акушерство, гинекология и биотехника размножения

легко ампутировать цепочным ножом, цепочной пилой или фетотомом. Для этого петлепроводником продвигают

между конечностью и туловищем режу-

щий инструмент и отпиливают конеч- ность (рис. 8.33). Для ускорения и облегчения операции целесообразно

предварительно рассечь ткани, особен-

но кожу, вдоль крестца. После удале-

ния конечности легко извлекают и ту-

ловище. Если повреждаются кости и имеются костные осколки, последние

прикрывают полотенцем, чтобы пре-

дупредить травму родовых путей. При

отсутствии нужных инструментов опе-

рация может быть осуществлена перстневым ножом и долотом.

À ì ï ó ò à ö è ÿ ê î í å ÷ í î ñ ò è ï ð è

ï ÿ ò î ÷ í î ì ï ð å ä ë å æ à í è è. Àìïó-

тировать конечность в скакательном

суставе лучше фетотомом. Нож или пила фетотома, продвинутые в сгиб су-

става между берцовой и плюсневой ко-

стью, свободно рассекают все кости и

связки сустава. Цепочный нож для

этой операции непригоден, так как им

Рис. 8.33. Ампутация задней конечности при ее бедренном предлежании

невозможно распилить таранную

кость. Пила или проволочный фетотом

часто зажимаются костями, поэтому

поверх пилы проводят толстую проде-

зинфицированную веревку, которая мешает разрезанным частям сжимать-

ся. После удаления периферического

отдела конечности плод извлекают за

культи акушерской тесьмой. Культи

необходимо прикрыть полотенцами.

8.15. РОДОРАЗРЕШАЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ

Во всех случаях, когда при оказании	несколькими движениями все ткани по
помощи проводится лапаротомия, не-	линии шва промежности. После разре-
обходимо сделать блокаду по В. В. Мо-	за хорошо обнажается вся полость вла-
сину для предупреждения развития пе-	галища. Кровотечения не бывает.
ритонита.	По окончании операции (извлече-
Рассечение промежности (Perineoto-	ние плода, удаление опухоли и др.)
mia). Показаниями служат узость вуль-	рану промежности зашивают двумя ря-
вы и преддверия влагалища, рубцы,	дами узловатых швов: сначала слизис-
стягивающие отверстие вульвы, а также	тую оболочку вместе с мышечным сло-
новообразования на слизистой оболоч-	ем, затем кожу с подкожной клетчат-
ке вульвы, влагалища и шейки матки.	кой. Для слизисто-мышечного шва
При угрозе разрыва в момент «проре-	можно использовать кетгут. При заши-
зывания» плода своевременным рассе-	вании обычным лигатурным материа-
чением промежности ускоряют завер-	лом узлы должны располагаться на по-
шение родов. Перинеотомию проводят	верхности слизистой оболочки пред-
под инфильтрационной анестезией.	дверия влагалища.
Внутрь влагалища вводят тупоко-	Расширение шейки матки (Incisio
нечные бранши ножниц и рассекают	cervicis). Показаниями служат зараще-

271

ние шейки матки, рубцовые стягивания, хронические миоцервициты с замещением мышечной ткани рубцовой. Операцию выполняют на фоне анестезии либо на ощупь, либо после извле- чения шейки матки корнцангом. Сущность ее заключается в рассечении сли-

зистой оболочки и круговых мышц шейки. Операция осложняется тем, что

канал шейки матки образует изгибы и

значительное количество складок. До рассечения тканей необходимо макси-

мально расширить канал шейки паль-

цами. После этого в канал вводят остроконечный скальпель и делают им

2...3 неглубокие (0,5...1 см) насечки на

верхней стенке шейки, чтобы не повредить сосудистого слоя и не вызвать

сильного кровотечения. В ряде случаев

для регулирования глубины насечек можно использовать скрытые ножи, а

при отсутствии их фиксируют острие

скальпеля, как при вскрытии абсцесса. Операцию удобнее делать под конт-

ролем глаз на извлеченной из влагали-

ща шейке матки. Для этого одну из ветвей большого корнцанга продвига-

ют в канал шейки матки, затем щип-

цами зажимают боковую стенку, вместе с которой всю шейку матки вытяги-

вают наружу. После нанесения насе-

чек шейку расширяют рукой, обильно смазанной какой-либо дезинфициру-

ющей мазью. После извлечения плода

надрезы на шейке матки следует по возможности соединить несколькими

стежками швов.

