акушерство, гинекология и биотехника размножения

8.17. ЗАДЕРЖАНИЕ ПОСЛЕДА

Родовой акт заканчивается отделе-

нием плодных оболочек (последа) у животных разных видов в определенные сроки. О задержании последа можно говорить, если он не выделился после рождения плодов у кобылы через

35 мин, у коровы — через 6 ч; у овцы,

козы, свиньи, собаки, кошки и кроль- чихи — через 3 ч.

Задержание последа (Retentio placentae, s. retentio secundinarum) может

быть у животных всех видов, но чаще

это встречается у коров, из-за своеобразия структуры плаценты и взаимосвязи

между ее плодной и материнской частя-

ми. Особенно часто оно наблюдается

как осложнение после аборта. Задержа-

ние последа может быть полным, если все плодные оболочки не выделяются

из родовых путей, и частичным, когда в

полости матки остаются отдельные уча-

стки хориона или одиночные плаценты (у коров). У кобыл в матке остаются со-

судистая оболочка и наружный слой

аллантоиса, алланто-амнион почти все-

гда изгоняется вместе с плодом. Отмечены три непосредственные

причины задержания последа:

недостаточная напряженность пос-

ледовых схваток и атония матки; сращение (спайки) плодной части

плаценты с материнской вследствие патологических процессов в эндомет-

рии или хорионе плода;

повышенный тургор тканей карункулов.

В качестве предрасполагающего фактора большое значение имеют ус-

ловия содержания, в частности недо-

статочный моцион. У животных всех

видов, лишенных прогулок во время

беременности, задержание последа мо-

жет быть массовым явлением. Этим же

объясняются наиболее частые задержания последа в зимне-весенний период.

Предрасполагают к задержанию

последа также все те факторы, которые

понижают тонус мышц матки и всего тела роженицы: истощение, ожирение, отсутствие в рационе солей кальция и других минеральных веществ, водянка плодных оболочек, двойни у однородя-

щих животных, слишком большой

плод, а также генотип матери и плода. В основе сращений могут быть ин-

фекционные болезни (бруцеллез и др.),

которые обусловливают возникновение

процессов, нарушающих взаимосвязь

между плодной и материнской частями плаценты и вызывающих воспаление

хориона и слизистой оболочки матки.

Особенно часто задержание последа от-

мечено в хозяйствах, неблагополучных

по бруцеллезу, притом не только при абортах, но и при нормальных родах.

Прочное соединение ворсин хорио-

на с криптами материнской плаценты

возможно и при глубоком нарушении обмена веществ, когда возникает ато-

ния матки с развитием в ней соедини-

тельно-тканных элементов.

Д и а г н о з устанавливают по клиническим признакам. При полном за-

держании последа из наружных поло-

вых органов выступают красный или

серо-красный тяж. Поверхность его бугристая у коровы (плаценты) и бархатистая у кобылы. Иногда наружу свешиваются только лоскуты мочевой и

околоплодной оболочек без сосудов в

виде пленок серо-белого цвета. При сильно выраженной атонии матки в ней остаются все оболочки, что можно обнаружить при пальпации матки.

Для установления частичного задер-

жания последа необходимо тщательно

его исследовать. Плаценту осматрива-

ют, пальпируют и, при показаниях,

проводят микроскопический и бакте-

риологический ее анализ. Выделившийся послед расправляют

на столе или фанере. Нормальный пос-

281

лед кобылы имеет равномерную окраску, бархатистую плацентарную и гладкую аллантоидную поверхность. Весь

алланто-амнион светло-серого или бе-

ловатого цвета, местами с перламутровым оттенком. Облитерированные сосуды, образующие большое количество

извивов, содержат немного крови.

Оболочки на всем протяжении одина-

ковой толщины (отсутствие соедини-

тельно-тканных разращений, отеков). Толщину оболочек легко определить

пальпацией.

