- •Пацієнта
- •Виконання процедур
- •Закінчення процедури
- •Вимірювання артеріального піску
- •Оксигенотерапія через носовий катетер
- •Підготовка до процедури
- •Виконання процедури
- •Закінчення процедури
- •Тактика медичної сестри по наданню екстреної, долікарської допомоги хворому при нападі бронхіальної астми.
- •Астматичний статус
- •Напад ядухи при бронхіальній астмі
- •Нижні межі легенів у нормі
Напад ядухи при бронхіальній астмі
Напад ядухи — це епізод прогресивного наростання задишки, кашлю, свистячого дихання, відчуття здавлення в грудній клітці або комбінація цих симптомів у хворих на бронхіальну астму.
Клініка
1.Напад експіраторної ядухи зі свистячим диханням, відчуттям стиснення в грудній клітці, непродуктивним кашлем, за участю допоміжних м'язів, втягненням яремної ямки.
2. Аускультативно у легенях: розсіяні сухі (свистячі) хрипи. ОФВІ, або ПОШвид. < 80 % від належних величин (за допомогою спірометра або пікфлоуметра).
_ Невідкладна допомога
1. Інгаляційне застосування Д2-агоністів короткої дії (за допомогою дозованого інгалятора, спейсера або небулайзера):
сальбутамол фенотерол 1—2 вдихи (ДА) кожні 20 хв тербуталін протягом
1 год.
За їхньої відсутності можливе введення комбінованих препаратів, які містять а2-агоністи:
Дитек
інтал-плюс
беродуал 1-2 вдихи 3 рази протягом 1 год
комбівент
-дуовент
За призначенням лікаря
Якщо протягом 1 год напад бронхіальної астми не купірується, вводять: 2,4 % розчин еуфіліну — 10 мл на ізотонічному розчині натрію хлориду внутрішньовенно повільно протягом 10—15 хв. Далі можливе внутрішньовенно краплинне введення еуфіліну — 10 мл — 2,4 % розчину на 500 мл ізотонічного розчину натрію хлориду (40 крапель за 1 хв).
За відсутності ефекту від еуфіліну протягом 1—2 год використовують внутрішньовенно інфузії глюкокортикостероїдів: преднізолон — ЗО—60 мг, гідрокортизону гемісукцинат— 125—250 мг.
На тлі застосування глюкокортикостероїдів можливе повторне призначення Вз-агоністів.
Частина III. Стандартизовані плани мед сестринського догляду
СН-ІІ. Стандартний план навчання пацієнта інгаляції лікарського засобу через рот
Результати навчання зареєструвати в протоколі до плану СН-ІІ.
Проблеми |
Мета |
Медсестринські втручання |
Пацієнт не воло- діє нави- чками інгаляції лікарсько- го засобу через рот |
Пацієнт оволодіє необхідни- ми нави- чками інгаляції лікарсь- кого засо- бу через рот без сторонньої допомоги |
1. Для ознайомлення запропонувати друковані видання (буклети, пам'ятки тощо). 2. Навчати необхідних навичок доступними для пацієнта темпами. 3. Медична сестра демонструє хворому етапи виконання процедури, використовуючи інгаляційний балончик без лікарського засобу:
|
СН-УІ. Стандартний план навчання пацієнта правил збирання мокротиння
Результати навчання зареєструвати в протоколі до плану СН-УІ.
Проблеми |
Мета |
Медсестринські втручання |
Пацієнт не володіє навичками збирання мокротиння
|
Пацієнт оволодіє необхідними навичками збирання мокротиння без сторонньої допомоги |
|
СН-ІХ. Стандартний план навчання родичів пацієнта методики вимірювання артеріального тиску
Результати навчання зареєструвати в протоколі до плану СН-ІХ.
Проблеми
|
Мета |
Медсестринські втручання |
Родичі не володіють методикою вимірювання артеріального тиску
|
1. Родичі оволодіють методикою вимірювання артеріального тиску.
2. Родичі проводитимуть контроль артеріального тиску пацієнта
|
|
Протокол проведення первинного і поточного оцінювання до плану СН-ІІ
Відділення Палата
Прізвище, ім'я,
по батькові пацієнта
Лікарський діагноз
Час початку реалізації плану
Час закінчення реалізації плану
Дата |
Мета |
Оцінка |
Коментарі |
Підпис |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Підсумкове оцінювання якості медсестринських втручань Підпис медсестри
При розширенні легенів їхній нижній край опускається, а при високому стоянні діафрагми (вагітність, асцит, метеоризм, ексудативний плеврит) піднімається.