Кесарево сечение (Sectio caesarea).

Операция заключается в рассечении

брюшной стенки и матки для извлече-

ния плода через рану. Показаниями служат заращение шейки матки, скру- чивание матки, периоститы и анома-

лии в тазовой полости, неправильные

положения плода, слабые схватки и потуги (у мелких животных), переразви-

тые плоды (у собак), уродства и анома-

лии плода. Чем раньше выполнена операция, тем более вероятен благополучный исход для матери и плода.

Прогноз, безусловно, зависит от оперативной техники и вида животных. Для производства операции нужны соответствующие условия. Считают, что

хуже операцию переносят кобылы, по сравнению с козой, овцой и коровой.

У кошек, собак и свиньи исход в боль-

шинстве случаев благоприятный.

У к о р о в кесарево сечение выпол-

няют не только в клиниках, но и не-

посредственно в условиях производства. Оперировать животных можно в

стоячем положении (животное заводят

в станок, подтягивают веревками к забору), а ослабленных (неспособных

стоять), в лежачем. Готовят операцион-

íîå ïîëå.

При кесаревом сечении используют

местное обезболивание: паралюмбаль-

ную анестезию по И. И. Магда, при которой блокируются последний межре-

берный (п. intercostalis), подвздошно-

подчревный (п. iliohypogastricus) и под- вздошно-паховый (п. ilioinguinalis)

нервы, или инфильтрационную анесте-

çèþ.

Оперативные доступы — верхние,

средние и нижние применяют с левой

стороны. Чаще делают средние косые и вертикальные разрезы, а из нижних до-

ступов — вентро-латеральный. Верти-

кальный разрез начинается на уровне нижнего угла голодной ямки и прохо-

дит паракостально. Косой разрез дела-

ют, отступя на ладонь от маклока, в направлении карпального сустава, вент-

ро-латеральный разрез — от коленной

складки над основанием вымени в краниальном направлении к реберной дуге (10...12 см выше подкожной вены жи-

вота). Длина всех разрезов 25…40 см

(ðèñ. 8.34).

При среднем доступе к матке рассе-

кают последовательно кожу (одномо-

272

ментно) с подкожной клетчаткой, поверхностную фасцию, подкожную мышцу, желтую фасцию, наружную и внутреннюю косые мышцы, их апоневрозы и поперечную мышцу. Мышцы разрезают послойно без учета направления хода мышечных волокон. Разре-

зав поперечную фасцию с ретроперитонеальной клетчаткой, пинцетом при-

поднимают брюшину и осторожно рас-

секают ее настолько, чтобы в брюшную полость вошли указательный и средний

пальцы левой pyки. Под контролем

пальцев разрез брюшины удлиняют прямыми ножницами на длину раны.

После вскрытия брюшины сальник и

рубец максимально смещают в левое подреберье. Рукой, введенной в крани-

альном направлении, находят верхуш-

ку рога-плодовместилища, подтягивают его к ране и извлекают наружу. За-

фиксировав левой рукой при головном

предлежании заднюю конечность, а при тазовом — головку плода, рассека-

ют матку настолько, чтобы в ее полость

вошла рука акушера. Выждав, пока отойдут воды, правой рукой фиксиру-

ют заднюю или переднюю конечность

плода и извлекают ее наружу. Затем разрез матки (минуя плаценты) увели-

чивают на нужную длину и после рас-

сечения плодных оболочек медленно извлекают плод. При чрезмерно быст-

ром извлечении плода в брюшной по-

лости образуется вакуум, что ведет к резкому падению кровяного давления.

Пуповину обрывают, а плод обрабаты-

вают, как при нормальных родах. Если послед свободно отделяется, то его уда-

ляют из матки. Если же послед отделя-

ется с трудом, возникает обильное кровотечение, его оставляют в матке.

Полость матки осушают стерильны-

ми марлевыми салфетками. Края раны

матки сшивают двухэтажным швом: первый по Шмидену («елочкой», не-

прерывный шов на все слои стенки

Рис. 8.34. Наиболее часто используемые оперативные доступы при кесаревом сечении у коровы:

1 — средний вертикальный; 2—4 — средние косые; 5 — вентро-латеральный

матки) и второй по Ламберу (серозно-

мышечный шов). В качестве шовного

материала используют кетгут ¹ 6...8.

