- •1. Основные понятия учения о болезни
- •1.1. Контрольные вопросы
- •1.2. Рекомендации к ответам 1.2.1. Понятие "здоровье" и "болезнь"
- •1.2.2. Стадии и исходы болезней. Реанимация. Понятие о ремиссиях, обострениях, рецидивах
- •1.2.3. Понятия "патологическая реакция", "патологический процесс", "патологическое состояние"
- •1.2.4. Осложнения, основные и сопутствующие заболевания
- •1.2.5. Понятия "предболезнь", "преморбидное состояние"
- •1.2.6. Нозологическая единица. Фенокопии и генокопии. Принципы классификации болезней
- •1.2.7. Методологические принципы, лежащие в основе научного понимания сущности болезни
- •2. Этиология
- •2.1. Контрольные вопросы
- •2.2. Рекомендации к ответам
- •2.2.1. Понятия "этиология", "этиологический фактор", "условия", "повод", "причина болезни". Принципы этиотропной профилактики и терапии болезней.
- •2.2.2. Формы взаимодействия экзогенных этиологических факторов с организмом. Особенности возникновения патологии во внутриутробном периоде развития
- •2.2.3. Подразделение болезней в зависимости от роли генетических и экзогенных факторов в этиологии
- •2.2.4. Основы ошибочных представлений в этиологии
- •3. Общий патогенез ненаследственных болезней
- •3.1. Контрольные вопросы
- •3.2. Рекомендации к ответам
- •3.2.1. Понятие "патогенез". Основная структура патогенеза болезни
- •3.2.3. Основные механизмы повреждения организма и нарушения его функций при возникновении и развитии болезни.
- •3.2.4. Приспособительные явления в патогенезе, их виды
- •3.2.5. Стресс как общий адаптационный синдром и его роль в патологии.
- •3.2.6. Диалектическая оценка приспособительных явлений в патогенезе болезни
- •4. Патофизиология повреждения клетки
- •4.1. Контрольные вопросы
- •4.2. Рекомендации к ответам
- •4.2.1. Определение понятия повреждение. Причины повреждения клеток. Избирательность и специфичность повреждения
- •4.2.2. Последствия повреждения основных клеточных органоидов.
- •4.2.3. Механизмы, определяющие клеточную реактивность, и ее изменения.
- •4.2.4. Патогенез повреждения клетки
- •4.2.5. Саногенетические механизмы в процессе повреждения клетки. Исходы повреждения
- •5. Конституция человека. Механизмы формирования наследственной патологии
- •5.1. Контрольные вопросы
- •5.2. Рекомендации к ответам
- •5.2.1. Конституция человека, роль наследственности и внешней среды в ее формировании
- •5.2.2. Значение конституции для организма и
- •5.2.3. Некоторые механизмы формирования
- •5.2.3.1. Формирование патологии на почве нарушений ферментативных процессов
- •5.2.4. Проявления конституциональной патологии
- •5.2.5. Особенности людей нормальных конституциональных типов и заболеваемость
- •5.2.6. Принципы профилактики и терапии конституциональной патологии
- •6. Реактивность организма и ее роль в патологии
- •6.2. Рекомендации к ответам
- •6.2.1. Реактивность, ее значение для организма и формы проявления. Реактивность и резистентность
- •6.2.2. Факторы, определяющие индивидуальную реактивность организма
- •6,2.4. Патогенез парааллергических процессов типа феноменов Шварцмана и Санарелли
- •6.2.5. Тахифилаксия, ее механизмы
- •7. Иммунопатология
- •7.1. Контрольные вопросы
- •7.2. Рекомендации к ответам
- •7.2.1. Аллергия. 7.2.1.1. Определение, значение, классификация
- •7.2.1.2, Аллергены, сенсибилизация
- •7.2.1.3. Антитела, участвующие в аллергических процессах
- •7.2.1.4. Антитела, препятствующие аллергическим явлениям
- •7.2.1.5. Регуляция аллергогенеза
- •7.2.1.6. Патогенез аллергических процессов
- •7.2.1.7. Аллергия и наследственность
- •7.2.1.11. Принципы профилактики и терапии аллергических процессов
- •8. Диссеминированное
- •8.2.3. Патогенез двс