Целиком ли выделился послед,

можно определить, ориентируясь по

сосудам плаценты, представляющим собой замкнутую сеть, окружающую

весь плодный пузырь. Во время родов

предлежащий участок оболочек разры-

вается вместе с проходящими по нему

сосудами. По обрывам сосудов и судят о целостности всей оболочки: при

сближении разорванных краев их кон-

туры должны совпадать, а центральные

концы разорванных сосудов при со-

прикосновении их с периферическими отрезками — образовать непрерывную

сосудистую сеть. Если, например, в по-

лости матки остался участок хориона,

это легко выявляется при расправлении сосудистой оболочки по несовпадающим краям разрыва и по резко пре-

рывающимся сосудистым стволам. По

местоположению обнаруженного в сосудистой оболочке дефекта можно определить, на каком участке матки осталась оторвавшаяся часть последа. В

дальнейшем, при пальпации полости

матки удается прощупать и остаток последа.

Данный метод исследования дает возможность выяснить не только размер задержавшейся части последа, но

иногда и причину задержки. Кроме

того, одновременно можно обнаружить аномалии развития плаценты, пере-

рождения и воспалительные процессы

в слизистой оболочке матки и, нако-

нец, сделать заключение о жизнеспособности новорожденного, о течении послеродового периода и возможных

осложнениях беременности и родов в

будущем.

Óк о р о в особенно часто бывает частичное задержание последа, так как

óних воспалительные процессы боль-

шей частью локализуются в отдельных

плацентах. При тщательном осмотре

выделившегося последа виден дефект на протяжении сосудов, питавших обо-

рвавшуюся часть хориона.

Óкоров при полном задержании

последа обычно из наружных половых

органов выступает значительная часть плодных оболочек, опускающихся до

скакательных суставов и ниже

(ðèñ. 8.36).

Через 2...3 ч после рождения теленка

в результате сохранения тургора в ворсинках хориона происходит сдавлива-

ние крипт, приводящее к отеку и нача-

лу воспалительного процесса уже через

6...8 ч, что наряду с инфицированием

обусловливает частое развитие эндометритов. Под воздействием внешних

факторов, главным образом загрязне-

ния, выпавшие части последа начина-

ют быстро разлагаться, особенно в теплое время года. Поэтому уже на 2-е сутки, а иногда и раньше в помещении,

где находится такая корова, появляется

неприятный гнилостный запах. Некроз последа распространяется и на его отделы, находящиеся еще в матке, что приводит к скоплению в ее полости

распадающихся полужидких кровянис-

тых слизеподобных масс.

Быстрое развитие микрофлоры в разлагающихся тканях сопровождается образованием токсических веществ; всасывание их из матки создает карти-

ну общей интоксикации организма. У

животного ухудшается аппетит, иногда повышается температура тела, резко

снижается удой, расстраивается дея-

тельность желудка и кишок (профуз-

282

Рис. 8.36. Полное задержание последа у коровы

ный понос). Мышцы матки становятся

атоничными; инволюция нарушается; шейка в большинстве случаев длитель-

но остается открытой (до полного очи-

щения матки). Наряду с этим сильно

сокращается брюшной пресс; живот-

ное стоит с сильно выгнутой спиной и подтянутым животом.

При частичном задержании послед

начинает разлагаться несколько по-

зднее (на 4...5-е сут). Разложение про-

является признаками гнойно-катараль-

ного эндометрита. У коров с оставшимся в матке последом или частью

его распаду подвергаются не только

послед, но и материнские части плацент. Из половых органов выделяется большое количество гноя с примесью слизи и сероватых крошковидных масс.

Очень редко задержание последа

протекает без осложнений. Распавшиеся части плаценты удаляются с лохиями, полость очищается, и функция полового аппарата полностью восстанавливается. Задержание последа при несвоевременном врачебном

вмешательстве, как правило, заверша-

ется трудно поддающимися лечению

патологическими процессами в матке и

бесплодием.

