428		0,408		0,444
												редко в этот период ребенок находится на границе нор-
	8	0,408	0,390	0,424	0,410		0,394		0,426			мы и патологии, что необходимо учитывать как в меди-
	9	0,392	0,376	0,410	0,398		0,380		0,412			цине, так как появляется склонность к заболеваниям,
	10	0,382	0,362	0,396	0,380		0,366		0,398			которые протекают очень своеобразно, так и в спорте.
												Возникают различные дистонии, эндокринные нарушения,
	11	0,368	0,350	0,384	0,372		0,354		0,384
												снижение работоспособности. Не ясен механизм самого
	12	0,358	0,342	0,372	0,360		0,342		0,374
												"толчка". Интересно, что ростовой сдвиг появляется толь-
	13	0,350	0,334	0,362	0,350		0,334		0,362
												ко тогда, когда созрел скелет и морфологически созрели
	14	0,332	0,326	0,354	0,342		0,326		0,356
												ткани. Есть мнение, что сдвиг происходит только после

окончания формирования ферментных систем. Заканчи- вается этот период в 17–18 лет.

Столь неравномерное развитие ребенка, чередование фаз и направлений роста связано с тем, что спектр гормональных влияний и чувствительность рецепторного аппарата в разные периоды оказываются особенными, что требуется учитывать при диагностике различной эндокринной патологии.

160

25

Узунова А.Н., Лопатина О.В., Зайцева М.Л.						ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ
2.2. Проблемы акселерации.
Важной характеристикой физического развития явля-
ется его темп. Ускорение и замедление развития имену-
ются соответственно как акселерация и ретардация. Уме-
ренное замедление или ускорение физического развития
может быть вариантом нормы у конкретного индивидуу-
ма, но это всегда должно учитываться врачом. Индиви-								Таблица 5.3
дуальное разнообразие темпов физического развития
велико. Если его параметры укладываются в границы			Возраст,	Мальчики			Девочки
"нормы", то можно считать, что оно отражает адекватность			ëåò	Ð50	Ð25	Ð75	Ð50	Ð25	Ð75
условий существования ребенка его морфофункциональ-			0	1,95	1,60	2,40	2,15	1,75	2,55
ным возможностям. Однако наряду с индивидуальными			1	2,25	1,80	2,70	2,45	2,05	2,55
сдвигами наблюдаются популяционные изменения пока-
			2	2,60	2,20	3,05	2,80	2,35	3,20
зателей физического развития.
			3	2,96	2,56	3,40	3,05	2,65	3,50
В последние 30 лет широко в литературе обсужда-
			4	3,25	2,90	3,75	3,35	2,95	3,80
лись процессы акселерации, которые отмечались в раз-
			5	3,60	3,20	4,05	3,60	3,15	4,05
витых странах мира. Существует несколько гипотез по-
явления этого феномена. Наиболее распространены в			6	3,90	3,45	4,35	3,90	3,40	4,30
настоящее время три.			7	4,10	3,70	4,55	4,15	3,65	4,60
Первая – улучшение качества жизни людей.			8	4,25	3,85	4,75	4,35	3,85	4,90
Вторая – увеличение информационного потока, кото-			9	4,40	4,00	4,90	4,55	4,00	5,30
рый стимулирует ростовые процессы и развитие организ-
			10	4,60	4,15	5,05	4,75	4,20	5,45
ìà.
			11	4,80	4,35	5,25	5,00	4,40	5,80
Третья гипотеза связывает процесс акселерации с
			12	5,00	4,55	5,50	5,35	4,70	6,00
некими неуточненными экзогенными и эндогенными при-
			13	5,20	4,75	5,65	5,55	4,95	6,15
чинами, которые на протяжении века приводят к цикли-
			14	5,35	4,95	5,85	5,75	5,20	6,25
ческим ускорениям или замедлениям физического разви-

тия. Есть и еще ряд гипотез появления этого состояния (таблица 2).

С 30-х годов прошлого столетия ученые обратили внимание на то, что от десятилетия к десятилетию рост детей увеличивается, а полное созревание наступает у них в более раннем возрасте. Это явление получило название АКСЕЛЕРАЦИИ (от латинского acceleratio – ускорение). Наблюдаемый в продолжение 60 – 70-х годов процесс акселерации подрастающего поколения носил гло-

26

159

Узунова А.Н., Лопатина О.В., Зайцева М.Л.

