4.7. Методические рекомендации к разделу «Позвоночник и спинной мозг».

Для выполнения люмбальной пункции наносят ориентировочную линию, соединяющую наи­более возвышающиеся точки гребней подвздош­ных костей (linea biiliaca) и проходящую соот­ветственно остистому отростку IV поясничного позвонка. Иглу вводят (рис.38) в промежуток на середине рас­стояния между остистыми отростками III и IV или IV и V поясничных позвонков в строго сагиттальной плоскости и перпендикулярно или несколько косо (снизу вверх) по отноше­нию к позвоночнику через кожу, подкожную клетчатку, связки остистых отростков, жёлтую связку, твёрдую и паутинную оболочки спин­ного мозга на глубину 4-7см у взрослых и до 3см у детей.

Рис.38. Ориентиры при выполнении люмбальной пункции

4.8. Методические рекомендации к разделу «Малый таз».

Капиллярную пункцию мочевого пузыря производят строго по средней линии на 2см выше симфиза (рис.39). Для этой цели применяют иглу тонкого калибра, чтобы избежать затекания мочи в предпузырную клетчатку.

Рис.39 . Точка пункции мочевого пузыря

При выполнении блокады по Лорин-Эпштейну пальпаторно определяют семенной кана­тик у наружного отверстия пахового канала и, зажав его между большим и указательным паль­цами левой руки, вводят в толщу семенного канатика 40-60 мл 0,25% раствора новокаи­на (рис.40).

Рис.40. Точка вкола иглы при выполнении блокады семенного канатика

ЛИТЕРАТУРА

1. Большаков О.П., Семенов Г.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия: Практикум.- СПб.: Питер, 2001

2. Большаков О.П., Семенов Г.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия: Учебник. - СПб: Питер, 2004

3. Кирпатовский И.Д., Смирнова Э.Д. Клиническая анатомия. В 2 кн.- М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2002

4. Николаев А.В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник.- М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009

5. Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста /Ю.Ф.Исаков, Ю.М.Лопухин, Э.А.Степанов и др.; под ред. Ю.Ф.Исакова и Ю.М.Лопухина.-2-е изд. -М.:Медицина, 1989

6. Оперативная хирургия и топографическая анатомия/Под ред. В.В. Кованова. 4-е изд., дополнен. М.: Медицина 2001.-408 с.

7. Островерхов Г.Е., Бомаш Ю.М., Лубоцкий Д.Н., Оперативная хирургия и топографическая анатомия – Курск; Москва: АОЗТ «Литера», 1996

8. Практикум по топографической анатомии: Учебное пособие для медицинских институтов / Б.С. Гудимов, И.А. Искренко, И.Ф. Родина, Ф.А. Чеканович - Мн:Выш.школа, 1991

9. Сергиенко В.И., Петросян Э.А., Сухнин А.А. Учебно-методическое пособие по топографической анатомии и оперативной хирургии для студентов лечебного факультета – М: ГЭОТАР-МЕД, 2001.- 280 с.

10. Сергиенко В.И., Петросян Э.А. Учебно-методическое пособие по топографической анатомии и оперативной хирургии для студентов педиатрического факультета– М: ГЭОТАР-МЕД,2001.-280 с.

11. Слепцов И.В., Черников Р.А. Узлы в хирургии. - СПб.: Салит-Медкнига, 2000

12. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: В 2 т./Под общей редакцией акад. РАМН Ю.М.Лопухина. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001

Сантро Ардоваздович ЗУРНАДЖАН

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой

оперативной хирургии и топографической анатомии АГМА

Игорь Владимирович ГРЕЧУХИН

кандидат медицинских наук, доцент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии АГМА

Александр Сергеевич АЙРАПЕТОВ

кандидат медицинских наук, доцент кафедры оперативной

хирургии и топографической анатомии АГМА

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО

ОСВОЕНИЮ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ И УМЕНИЙ

СТУДЕНТАМИ, ОБУЧАЮЩИМИСЯ

НА III –IV КУРСАХ ПО ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ И ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ

Компьютерный набор и форматирование авторское.

Технический редактор – Нигдыров В.Б.

Подписано в печать 09.02.2010г

Гарнитура Times New Roman. Формат 60х80 ¹/₁₆

Усл.печ.лист. – 1,9 Усл.изд.лист.- 0,53

Заказ №2762 Тираж- 200

Издательство Астраханской государственной

медицинской академии