У к о б ы л ы задержание последа

обычно сопровождается тяжелым об-

щим состоянием. Уже через несколько

часов после рождения плода замечают общее угнетение, повышение темпера-

туры тела, учащение дыхания, живот-

ное тужится и стонет. Иногда (при

сильной атонии матки) внешние при-

знаки отсутствуют. Если своевременно не применять мер, нередко развивается

септицемия со смертельным исходом в

течение первых 2...3 сут. Нередко

вследствие сильного натуживания матка выпадает. Частичное задержание последа в виде отдельных кусков плодных оболочек вызывает стойкий гной-

ный эндометрит, абсцессы, общее ис-

тощение организма.

Ó î â å ö	послед задерживается ред-
êî. Ó ê î ç	и у с в и н е й задержание

очень часто приводит к септикопиемии.

У с о б а к задержание последа осо-

бенно опасно: оно быстро, иногда молниеносно осложняется сепсисом.

Методы отделения последа. Разрабо-

тано много способов отделения после-

да, как консервативных, так и опера-

тивных, ручных, которые имеют неко-

торые особенности в зависимости от вида животного.

283

К о р о в е, если послед у нее не от-

делился	через	6...8 ч после	рождения
плода,	вволят	синэстрол	1%-é	—
2...5 ìë,	питуитрин — 8...10		ÅÄ	íà

100 кг массы, окситоцин — 30...60 ЕД или делают массаж матки через прямую кишку. Внутрь дают сахар — 500 г.

Способствует отделению последа при

атонии матки бинтование его к хвосту,

отступив на 30 см от его корня (М. П. -

Рязанский, Г. В. Гладилин). Корова стремится освободить хвост помахива-

нием из стороны в сторону и назад, что

побуждает матку к ее сокращениям и

отхождению последа. Этот простой

прием следует использовать как с ле- чебной, так и с профилактической це-

ëÿìè.

Разобщить ворсины и крипты мож-

но введением между хорионом и слизи-

стой оболочкой матки пепсина с соляной кислотой (пепсина 20 г, соляной

кислоты 15 мл, воды 300 мл).

Установлено, что околоплодная

жидкость (1...2 л), введенная корове че-

рез рот, уже через 30 мин повышает тонус мышц матки и учащает ее сокраще-

ния (Н. А. Флегматов). Околоплодную

жидкость применяют с профилакти-

ческой и лечебной целями при задержании последа. Во время разрыва плодного пузыря и при изгнании плода

околоплодные воды собирают (8...12 л

от одной коровы) в хорошо вымытый горячей водой таз и сливают в чистую стеклянную посуду. В таком виде их можно хранить при температуре не

выше 3 °С в течение 2...3 сут.

При задержании последа выпаивают 3...6 л околоплодных вод через 6...7 ч после рождения плода; если отсутствуют сращения плацент, то, как правило, че- рез 2...8 ч послед отделяется. Иногда

приходится давать околоплодные воды

(в той же дозе) до 3 — 4 раз с промежутками 5...6 ч. В отличие от искусственных

препаратов околоплодные воды действу-

ют постепенно; максимальное влияние

их проявляется через 4...5 ч и сохраняется до 8 ч (В. С. Шипилов, В. И. Рубцов). Однако использование околоплодных

вод связано с трудностями при получе-

нии и хранении их в необходимом количестве. Поэтому удобнее применять амнистрон — препарат, выделенный из

околоплодных вод; он обладает тони-

зирующими свойствами (В. А. Кленов).

Амнистрон (его вводят внутримышеч-

но в дозе 2 мл), как и околоплодные воды, оказывает постепенное и вместе

с тем длительное действие на матку.

Уже через час активность матки усили-

вается в 1,7 раза, через 6...8 часов дос-

тигает максимума, затем постепенно снижается, и через 13 ч отмечают лишь

слабые сокращения (В. А. Онуфриев)

(ðèñ. 8.37).