- •8.2.3.1. Механизмы расстройства микроциркуляции при двс
- •8.2.3.2. Порочные круги в развитии двс
- •8.2.4. Стадии развития двс
- •8.2.5. Течение и клинические проявления двс - тромбоге-моррагический синдром (тгс)
- •9. Лихорадка. Гипертермия
- •9.1. Контрольные вопросы
- •9.2.2. Причины возникновения лихорадки
- •9.2.3. Патогенез лихорадки. Стадии ее развития
- •9.2.4. Особенности развития лихорадки у детей
- •9.2.5. Изменение обмена веществ и функций организма при лихорадке
- •9.2.6. Гипертермия. Стадии развития. Отличие лихорадки от гипертермии
- •9.2.7. Биологическое значение лихорадки
- •Содержание
2.2.2. Формы взаимодействия экзогенных этиологических факторов с организмом. Особенности возникновения патологии во внутриутробном периоде развития
Различают 3 основные формы взаимодействия экзогенных этиологических факторов с организмом:
Взаимодействие этиологического фактора с организмом необходимо на всем протяжении болезни (например, чесотка, глистные инвазии, трихомониаз, многие инфекции).
Взаимодействие этиологического фактора с организмом длится значительно короче, чем возникающая при этом болезнь (травмы, отравления, некоторые инфекции).
Взаимодействие этиологического фактора с организмом сначала приводит к изменению характера реагирования на него. Причина возникает и вызывает соответствующее повреждение после этой предварительной стадии (формирование аллергических явлений, хронического алкоголизма, наркоманий).
Таким образом, при одних болезнях их причины формируются очень быстро, то есть имеют очень короткий этногенез (каузогенез), например, при острых травмах. При других этногенез может продолжаться долго, например, при алкоголизме, хронических интоксикациях.
Вопросы этиологии патологических явлений у зародыша, плода при взаимодействии с экзогенными для него этиологическими факторами имеют свои особенности. Начиная с самых ранних сроков беременности, процессы, происходящие во внутриутробном организме, очень тесно согласованы, синхронизированы с изменениями в организме женщины. Особенно это касается эндокринного статуса. Сдвиги во взаимодействии внутриутробного организма с материнским могут вызвать нарушения имплантации оплодотворенного яйца, образования плаценты, течения беременности и патологию плода, вплоть до его гибели. Патологию внутриутробного организма могут вызвать и другие факторы. Так, кислородное голодание (при стрессе у беременной, курении, особенно - нарушениях родовой деятельности), особенно повреждает ЦНС плода.
Непосредственному действию этиологических факторов на внутриутробный организм обычно предшествуют сложные изменения в материнском организме (эндокринные сдвиги, истощение). Однако, ряд этиологических факторов может проникать через плаценту и поражать внутриутробный организм непосредственно (вирус краснухи, ветряной оспы, кори, гриппа; токсоплазма, сифилитическая трепонема). Некоторые химические вещества, с которыми контактирует человек, в том числе и лекарства, могут оказывать тератогенное действие и являются виновниками 2-3% всех врожденных пороков развития. Возможен и канцерогенный эффект. Внутриутробное повреждение могут причинить и некоторые физические факторы, особенно ионизирующая радиация.
Возникающая патология в очень большой мере зависит от того, в какой период внутриутробного развития происходит взаимодействие этиологического фактора и формирующегося организма. Известно 2 основных критических периода, когда чувствительность зародыша к повреждающим влияниям наиболее высока: первый - до 14 дня соответствует имплантации оплодотворенного яйца в слизистую матки; второй - 3-6 недели -плацентации, началу формирования плаценты.