При его применении Г. Меркт добился

оплодотворения у 83 % оперированных коров, в то время как после сшивания

краев раны матки другим шовным ма-

териалом — только у 43 %.

Чтобы ускорить отделение последа,

после наложения швов на матку в миометрий вводят 4...5 мл питуитрина или

40... 60 ЕД окситоцина и дают корове тщательно облизать теленка.

Рану брюшной стенки зашивают

трехэтажным швом, метод наложения его разный и зависит от места оперативного доступа. При среднем доступе первым непрерывным швом (кетгут

¹ 8) захватывают брюшину, попереч-

ную фасцию, поперечную мышцу и внутреннюю косую мышцу живота. Второй узловатый шов (кетгут ¹ 10) накладывают на желтую брюшную фас-

цию и наружную косую мышцу. Третьим узловатым швом (шелк ¹ 10) со-

единяют края кожной раны, смазывают ее раствором йода и прикрывают клея-

щей повязкой.

У с в и н е й кесарево сечение удобнее делать с правой стороны (рис. 8.35).

273

Рис. 8.35. Фиксация свиньи и оперативные доступы при кесарев˝ом сечении:

1 — паралюмбальный; 2 — вентро-латеральный

Применяют инфильтрационную анес-

тезию. Косой разрез начинают на 3 см

ниже маклока и ведут к предпоследне-

му соску (паралюмбальный доступ);

длина разреза 15...20 см .Вентро-лате-

ральный разрез делают параллельно

пакетам молочной железы. Чтобы брюшина после рассечения брюшной стен-

ки не отслаивалась, ее фиксируют в

средней части раны: отступив от края

разреза на 0,5 см, прокалывают брю-

шину с внешней стороны иглой с толстой лигатурой (длина 20...25 см) и, от-

ступив на 5...6 см, проводят иглу в об-

ратном направлении. Натянув концы

нити, фиксируют их к краю кожной раны пинцетом Кохера. После лапаротомии нужно обратить внимание на характер перитонеальной жидкости: по-

мутнение и неприятный запах — при-

знаки перитонита. Прогноз при этом неблагоприятный.

Разрезав один из рогов матки по большой кривизне, удаляют плоды

сначала из одного, а затем из другого

рога. Плоды извлекают рукой, введенной в полость матки. Из-за больших

размеров плодных пузырей на выделе-

ние плода вместе с оболочками уходит много времени и плод может погибнуть

от асфиксии. Поэтому у свиней разры-

вают плодные оболочки пальцами, из-

влекают плод и удаляют из матки око-

лоплодные воды. К этому же времени

начинает самопроизвольно отделяться послед, который легко вывести из мат-

ки рукой.

При дряблости матки после наложе-

ния шва Ламбера рану матки целесооб-

разно закрыть изолированным куском или подтянутым участком сальника.

Сальник прикрепляют к матке не-

сколькими стежками серозно-мышеч-

ного шва. Чтобы ускорить спайку саль-

ника с маткой, поверхность последней под сальником смазывают раствором

йода. После операции внутримышечно

вводят антибиотики. На 3...4 сут орга-

низуют прогулку. На 8...10-е сут снимают швы. Свиней, перенесших кесарево сечение, используют для откорма, поэтому операцию следует сочетать с ова-

риоэктомией.

У о в е ц и к о з кесарево сечение выполняют под местным обезболиванием брюшной стенки. Животное фиксируют на боку. От маклока до ребер-

ной дуги выстригают и выбривают

шерсть. Разрез брюшной стенки делают по направлению волокон внутренней косой мышцы живота, отступив на

10...12 см от маклока. После вскрытия

брюшной стенки для расширения раны

брюшину с поперечной фасцией захва-

тывают несколькими длинными лигатурами. Акушер вводит руку в брюш-

274

ную полость и поворачивает матку так, чтобы рог-плодовместилище прилегал к ране брюшной стенки большой кри-

визной. Через стенку рога круто изог-

нутой иглой продевают две толстые лигатуры и рассекают между ними матку. Края образовавшегося оконца подши-

вают к брюшной стенке узловатыми

швами. Рану матки расширяют ножни-

цами в длину и края ее на всем протя-

жении подшивают к краям раны брюшной стенки.