При задержании последа на почве ато-

нии матки и повышенного тургора ее тканей эффективны использование электро-

отделителя конструкции М. П. Рязанско-

го, Ю. А. Лочкарева и И. А. Долженко,

подкожные инъекции окситоцина или

питуитрина (30...40 ЕД), молозива от той же коровы в дозе 20 мл, препаратов про-

стагландина, блокада по В.В.Мосину и

другие приемы новокаиновой терапии.

Особенно действенно внутриаортальное введение 100 мл 1%-го раствора новокаина (2 мг на 1 кг массы животного) с одно-

временным введением 500 мл 30%-го ра-

створа ихтиола внутриматочно (Д. Д. Логвинов). Повторные введения проводят через 48 ч. Если в течение 24...48 ч консервативные способы лечения не дают

эффекта, особенно при сращении плод-

ной части плаценты с материнской, то прибегают к оперативному отделению последа.

Манипуляции в полости матки выполняют в соответствующем костюме

(безрукавка и халат с широкими рука-

вами, клеенчатый фартук и нарукавники). Рукава халата заворачивают до

плеча; руки обрабатывают так же, как

перед операцией. На руках поврежде-

284

Рис. 8.37. Утерограммы коровы на третьи сутки после родов:

1 — до введения амнистрона; 2 — через 7 ч после его введения; горизонтальная линия — в˝ремя, мин

ния кожи смазывают раствором йода и						рог матки к шейке или, расширив
заливают коллодием. В кожу рук втира-						пальцы и упираясь ими в стенку рога,
ют кипяченый вазелин, ланолин или						осторожно приподнимают его кверху и
обволакивающие и			дезинфицирующие			затем, быстро сжав руку, продвигают ее
мази. Целесообразно пользоваться ре-						вперед и вниз. Повторяя несколько раз
зиновым рукавом от ветеринарной ги-						прием, удается «надеть» рог матки на
некологической перчатки. Оперативное						руку, добраться до плаценты и, захва-
вмешательство		целесообразно			прово-	тив ее, отделить. Работа облегчается,
дить на фоне анестезии (сакральной, по						если выступающую часть последа скру-
А. Д. Ноздрачеву, Г. С. Фатееву и др.).						чивать вокруг его оси: от этого его
По окончании подготовки					правой	объем уменьшается,		ðóêà	свободнее
руки захватывают левой рукой высту-						проходит через шейку матки и не-
пающий	участок плодных оболочек,					сколько подтягиваются кнаружи глубо-
скручивают его вокруг оси и слегка на-						ко расположенные плаценты. Иногда
тягивают, стараясь не оборвать. Пра-						маточные	карункулы	отрываются и
вую руку вводят в матку, где легко уда-						возникает кровотечение, но оно быст-
ется выявить		участки		прикрепления		ро и самостоятельно останавливается.
плодной	плаценты,		ориентируясь по			При частичном задержании последа
ходу напряженных сосудов и тканей						неотделившиеся плаценты легко выяв-
сосудистой оболочки.						ляются пальпацией: карункулы имеют
Плодную часть плаценты отделяют						округлую форму и упругую консистен-
от материнской части осторожно и						цию, остатки же последа тестоваты или
последовательно; указательный и сред-						бархатисты.
ний пальцы подводят под плаценту хо-						Во время операции надо следить за
риона и несколькими короткими дви-						чистотой, неоднократно мыть руки и
жениями отделяют от карункула. Иног-						вновь втирать в кожу обволакивающее
да удобнее захватить край плодной						вещество.
плаценты	большим		è	указательным		После	окончательного		отделения