Таблица 5.2

Возраст,	Мальчики				Девочки
ëåò	Ð50	Ð25	Ð75	Ð50		Ð25		Ð75
0	37,9	35,0	41,5	36,9		37,0		42,2
1	39, 9	37,2	43,6	41,1		38,3		43,9
2	41,8	39,2	54,9	42,8		39,8		45,8
3	44,0	41,3	48,0	44,3		41,3		47,6
4	46,2	43,6	49,9	45,9		42,9		49,1
5	48,0	45,1	51,6	47,4		44,7		50,8
6	49,6	46,4	52,6	48,9		45,8		52,2
7	50,4	47,2	53,6	50,2		47,1		53,2
8	50,8	47,6	54,4	51,3		48,2		53,8
9	51,2	48,2	55,0	52,0		48,9		54,4
10	51,8	48,5	55,4	52,4		49,5		55,0
11	52,5	48,9	55,8	53,0		50,3		55,9
12	53,4	49,8	56,7	54,0		51,2		56,9
13	54,4	50,6	57,7	54,4		51,1		57,4
14	54,8	50,8	57,4	54,0		50,3		56,9

ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ

Таблица 2.

Теории развития акселерации (Ю. П. Лисицин, 1973)

1.	Физико-химические	1.	Гелиогенная (влияние солнечной
		радиации)
		2.	Радиоволновая, магнитная (влияние
		электромагнитного поля)
		3.	Космическая радиация
		4.	Повышенная концентрация
		углекислого газа, связанная с ростом
		производства
2.	Теории отдельных	1.	Алиментарная
факторов и условий
		2.	Нутритивная
		3.	Информационная
3.	Генетические	1.	Циклические биологические
		изменения
		2.	Гетерозис (смешение популяций)
4.	Теории комплекса	1.	Урбаническое влияние
факторов условий
		2.	Комплекс социально-биологических
жèçíè		факторов

бальный характер, охватывал почти все страны и континенты, хотя сила проявления его в различных детских коллективах была не одинакова. В Западной Европе в среднем увеличение роста взрослого человека происходило на 1 см в каждое десятилетие.

Основные особенности акселерации.

1.Ускорение процессов роста.

2.Повышение его конечных результатов.

3.Опережение срока начала ростовых сдвигов. Одновременно ускоряется и окостенение скелета, т.е.

биологическое созревание ребенка.

Признаки акселерации отмечались во всех возрастных периодах, о чем свидетельствовали данные, приведенные в работах А. Зельцер,1968; Рыбаловой, 1973; И.М. Воронцова, А.В. Мазурина, 1980 и др. авторов.

158

27

Узунова А.Н., Лопатина О.В., Зайцева М.Л.

1.За последние 30–40 лет наблюдается увеличение длины тела новорожденных на 1–2 см, а массы – на 150– 500 гр. До 10–16 % увеличилось число новорожденных с массой больше 4000 гр.

2.Рост годовалых детей в среднем на 4–5 см, а масса на 1–2 кг больше, чем 50 лет назад. Удвоение массы тела после рождения происходит к 4–4,5 мес., что на 1–2 месяца раньше, чем в довоенные годы.

3.Отмечается более раннее прорезывание молоч- ных зубов. Смена их на постоянные происходит примерно на год раньше, чем у детей прошлого столетия.

4.Ядра окостенения у мальчиков и девочек появляются в более ранние сроки, а в целом окостенение скелета у девочек заканчивается на 3 года, а у мальчиков на 2 года раньше, чем в 20–30-е годы нашего столетия.

5.Наблюдается более раннее увеличение длины и массы тела у детей в возрасте после года, причем чем старше ребенок, тем в большей степени он отличается по размерам тела от детей прошлого столетия.

6.Половое развитие девочек и мальчиков заканчи- вается на 1,5–2 года раньше, чем в начале XX века, при- чем первая менструация в каждое последующее десятилетие наступает в среднем примерно на 4 месяца раньше, чем в предыдущее.

7.Конечные размеры (длина и масса) тела у детей, как правило, больше, чем у их родителей. За последние 20 лет длина тела увеличилась в среднем на 8 см.

На основании учета соотношения антропометрических показателей и уровня биологической зрелости разли- чают гармоничный и дисгармоничный типы акселерации.