При вскрытии рога матки нельзя

повреждать плаценты и подходящие к

ним крупные сосуды, поэтому при рас-

сечении матки следует для ориентировки все время ощупывать плаценты

пальцем, введенным в матку через

рану. Крупные сильно кровоточащие

сосуды перевязывают кетгутом. Только

после этой подготовки и тщательного обкладывания операционного поля но-

вым слоем стерильных салфеток фик-

сируют плодные оболочки пинцетами,

делают в них маленькое отверстие,

продвигают в него резиновую трубку и через нее резиновым баллоном или

большим шприцем отсасывают моче-

вую и околоплодную жидкость. После

удаления жидкости разрез плодных оболочек расширяют пальцами, а в полость околоплодной оболочки помощ-

ник акушера вводит руку и старается

захватить плод за тазовые конечности, вывести его в тазовом предлежании че- рез рану матки и брюшной стенки. Извлекать плод в головном предлежании

нельзя, так как это сложнее и обычно

сопровождается надрывами, в лучшем случае травмой краев раны.

У извлеченного из матки плода сна- чала освобождают дыхательные пути от слизи, обтирают поверхность кожи и

только после появления нескольких

глубоких вдохов перевязывают и отделяют пуповину. Если у плода отсут-

ствуют дыхательные рефлексы, то

прежде чем перевязать пуповину, ее

следует сжать пальцами до прекращения пульсации. Этот прием в сочетании с обтиранием кожных покровов и

сдавливанием грудной клетки обычно

завершается полноценным вдохом. После удаления плода делают по-

пытки отделить послед, что сильно за-

тягивает операцию, но облегчает пос-

леоперационное течение. Способствует

отделению последа интравенозная

инъекция питуитрина или подкожное введение extractum Secale cornutum од-

новременно с извлечением плода; кро-

ме того, и заполнение полости матки на

1...2 мин 5...10%-м раствором натрия

хлорида (раствор удаляют из матки че- рез резиновую трубку). После отделе-

ния последа снимают лигатуры, соеди-

няющие края раны матки с раной

брюшной стенки. Если края раны трав-

мированы, иногда надорваны, то делают иссечение до неповрежденных

тканей.

Швы на матку и брюшную стенку

накладывают таким же способом, как у

свиней. Прооперированные козы быстро поправляются, и довольно часто бе-

ременность и роды у них протекают

нормально.

Если послед не удалось отделить, особенно при закрытой шейке матки, то края матки подшивают к брюшной

стенке, создавая искусственный маточ-

но-брюшной свищ, через который выделяется послед, а фистула после инволюции зарастает, образуя мощную ма- точно-брюшную спайку.

У с о б а к и к о ш е к при кесаре-

вом сечении выполняют лапаротомию и гистеротомию (рассечение матки). Было отмечено, что во всех случаях, когда пользовались общим наркозом, у животных развивалось тяжелое после-

операционное состояние, нередко со

смертельным исходом при явлениях комы. Поэтому целесообразно приме-

нять местную инфильтрационную ане-

стезию 0,25...0,5%-м раствором ново-

275

каина и другими обезболивающими средствами. На исход благоприятно влияет блокада по В. В. Мосину, вы-

полненная до или сразу после опера-

ции, менее эффективно увлажнение матки в ходе операции раствором новокаина.

Животному придают спинное поло-

жение. Готовят операционное поле и

покрывают его куском ткани с оваль-

ным отверстием длиной 15...20 см. Разрез удобнее делать по белой линии

между двумя последними сосками. Од-

нако этот оперативный доступ вызыва-

ет более или менее значительную реак-

цию со стороны молочной железы, что отрицательно влияет на кормление

приплода. Парамедианный разрез не-

приемлем, так как при этом неизбежно

рассекается часть паренхимы долек мо-

лочной железы, что не только нарушает секрецию молока, но и ведет к тяже-

лым формам мастита.