пальцами и осторожно вытягивать вор-	последа полезно ввести в матку не бо-
сины из крипт.	лее 0,5 л люголевского раствора; ис-
Особенно трудно манипулировать с	пользуют также пенициллин, стрепто-
последом в верхушке рога, так как при	мицин, стрептоцид, маточные палочки
атоничной матке и короткой руке аку-	или свечи с нитрофуранами, метро-
шера пальцы не достигают карункулов.	макс, экзутер. Однако нельзя приме-
Тогда несколько подтягивают за послед	нять сразу несколько антибиотиков с

285

одинаковой органотропной токсичнос-				пенно поворачивают вокруг оси и
тью, это обусловливает синергизм и				очень	осторожно		потягивают.		Ïðè
развитие тяжелых осложнений. Следу-				этом хорион образует складки, облег-
ет учитывать чувствительность живот-				чающие отделение ворсин из крипт.
ного и патогенной микрофлоры к при-				При частичном задержании последа
меняемым антибиотикам.				у кобыл, особенно после аборта, в по-
При отсутствии гнилостного про-				лости матки нащупывают бесформен-
цесса в матке более целесообразно				ные дряблые пленкообразные или ни-
применять сухой метод отделения пос-				тевидные массы, как бы прилипшие к
леда; в матку не вводят никаких дезин-				слизистой оболочке. При одновремен-
фицирующих растворов ни до, ни пос-				ном распаде плаценты и атонии матки,
ле оперативного вмешательства (В. С. -				на что указывает большой размер ее
Шипилов, В. И. Рубцов). При этом ме-				полости, в которую рука входит, как в
òîäå	бывает	меньше	различных	бочку,	животному		немедленно		äàþò
осложнений, быстрее восстанавливает-				маточные средства и побуждают матку
ся способность животных воспроизво-				к сокращениям путем массажа и
дить потомство и их продуктивность.				спринцеваний.		Ïðè		спринцевании
При гнилостном разложении после-				матки необходимо особенно тщательно
да необходимо спринцевать матку с				соблюдать правила асептики и анти-
обязательным последующим удалением				септики и удалять введенный в матку
раствора.				раствор; в противном случае почти все-
В целях профилактики эндометри-				гда бывают тяжелые последствия. На-
тов у коров после отделения последа в				ряду с местным лечением можно по-
течение 5...7 сут продолжают консерва-				пробовать ввести под				êîæó (3...5 ìë)
тивное лечение, обеспечивающее по-				1%-го масляного раствора синэстрола.
вышение тонуса матки и предупрежда-				Ó î â å ö è		ê î ç	ï î ñ ë å ä î ò ä å -
ющее размножение в ней микрофлоры.				ë ÿ þ ò	÷ å ð å ç	3 ÷	ï î ñ ë å ð î æ ä å -
Хороший эффект дают различные ме-				н и я плодов. При оперативном вмеша-
тоды новокаиновой терапии, внутри-				тельстве (только маленькой рукой!) от-
мышечное введение 10...15 мл 7%-го				деление плодных плацент достигается
раствора ихтиола на 40%-м растворе				постепенным сдавливанием их основа-
глюкозы, внутриматочные свечи. Ме-				ния, в результате чего плодная часть
дикаментозное лечение следует соче-				как бы выжимается из «гнезда» мате-
тать с естественными методами повы-				ринской части плаценты. При атонии
шения	резистентности организма и			матки послед лучше отделять посте-
послеродовой		активизации	половой	пенным скручиванием его вокруг оси.
функции (активный моцион и др.).				Для повышения тонуса матки приме-
Ó ê î á û ë		отделять задержавшийся		няют внутривенно 40%-й раствор глю-
послед начинают не позднее 2 ч после				козы или 10%-й раствор глюконата
рождения плода. Одной рукой захваты-				кальция из расчета (2 мл на 1 кг живой
вают выступающий из родовых путей				массы), 10%-й раствор кальция хлори-
участок последа, а другую руку вводят				да (0,5...0,75 мл на 1 кг массы), а под
между хорионом и слизистой оболоч-				кожу — питуитрин			или окситоцин
кой матки. Постепенно и осторожно				(10...15 ÅÄ).
продвигая пальцы, вытягивают ворси-				Ó ñ â è í å é		при задержании после-
ны из крипт. Целесообразно произво-				да может быстро развиться септическое
дить скручивание последа: выступаю-				состояние. Применяют маточные сред-
щую часть его обеими руками посте-				ñòâà:	окситоцин (20...30 ЕД), 0,5%-й

