Рекомендации по комбинированию препаратов Седация агрессивному животному

• Ксилазин (Рометар) 0,25 – 1,5 мг/кг (1 мл на 40 кг, но не более 1 мл на животное) в/м или Медетомедин (Домитор) 20-40 мкг/кг

• Золетил 1-2 мг/кг при использовании рометара/домитора, и 2-3 мг/кг при отказе от его применения (наличии противопоказаний)

Анестезия по полузакрытому контуру на длительные безболезненные процедуры

Примеры процедур:

• МРТ

• Подготовка операционного поля

• Сифонная клизма

• В составе комбинированной (ингаляционной и местной) анестезии

1. Премедикация:

• Пипольфен 1 мг/кг в/м или в/в

• Ксилазин (Рометар) 0,25 – 0,8 мг/кг (1 мл на 40 кг, но не более 1 мл на животное) в/м или Медетомедин (Домитор)

2. Вводный наркоз:

• Пропофол 2-4 мг/кг – титруя до эффекта, начиная с 1/8 расчетной дозы

3. Интубация трахеи, подключение к наркозному аппарату, 1-2 об%. Достижение равновесной концентрации изофлюрана, стабилизация дыхания, достижение III-1 стадии анестезии

Анестезия по полузакрытому контуру на длительные болезненные процедуры

1. Премедикация:

• Пипольфен 1 мг/кг в/м или в/в

• Ксилазин (Рометар) 0,25 – 0,8 мг/кг (1 мл на 40 кг, но не более 1 мл на животное) в/м

• Если нет противопоказаний к НПВС (терапия стероидами, ХПН, ЖКТ-расстройства) – римадил 2 мг/кг собаке или 1 мг/кг кошке п/к

2. Вводный наркоз:

• Пропофол 2-4 мг/кг – титруя до эффекта, начиная с 1/8 расчетной дозы

либо

• Золетил 1-2 мг/кг в/в – титруя до эффекта, начиная с 1/8 расчетной дозы

3. Интубация трахеи, подключение к наркозному аппарату, 1-2 об%. Достижение равновесной концентрации изофлюрана, стабилизация дыхания, достижение III-1 стадии анестезии

4. На болезненные этапы операции:

• Золетил 0,5-1 мг/кг

+ возможно

• Ксилазин (рометар) 0,25-0,8 мг/кг в 10 мл/кг жидкости (физ. р-р или р-р Рингера) – в/в капельно до эффекта, под контролем ЭКГ и АД.

+ возможно

• Заранее увеличение об% испарителя до 2-3 об% (тщательный контроль вентиляции, переход на ИВЛ)

5. Если ожидается выраженный послеоперационный болевой синдром (большая операционная травма, размозжение тканей) - перед прекращением ингаляционной анестезии:

• Золетил 0,5 мг/кг в/в

• Анальгин 10-20 мг/кг кошек, 20-40 мг/кг собаке

Приложение 1. Рекомендованная литература

1. Дж. Эдвард Морган-мл., Мэгид С. Михаил. Клиническая анестезиология. В 3 томах. СПб.: Бином, 2004.

2. Lumb and Jones – Veterinary Anestesia and Analgesia. Fourth edition. Blackwell, 2007.

3. BSAVA Manual of Canine and Feline Anesthesia and Analgesia, second edition. BSAVA, 2010.

4. Сидоров В.А., Цыпин Л.Е. Ингаляционная терапия в педиатрии. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2010. — 184 с.

5. Руководство по анестезиологии - Бунятян А.А., Буров Н.Е., Гологорский В.А. М.: Медицина, 2004.

6. Анестезиология и интенсивная терапия. Издание 2. Гельфанд Б. Р. М.: Литтера, 2010.