Если для оперативного доступа из-

брана боковая стенка, разрез ведут

сверху вниз и вперед (по направлению волокон m. obliquus abdominis internus)

с таким расчетом, чтобы линия разреза

проходила на 2...3 см впереди коленной

складки и параллельно последнему ребру. Длина разреза в зависимости от размера животного варьирует от 15 до

25 см. Поперечную брюшную мышцу

разъединяют тупым путем по направлению волокон. Однако при послойном разъединении тканей, несмотря на значительные размеры раны в каждом

слое, через ограниченное небольшое

отверстие затруднительно извлечение матки, поэтому иногда рассекают волокна поперек. Вслед за поперечной мышцей рассекают поперечную фасцию живота и брюшину. Чтобы не по-

вредить матку или кишечник, перито-

неальную оболочку вместе с фасцией перед вскрытием захватывают двумя

пинцетами, оттягивают кверху и разре-

зают ножницами или скальпелем меж-

ду пинцетами. Края брюшины по мере их рассечения захватывают пинцетами, операционное поле вновь обклады-

вают стерильными салфетками и через

разрез извлекают часть или целый рог матки.

Выведенный из брюшной полости

участок рога укладывают большой кри-

визной кверху, на которой делают

скальпелем продольный разрез длиной

10...15 см в зависимости от размера плодов. Для предотвращения сильного

кровотечения избегают рассечения

матки сбоку и особенно вблизи малой

кривизны, а также плацентарной зоны.

Последнюю легко устанавливают по большему объему и толщине стенки.

Рана рога должна располагаться возле

тела матки: это дает возможность через

один разрез извлечь плоды из обоих

рогов. Чтобы преждевременно не нарушить целостности плодных оболочек,

рог рассекают после предварительного

его вскрытия между пинцетами так же,

как при разрезе брюшины.

Края раны рога захватывают пинцетами и через разрез извлекают плоды.

Первый, близко расположенный плод

вынимают из матки пальцами, сосед-

ние с ним и плоды из другого рога извлекают корнцангом (по А. П. Студенцову). Очередной плодный пузырь кор-

нцангом подтягивают к разрезу, а сна-

ружи, через стенку матки, рукой давящими движениями перемещают плод. Предпочтительнее доставать плоды вместе с оболочками; если же обо-

лочка разрывается, то быстро удаляют

воды марлевыми тампонами или отсасыванием.

Плоды в плодных оболочках немедленно обрабатывают: разрывают плодные оболочки, обтирают лицевую часть

головы, освобождают рот и нос от сли-

зи, тщательно высушивают кожу салфетками и перевязывают пуповину.

При необходимости применяют искус-

ственное дыхание. Особенно благо-

276

творно действует на новорожденных тепло: их помещают в термостат или, укутанных марлевыми салфетками и

ватой, обкладывают грелками.

После освобождения матки от плодов в ее полость вводят бактериостати- ческие и бактерицидные средства. При

кровотечении из слизистой оболочки

полезно легко сдавить матку марлевы-

ми компрессами.

Края раны сшивают послойно. Первый шов, непрерывный, из кетгута или

тонкого шелка, накладывают на сероз-

ную и мышечную оболочки. Скреплять

слизистую оболочку нет надобности,

так как она легко регенерирует, а сшивание шелком, как правило, влечет за

собой развитие стойких эндометритов

èбесплодие. Кроме того, нити шва,

захватывающего все оболочки, после

инволюции матки ослабляются, в виде петель выступают в просвет матки и

раздражают слизистую оболочку. Вто-

рым узловатым серозно-мышечным

швом (шов Ламбера) погружается пер-

вый шов. Швы следует затягивать сильнее обычного: нетугие швы по

мере инволюции матки расслабляются

èне обеспечивают контакт краев раны.

Рану брюшной стенки зашивают общепринятым способом и закрепляют коллодийной повязкой. Послеоперацион-

ный уход за животными обычный.

Кошки легко переносят операцию; например, одной кошке делали 13 раз кесарево сечение (Д. Д. Логвинов).

Äëÿ	ê î	б ы л техника кесарева се-
чения	åùå	недостаточно разработана:

при необходимости лапаротомию проводят так же, как при удалении кишеч- ных камней, по способу И. Д. Медведева и А. С. Веллера.

