Гормоны и гормональные препараты щитовидной железы.

Щитовидная железа выделяет в кровь 3 основных гормона:

• Тироксин

• Трийодтиронин

• Кальцитонин

Первые два гормона регулируют белковый, углеводный, жировой обмены веществ, стимулируют деятельность ЦНС, психики, миокарда, регулируют рост и развитие организма, их называют тиреоидными гормонами. Кальцитонин регулирует кальциевый обмен, он количество кальция в крови снижает, а в костях - повышает.

Для синтеза тироксина и трийодтиронина нужен йод, который поступает в организм с пищей и депонируется в щитовидной железе. Процесс депонирования йода происходит с участием ферментов, активность которых может изменяться под влиянием некоторых фармакологических веществ. Процесс синтеза и высвобождения гормонов щитовидной железы стимулируется ТТГ – тиреотропным гормоном гипофиза.

Действие тироксина и трийодтиронина на организм	При гипофункции ЩЖ (микседема, кретинизм, эндемический зоб)	При гиперфункции ЩЖ (базедова болезнь)
Усиливают окислительные процессы, при этом повышается образование тепла в организме. Потенцируют действие адреналина на сосуды и сердце. Повышают возбудимость ЦНС. Большие дозы гормонов усиливают распад белка, а малые способствуют синтезу белка. Усиливают мочевыделительную функцию почек.	Снижение t тела (холодная кожа, зябкость) Брадикардия, гипотония Вялость, апатия, замедленность движений, плаксивость, сонливость Увеличение веса Отечность, пастозность, отпечатки зубов на языке Симптом-маркер: утолщение шеи Терапия: заместительная	Повышение t тела (горячая кожа) Тахикардия, повышение АД Возбудимость, раздражительность, суетливость, бессонница, быстрота движений, тремор и т.д. Похудение, снижение веса Полиурия Симптом-маркер: пучеглазие Терапия:антитиреоидные препараты

Если гипофункция ЩЖ развилась внутриутробно или в раннем детском возрасте, то возникает кретинизм – заболевание, сопровождающееся умственной и физической отсталостью. Гипофункция ЩЖ в зрелом возрасте приводит к заболеванию «микседема», проявляющемуся в замедлении обменных процессов, отеке тканей и т.д.

Особой формой является эндемический зоб – заболевание, возникающее при недостатке в пище йода, который нужен для синтеза тироксина и трийодтиронина, в результате чего компенсаторно увеличивается ЩЖ. В этом случае необходимо добавление малых доз йода в пищу (в виде натрия или калия йодида в дозе около 100 мкг).

При ГИПОФУНКЦИИ ЩЖ необходимо проводить заместительную терапию, восполняя недостаток гормонов следующими препаратами:

ТИРЕОИДИН, Thyreoidinum, “Б”, 0,3

Препарат высушенных щитовидных желез скота. Содержит оба гормона: тироксин и трийодтиронин. Препарат медленного действия, действие начинается на 2 – 3 день, максимальный эффект развивается через 3 – 4 недели. При передозировке возможна потливость и сердцебиение. Противопоказан при коронарной недостаточности, при болезнях обмена веществ, сахарном диабете. В настоящее время им пользуются очень редко.

ФВ – порошок, таблетки по 0,05, 0,1, 0,2

ТРИЙОДТИРОНИНА гидрохлорид, Triiodthyroninum, “Б”, “Лиотиронин”

Синтетический аналог естественного гормона. Отличается от тиреоидина более быстрым и сильным действием. Эффект начинается через 4 – 8 часов. Назначается только в острых случаях, при коме у больных микседемой.

ФВ – таблетки по 0,00002 (0,02 мг), 0,00005 (0,05 мг.)

Л – ТИРОКСИН, L – Thyroxinum, “Б” (тетрайодтиронин)

Синтетический аналог гормона тироксина. Применяется в качестве заместительной терапии при гипотиреозах различного генеза, а также после операции на щитовидной железе.

ФВ – таблетки по 100 и 50 мкг

Комбинированные гормональные препараты:

ТИРЕОТОМ содержит 120 мкг Л – Тироксина и 30 мкг Лиотиронина

ТИРЕОКОМБ содержит 70 мкг Л – Тироксина, 10 мкг Лиотиронина и 150 мкг калия иодида.

Назначаются при диффузном и эндемическом зобе, после операций на щитовидной железе.

При гиперфункции ЩЖ («базедовой болезни») применяют антитиреоидные препараты. Это средства разного химического строения, которые подавляют функцию щитовидной железы. 1.МЕРКАЗОЛИЛ, Mercazolilum, “Б”

Синтетический препарат, который оказывает прямое подавляющее действие на клетки щитовидной железы, тормозит синтез тиреоидных гормонов. Применяется при гипертиреозах только внутрь после еды, т.к. раздражает слизистую ЖКТ и может оказать ульцерогенное действие (язва). После длительного применения препарат вызывает лейкопению (угнетение кроветворения).

ФВ – таблетки по 0,005

2.КАЛИЯ ИОДИД, Kalii iodidum, НАТРИЯ ИОДИД, Natrii iodidum

Эти соли оказывают опосредованное действие на щитовидную железу, а именно угнетают продукцию тиреотропного гормона гипофиза, в результате чего функция щитовидной железы нормализуется. Назначают внутрь в виде пилюль, в составе микстур из расчета 0,001 -0,005 на прием. Калия иодид выпускается под торговым названием “Иодомарин” по 100 или 200 мкг калия иодида (для лечения и профилактики эндемического зоба). Микроиод – драже с содержанием 0,0005 йода, 0,005 калия йода, 0,05 порошка корневища валерианы. Терапевтическое действие препаратов йода выражено слабее, чем мерказолила.

3.В тяжелых случаях базедовой болезни назначают радиоактивный йод, который частично разрушает ткань ЩЖ, или проводят хирургическое удаление части железы.

Кальциево-фосфорный обмен в организме ругулируется Кальцитонином, полипептидным гормоном щитовидной железы. Инъекционная форма кальцитонина носит название КАЛЬЦИТРИН.

КАЛЬЦИТРИН Calcitrinum, «Б» получают из щитовидных желез свиней, содержит гормон кальцитонин. Применяется в виде инъекций при нарушениях кальциевого обмена, при остепорозе.

ФВ – флаконы со стерильным порошком по 10 ЕД, 15 ЕД.

МИАКАЛЬЦИК, Miacalcic

Полусинтетический кальцитонин. Применяется при остеопорозе, различных болезнях костей, при переломах, различных нарушениях кальциевого обмена.

ФВ – ампулы по 1 мл по 50 или 100 ЕД.