Êгармоничному относят детей, у которых антропометри- ческие показатели и биологическая зрелость выше средних значений для данной возрастно-половой группы, к дисгармоничному типу – детей, у которых, по сравнению с их сверстниками, отмечается усиленный рост тела в длину без одновременного ускорения полового развития

ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ

Таблица 5.1

Возраст,	Мальчики				Девочки
ëåò	Ð50	Ð25	Ð75	Ð50		Ð25		Ð75
0	19,2	17,5	21,3	19,2		16,2		21,3
1	17,0	15,4	18,9	17,2		15,5		19,1
2	15,3	14,0	17,0	15,9		14,4		17,3
3	14,4	13,2	15,8	14,7		13,5		16,0
4	13,7	12,5	15,0	13,8		12,7		14,9
5	13,0	12,0	14,3	13,0		12,0		14,0
6	12,4	11,4	13,7	12,3		11,4		13,3
7	12,0	11,0	13,1	11,7		10,9		12,7
8	11,5	10,6	12,5	11,3		10,5		12,3
9	11,1	10,2	12,1	10,9		10,0		11,9
10	10,8	9,8	11,7	10,6		9,6		11,5
11	10,4	9,5	11,3	10,3		9,4		11,3
12	10,0	9,1	11,0	10,1		9,2		11,1
13	9,6	8,3	10,7	9,8		9,0		11,0
14	9,3	8,4	10,5	9,7		8,9		10,9

28

157

Узунова А.Н., Лопатина О.В., Зайцева М.Л.

ИНДЕКСЫ СООТНОШЕНИЯ ПРОПОРЦИЙ

(И. М. Воронцов. 1986 год)

высота верхнего лица (см)

Индекс = —————————————————-х 100 длина тела (см)

длина ноги (см)

Индекс ———————————— Х 100 длина тела (см)

длина ноги (см)

Индекс = ———————————— Х 100 верхнее лицо (см)

Окружность головы (см)

Индекс = —————————————— × 100 длина тела (см)

Индекс Эрисмана = окружность груди – 1/2 рост

Измерение сегментов

Высота головы – расстояние между верхушечной точкой и подбородочной.

Верхнее лицо – расстояние между верхушечной и нижненосовой точками.

Длина ноги – высота стояния вертельной точки над полом.

Длина туловища – расстояние между верхнегрудинной и лобковой точками.

Нижний сегмент – расстояние от лобковой точки до основания стопы.

Верхний сегмент – разность между длиной тела и вели- чиной нижнего сегмента.

ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ

или раннее половое созревание без усиленного роста в длину.

Конкретные социальные условия путем реализации генетического потенциала роста и развития определяют темп процесса акселерации. В наше время при неблагоприятном влиянии внешних факторов (войны, кризисы) скорость акселерации снижалась, и, как только восстанавливались нормальные условия жизни, следовали периоды ее интенсификации.

Âпроисхождении процесса акселерации предполагались две основные концепции.

1. Акселерация обусловлена максимальной реализацией генетической программы роста.

2. Акселерация происходит в результате генетической расшатанности (гетерозиса), смешения наследственных характеристик.

Âрезультате такой генетической нестабильности резко повышается чувствительность организма к внешним воздействиям, что приводит к ускорению роста. Закономерность процесса акселерации: рост и созревание отдельных систем происходит непропорционально (явление гетеродинамии), это касается соотношения развития скорости увеличения в длину скелета и мышц, развития сердечно-сосудистой и других систем. Во время акселерации образуется разрыв между соматическим (физическим) развитием ребенка и его социальным развитием. Отсюда резкое увеличение социальных, психологических конфликтов, рост психических заболеваний у детей и подростков, увеличение преступности, ранние половые отношения, т.е. социальная неуправляемость акселерированного поколения. Акселерация резко расширяет границы нормы, отсюда подход к центильным распределениям, все более широкое использование индексов и относительных величин.

Акселерация касается и созревания различных систем: раньше наступает изменение содержания в крови

