Средства, влияющие на процессы тканевого обмена. Гормоны и гормональные препараты.

Гормоны – биологически активные вещества, регулирующие процессы обмена веществ в организме и влияющие на функционирование систем и органов. Гормоны выделяются непосредственно в кровь эндокринными железами (ЖВС), к числу которых относятся: гипофиз, эпифиз, надпочечники, щитовидная железа, паращитовидные, поджелудочная и половые железы. Временной эндокринной железой также является плацента. В последнее время к эндокринным железам относят также определенные структуры гипоталамуса, нервные клетки которых вырабатывают нейрогормоны.

Гипоталамус вместе с гипофизом являются центральными эндокринными железами, остальные ЖВС – периферическими. Гипоталамо-гипофизарная система совместно с ЦНС образует единую нейроэндокринную систему, регулирующую гомеостаз (т.е. постоянство внутренней среды) всего организма. Физиологические концентрации гормонов в организме строго регламентированы благодаря прямой и обратной связи между гипоталамо-гипофизарной системой и периферическими эндокринными железами. Прямая связь означает, что недостаток гормонов в крови стимулирует гипоталамо-гипофизарную систему. А обратная связь означает, что избыток гормонов в крови тормозит ее. Эти взаимоотношения имеют принципиально важное значение для рационального и безопасного применения гормональных препаратов. Эндокринная система вместе с нервной и иммунной системами регулируют все процессы жизнедеятельности в организме.

Нарушения функции эндокринных желез могут проявиться в избыточном выделении гормонов (гиперфункция) или в недостаточном их выделении (гипофункция). При гипофункции эндокринных желез проводится заместительная терапия гормональными препаратами. При гиперфункции могут использоваться антигормональные препараты, тормозящие синтез гормонов или препятствующие их действию. Некоторые гормональные препараты применяют с целью патогенетической терапии (напрмер, используют противовоспалительный эффект глюкокортикоидов).

По химическому строению гормоны делятся на 3 группы:

1. белковой природы: гормоны гипофиза, поджелудочной железы, паращитовидных желез.

2. производные аминокислот: гормоны щитовидной железы.

3. стероидной структуры: гормоны коры надпочечников и половых желез.

Гормональные препараты – это лекарственные препараты, содержащие гормоны или их синтетические заменители. Источниками получения гормональных препаратов могут быть ЖВС животных, моча и кровь животных и людей. Часть препаратов получают синтетическим путем. Стандартизацию большинства гормональных препаратов проводят биологическим путем, активность определяют в единицах действия (ЕД).

Препараты гормонов гипофиза.

Гипофиз состоит из трех долей: предней, средней и задней.

Передняя доля гипофиза выделяет:

• Соматотропный гормон (гормон роста)

• Тиреотропный гормон (регулирует функцию щитовидной железы)

• Гонадотропные гормоны (регулируют функцию половых желез)

• Адренокортикотропный гормон (АКТГ) – регулирует функцию коры надпочечников

Наличие “тропных” гормонов доказывает существование прямой связи между гипофизом и другими эндокринными железами. В свою очередь, гормоны всех желез влияют на гипофиз, и это влияние носит название “обратной связи”. В норме деятельность гипофиза и других желез должна быть уравновешена.

Гиперфункция передней доли гипофиза у растущего организма приводит к гигантизму; в зрелом возрасте – к акромегалии (заболеванию, при котором происходит увеличение отдельных частей тела – кистей рук, стоп, носа, языка и др.), а также нарушаются обменные процессы. Гипофункция передней доли гипофиза приводит к задержке роста («гипофизарные карлики»), инфантилизму.

Препараты:

СОМАТОТРОПИН – рекомбинантный гормон роста, идентичный гормону роста человека. Увеличивает рост и массу тела, стимулирует белковый и минеральный обмен веществ. Эффект отмечается через 6 - 9 месяцев. Общий курс лечения от 3 месяцев до 2 лет.

КОРТИКОТРОПИН, “Corticotropinum”, “Б”, 30 ЕД в/м

Это препарат АКТГ, получают из гипофиза крупного рогатого скота, он оказывает стимулирующее влияние на функцию коры надпочечников, поэтому может применяться при гипофункции коры надпочечников. Обладает противовоспалительным, противоаллергическим действием, стимулирует белковый и углеводный обмен. Применяется для предупреждения атрофии коры надпочечников и развития «синдрома отмены» при кортикостероидной терапии; при БА, ревматизме, артритах, полиартритах (специфических и неспецифических), при заболеваниях кожи (экзема). Вводится в/м и в\в, т.к. в ЖКТ разрушается. Действие длится 6-8 часов.

Из-за антигенной активности кортикотропина в настоящее время предпочитают применять его синтетический аналог ТЕТРАКОЗАКТИД.

ФВ – флаконы по 10 ЕД, 20 ЕД, 40 ЕД.

ГОНАДОТРОПИН ХОРИОНИЧЕСКИЙ И ГОНАДОТРОПИН МЕНОПАУЗНЫЙ

Стимулируют деятельность половых желез. В виде препарата применяется при половом недоразвитии у мужчин, при бесплодии и при нарушении менструального цикла у женщин.

Задняя доля выделяет в кровь два основных гормона:

• окситоцин, который является основным стимулятором родовой деятельности, т.к. способен вызвать ритмические сокращения матки. В виде препарата применяется при слабости родовой деятельности, для сокращения матки в первые часы после родов.

• вазопрессин (антидиуретический гормон), который повышает тонус сосудистых стенок, усиливает реабсорбцию воды в почечных канальцах, что приводит к задержке жидкости в организме, поддерживает давление крови на определенном уровне.

Препараты:

ПИТУИТРИН, “Адиурекрин” – вытяжка задней доли гипофиза.

Серый порошок своеобразного запаха, который содержит большое количество вазопрессина плюс имеется окситоцин. В прошлом применялся интраназально для понижения диуреза при несахарном диабете (это заболевание, обусловленное снижением секреции АДГ гипофиза), при ночном энурезе.

В настоящее время в этих целях применяют синтетический аналог вазопрессина ДЕСМОПРЕССИН.