286

раствор прозерина или 1%-й раствор фурамона (0,8...1,2 мл) и др. Для подавления размножения микрофлоры в

матку вводят 200...300 мл раствора

этакридина лактата (1 : 1000), фурацилина (1 : 5000) или содержимое одного флакона трициллина, растворенное в

250 мл воды, 1...2 гинекологические па-

лочки. Спринцевания матки не дают

положительного результата, а отделить

послед рукой невозможно из-за анатомических особенностей матки свиньи.

У с о б а к и к о ш е к задержание

последа сопровождается тяжелыми ос-

ложнениями. Вводят окситоцин

(5...10 ЕД), питуитрин, другие маточ- ные средства. Можно делать массаж

матки через брюшные стенки по на-

правлению от груди к тазу.

Животным всех видов при повыше-

нии температуры тела и других признаках осложнения местного процесса на-

значают пенициллин и другие антиби-

отики для профилактики послеродово-

го сепсиса.

Профилактика. В первую очередь во время беременности самка должна

быть обеспечена регулярным активным

моционом и сбалансированным корм-

лением. В родильном отделении необходима спокойная обстановка и особенно во время родов. Владельцы или

ухаживающий за животными персонал

должны обеспечить облизывание новорожденных самкой (кроме свиноматок). Коровам следует выпоить околоплодные воды (если они собраны) или

ведро воды (37...38 °С) с добавлением 100...150 г натрия хлорида, затем после первой дойки дать 2...3 л разбавленного

молозива (1 : 3 или 1 : 4 водой), темпе-

ратура которой не должна превышать 30...33 °С. Через 2...6 ч после рождения приплода всем самкам дают воду, в ко-

торой должно быть растворено

500...700 г сахара для коровы или кобы-

лы, 100...200 г для овец, коз, свиней и

50...200 г для собак.

Ветеринарные специалисты, если

они присутствуют при родах у коровы,

могут обрезать культю пуповины, что-

бы обеспечить отток остатков крови

плода из хориона.

Самкам животных всех видов целе-

сообразно ввести внутривенно глюкозу

и кальция хлорид в обычных дозах, а

при наличии показаний окситоцин и

другие утеротонические препараты, а также использовать новокаиновые бло-

кады (по В. В. Мосину и др.).

Контрольные вопросы. 1. В чем заключается подготовка к оказанию акушерской помощи? Какие инструменты для этого существуют? 2. Какую помощь оказывают роженице при слабых и бурных схватках и потугах? 3. Каковы принципы оказания акушерской помощи при неправильных членорасположениях, позициях, положениях и предлежаниях плода? 4. Когда необходима перинеотомия? Как ее проводят? 5. Какова техника выполнения кесарева сечения у самок домашних животных разных видов? 6. В каких случаях проводят экстирпацию матки с плодом? 7. Какие существуют показания к применению фетотомии? 8. В чем сущность оказания помощи при родовых травмах у рожениц? 9. Каковы основные принципы лечения при задержании последа?

287

9.ПАТОЛОГИЯ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА

ÈБОЛЕЗНИ НОВОРОЖДЕННЫХ

∙

9.1.ПАТОЛОГИЯ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА

9.1.1.ВЫПАДЕНИЕ МАТКИ

Выпадение (выворот) матки (Prolapsus et inversio uteri) — осложнение ро-

дов. Бывает главным образом у коров и коз, реже у кобыл и других животных

при перерастяжении матки (водянка

плодных оболочек, многоплодная беременность), дряблости ее мышц.