156

29

Узунова А.Н., Лопатина О.В., Зайцева М.Л.											ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ
	лимфоцитов и нейтрофилов, "второй перекрест" в форму-										Продолжение таблицы 4.2.
ле крови может наблюдаться на 1 год раньше, раньше
возникает "возрастной лимфатизм" – с 6 мес. до 2–3 лет				140		26,9		28,5		30,4		33,1		37,1		40,9		44,7
				141		27,5		29,2		32,0		33,9		38,0		41,9		45,6
(раныше – 9–10 лет). Тимус (по данным 1930 г.) интенсив-
				142		28,1		29,9		31,8		34,7		38,9		42,8		46,5
но рос до 12 лет, сейчас уже с 5– 6 лет начинается его				143		28,8		30,6		32,5		35,5		39,7		43,7		47,3
				144		29,5		31,4		33,3		36,4		40,5		44,4		48,2
инволюция.
				145		30,2		32,2		34,2		37,3		41,5		45,2		49,1
	В процессе акселерации имеется дефицит массы			146		30,9		32,8		35,2		38,1		42,4		46,0		49,8
				147		31,6		33,5		35,9		38,9		43,2		48,9		50,6
тела. Дети становятся астеничнее, увеличивается коли-
				148		32,3		34,2		36,7		39,7		44,0		47,7		51,5
чество "узкогрудых" и длинноногих подростков, уменьша-				149		33,0		34,9		37,4		40,5		44,9		48,6		52,4
				150		33,6		35,6		38,2		41,3		45,6		49,4		53,2
ется половой диморфизм (девушки становятся похожими
				151		34,3		36,3		38,9		42,1		46,4		50,2		54,0
на юношей).				152		35,0		37,0		39,7		43,0		47,2		51,1		54,9
				153		35,7		37,6		40,4		43,7		48,0		52,0		55,7
	Для педиатра является существенным омоложение
				154		36,3		38,4		41,4		44,5		48,8		52,9		56,6
ряда заболеваний. Более раннее созревание иммунной				155		37,0		39,0		41,9		45,4		49,6		53,8		61,7
				156		37,7		39,9		42,7		46,2		50,4		54,6		62,4
системы привело к сдвигу заболеваемости в более млад-
				157		38,4		40,6		43,4		47,0		51,2		55,5		63,2
ший возраст такой патологии, как нефриты, диффузные				158		39,0		41,4		44,1		47,8		52,0		56,3		64,0
				159		39,7		42,2		44,9		48,6		52,8		57,1		64,8
заболевания соединительной ткани и ряда других.
				160		40,4		42,9		45,6		49,3		53,6		57,8		65,7
Резкое ускорение роста в период ростовых сдвигов				161		41,1		43,6		46,4		50,2		54,4		58,7		66,4
				162		41,8		44,3		47,1		50-9		55,3		59,6		67,2
приводит нередко к столь значимой диспропорции меж-
				163		42,5		45,0		47,8		51,8		56,0		60,4		68,0
ду соматическим ростом и развитием других систем, ко-				164		43,1		45,6		48,6		52,6		56,8		61,1		68,8
торая может рассматриваться на грани патологии. Для				165		43,8		46,4		49,3		53,3		57,6		62,0		69,6
				166		44,5		46,1		50,0		54,2		58,4		617		70,4
таких детей характерны нарушения вегетативной регуля-				167		45,1		46,8		50,8		54,9		59,2		63,6		71,2
ции, временные иммунодефицитные состояния, наруше-				168		45,7		48,6		51,5		55,7		60,0		64,4		72,0
				169		46,5		49,3		52,3		56,6		60,8		65,2		72,8
ния минерального обмена и т.д.. Патологические воздей-
				170		47,2		50,0		53,1		57,3		61,7		66,0		73,6
ствия у таких детей легко приводят к возникновению тя-				171		47,8		50,7		53,7		58,1		62,5		66,8		74,4
				172		48,5		51,4		54,5		58,9		63,3		67,6		75,2
желых заболеваний.
				173		49,3		52,2		55,3		59,7		64,2		68,5		76,0
	Важно иметь в виду, что акселерация, происходя-			174		49,8		52,9		56,1		60,5		65,0		69,3		76,8
				175		50,5		53,6		56,8		61,3		65,8		70,1		77,7
щая последние 50 лет, имела не только положительные,
				176		51,2		54,3		57,6		62,1		66,6		70,8		78,4
но и отрицательные стороны. Не затронув интеллектуаль-				177		51,8		55,1		58,3		62,9		67,5		71,7		79,3
				178		52,6		55,8		59,1		63,6		68,3		72,6		80,0
ного и духовного развития детей, она создала существен-
				179		53,2		56,5		59,9		64,5		69,1		73,3		80,9
ные трудности в их обучении и воспитании. Например,				180		53,9		57,3		60,7		65,2		69,9		74,0		81,7
раннее наступление половой зрелости привело к ранним

половым контактам и сформировало большие социокультурные, медицинские и педагогические проблемы.

С конца 80-х годов нашего столетия появились сообщения ученых разных стран о замедлении наблюдавшегося ранее ускоренного развития детей и подростков. И

30

155