Главный предрасполагающий фак-

тор — отсутствие активного моциона во время беременности.

Быстрое извлечение плода, особен-

но при сухих родовых путях, когда создаются отрицательное давление в по-

лости матки и тесный контакт между

плодом и слизистой оболочкой матки, может способствовать вытягиванию

матки вслед за плодом и полному ее выворачиванию.

Выпадение матки может произойти в момент родов при слишком корот-

ком, но крепком пупочном канатике

или самопроизвольно, особенно при повышении внутрибрюшного давления

(колики, тимпания, кормление объе-

мистыми кормами). Наблюдали случаи самопроизвольного выпадения матки

немедленно или через 1...2 ч и после

легко протекающих родов. Нередко выпадение матки — осложнение задер-

жания последа, особенно при подвязывании к выступающей части последа тяжестей. Редко матка выпадает во влагалище через разрыв его стенки. У кроликов выпадают обе матки или только

одна. У плотоядных преимущественно

бывает полное выпадение одного рога

при инвагинации второго.

Ê ë è í è ÷ å ñ ê è å ï ð è ç í à ê è. Âû-

вороту матки не свойственны какие-

либо строго специфические признаки. Животное может беспокоиться, вести

себя, как при коликах; наблюдаются

потуги. При ректальном исследовании иногда удается прощупать складку, об-

разованную перегнувшимися стенками

матки.

При полном выпадении матки из

наружных половых органов выступает

круглая или грушевидная масса, опускающаяся иногда до скакательного сус-

тава. У коров, овец и коз заметны свисающие гроздями сочные, иногда кро-

воточащие карункулы (рис. 9.1). У свиней матка напоминает петли

кишечника. У кобылы поверхность вы-

павшей матки гладкая или слегка бархатистая.

У плотоядных выпавший рог имеет

форму округлого тела с вдавленной верхушкой. Если выпадение полное, из

половой щели выступает раздваиваю-

щаяся на концах круглая трубка с характерными вдавливаниями перифе-

рических концов рогов.

Иногда сочетаются выпадения матки, прямой кишки и мочевого пузыря. Последний может выпасть через рану влагалища.

288

Рис. 9.1. Выпадение матки у коровы, слева — схема:

1 — прямая кишка; 2 — матка; 3 — влагалище; 4 — мочевой пузырь

При инвагинации, если она не со-

провождается воспалительной реакцией, инвагинированный участок может

самопроизвольно расправиться. Соприкасающиеся в складке участки серозной оболочки обычно соединяются

один с другим в результате слипчивого воспаления; в образующихся полостях

слизистой оболочки скапливается экссудат, который может рассосаться.

Процесс принимает хроническое тече- ние, проявляющееся стойким эндомет-

ритом и бесплодием. На месте спаяв-

шихся складок возникает утолщение. В области инвагинации иногда развивается гнойное или гнилостное воспаление, заканчивающееся генерализованной формой гнойного перитонита

или общим сепсисом.

Поверхность выпавшей матки вна- чале ярко-розового или красного цве-

та, но с развитием застойных явле-

ний — синего, темно-серого. Слизистая оболочка отекает и становится студневидной; она легко травмируется, кровоточит, «трескается» при высыхании. С течением времени появляются признаки воспаления, а также некроз слизистой оболочки, характеризую-

щийся фибринозными отложениями,

грязно-бурыми струпьями, распадом

плацент, обильным отделением мягких, крошковатых масс. Если своевре-

менно не приступают к лечению, развивается гангрена и процесс заканчи- вается сепсисом.

Л е ч е н и е. Оперативное. Если патологический процесс при инвагина-

ции матки не запущен, следует попытаться расправить матку рукой или де-

лать вливание в ее полость больших количеств дезинфицирующих растворов

(животному придают положение с при-

поднятым крупом). Расправлению складки матки иногда способствует наркоз или эпидуральная анестезия. Если после инвагинации матки прошло более 2 сут, расправить ее складку, как

правило, не удается, и врачебное вме-

шательство ограничивается симптоматическим лечением.

При полном выпадении матки необходимо до ее вправления в первую оче-

редь сделать сакральную анестезию

(или внутривенный алкогольный наркоз), затем слизистую оболочку тщательно очистить и продезинфициро-

вать. Задержавшийся послед отделяют.

Всю поверхность органа тщательно об-

мывают холодным вяжущим раствором

289

(танин, квасцы, калия перманганат), а при наличии некротических участков — теплым. Омертвевшие фокусы

смазывают раствором йода. Увеличен-

ную вследствие отека матку в свежих случаях можно несколько уменьшить тугим бинтованием полотенцем или

широким бинтом.

Раны следует оживить и закрыть

кетгутным швом. Уменьшению объема

матки может способствовать введение в

толщу мышечного слоя в нескольких

точках окситоцина (40...50 ЕД). После

такой предварительной обработки при-

ступают к вправлению матки. Для это-

го животному независимо от вида придают положение с высоко приподня-

тым крупом. Вправление можно начи-

нать с верхушки рога или с тела матки.

Âпервом варианте на кулак наматыва-

ют полотенце и, осторожно надавливая, проталкивают вперед верхушку рога.

Âэто время помощник содействует

вправлению, оказывая давление рука-

ми на участок выпавшей и перегнув-

шейся матки. При вталкивании в тазовую полость вначале возвращается тело

матки или, наоборот, ее верхняя часть.

Последовательность вправления не

имеет существенного значения. В зависимости от обстоятельств при операции прибегают к различным комбина-

циям. Иногда удается быстро вправить

матку, если ее предварительно забинтовать по направлению от верхушки к вульве. Захватив обеими руками всю забинтованную часть, ее вдавливают в

тазовую полость; по мере возвращения

в таз каудальных участков матку освобождают от бинта.

Óмелких животных после поднятия крупа в оставшуюся невывернутой часть рога вливают под давлением де-

зинфицирующий раствор и одновре-

менно вправляют пальцами находящиеся снаружи участки.

Вправленную матку нужно укрепить, так как выпадение может легко повториться. Чтобы матка удержива-

лась в нормальном положении после

вправления, стараются повысить тонус ее мышц путем поглаживания слизистой оболочки рукой, введенной через

влагалище, и стимулирования инволю-

ции мышечного слоя вливанием холод-

ных растворов. Для укрепления выпав-

шей матки ее можно фиксировать камерой для футбольного мяча, вставлен-

ной во влагалище и надутой воздухом.

Надутая камера плотно прижимается к

костям таза, закупоривая его просвет.

В сочетании с прочным бандажем или веревочными петлями этот метод пре-

дотвращает повторные выпадения мат-

ки. Отрицательная сторона его заклю-

чается в ущемлении мочеиспускатель-

ного канала. Чтобы не допустить возникновения мочевых колик и других

осложнений, необходимо животному

дать возможность через 4...5 ч после ук-

репления влагалища опорожнить моче-

вой пузырь и прямую кишку. Наилуч- ший эффект дает наложение швов на

вульву, как и при выпадении влагали-

ща. У собак и кошек вправить матку

можно после лапаротомии, а укрепить на месте — подшиванием к брюшной стенке несколькими стежками сероз-

но-мышечного швом.

Иногда выпадение матки сопровождается выпадением прямой кишки и мочевого пузыря. Их тоже вправляют. После вправления матки нередко раз-

виваются стойкие эндометриты, обус-

ловливающие бесплодие.

Если выпавшая матка сильно повреждена, загрязнена или некротизирована, вправлять ее бесполезно и даже опасно для жизни животного. В подоб-

ных случаях проводят ампутацию мат-

ки (см. «Родоразрешающие операции»).

290