Ампутация рога матки. Операцию

производят у с о б а к, к о ш е к и

с в и н е й. Показаниями служат перекручивание рога матки или его части,

разрастание в матке опухолей и перфо-

рация ее стенки; у собак, кроме того,

ущемленная паховая маточная грыжа. После лапаротомии подлежащий ампутации рог извлекают из брюшной по-

лости, его сосуды перевязывают, а рог

изолируют так же, как при ампутации матки. При наличии в роге матки содержимого на место ампутации накла-

дывают кишечные зажимы, между ко-

торыми и отделяют рог. На культю на-

кладывают кисетный и погружной се-

розно-мышечный швы.

Ампутация выпавшей матки. Ампути-

руют выпавшую матку при невозмож-

ности ее вправления, при разрывах, ра-

нениях, гангрене, а также при откорме

животного на мясо.

Принципы ампутации матки одина-

ковы для самок животных всех видов.

Животному придают лежачее положе-

ние; круп лучше приподнять. Приме-

няют сакральную или инфильтрационную анестезию. Необходимо учиты-

вать, что ампутация матки без обезбо-

ливания ее тканей часто приводит к

сильному послеоперационному не-

рвному возбуждению животного, а иногда глубоким обмороком и даже

шоку с быстрым смертельным исходом.

После лапаротомии всю матку тща-

тельно обмывают каким-либо дезинфицирующим раствором. Патологически измененную матку лучше забинто-

вать широкими тканевыми бинтами

или полотенцем, чтобы меньше загрязнять руки и удобнее манипулировать.

Прежде чем наложить лигатуру, ощупыванием убеждаются в отсутствии

в матке петель кишечника. С этой же

целью, особенно при отеке, делают небольшой разрез периферического участка матки, чтобы через «оконце» осмотреть, а иногда и прощупать полость вывернувшейся матки. На расстоянии

10...15 см от шейки на матку наклады-

вают рыбацкую (кастрационную) петлю из шнура или шпагата толщиной с

карандаш или гусиное перо (близко к

шейке накладывать лигатуру нельзя: ею

277

можно перетянуть мочеточники); у мелких животных в качестве лигатуры используют толстые нитки или шелк.

Чтобы легче и сильнее затянуть лигату-

ру, на ее концах можно закрепить палочки. Из-за большого объема и отека тканей обычно сразу трудно надежно

зафиксировать лигатуру (до получения

полного гемостаза); помимо этого

очень сильным натяжением прочного и

тонкого шнура можно перерезать матку. Поэтому лигатуру следует затяги-

вать в 3...4 приема с 5...6-минутными

интервалами. По мере сдавливания

матки отечная жидкость вытесняется

из тканей и с каждым дополнительным натягиванием лигатуры уменьшается

толщина стенки матки.

Как бы тщательно ни была затянута

лигатура, ее давление ослабевает при

инволюции и в культе начинает восстанавливаться кровообращение, развива-

ются грануляции и заживление задер-

живается. Поэтому целесообразно по-

верх лигатуры дополнительно сильно

перетянуть оставшуюся часть матки тонкой резиновой трубкой, которая

оказывает постоянное и достаточно

сильное давление до полного отторже-

ния культи.

После окончательного закрепления лигатуры на расстоянии 3...10 см от нее

(в зависимости от размера и состояния

органа) матку отрезают, а культю обрабатывают каким-либо дезинфицирующим веществом. Операцию заканчивают вправлением культи во влагалище.

При сильных послеоперационных

потугах на вульву накладывают швы

(как при выпадении влагалища). В случаях, протекающих благоприятно, участок культи до лигатуры отпадает

через 2...3 нед, т. е. по окончании ин-

волюции.

Благоприятному послеоперационному течению способствуют влагалищ-

ные спринцевания слабодезинфициру-

ющими средствами или гипертоничес-

кими растворами средних солей, вы-

мывающими экссудат и распадающиеся элементы культи мат-

ки. При сильных послеоперационных

отеках слизистой оболочки влагалища

освобождают мочевой пузырь и ставят

теплые мыльные клизмы. В первые 5...7 сут животному дают жидкий корм

ñдобавлением слабительных солей.

Âкачестве послеоперационных ос-

ложнений возможны нервные рас-

стройства, проявляющиеся периоди- ческим сильным общим возбуждением

от нескольких минут до нескольких ча-

сов. Каждый припадок неожиданно за-

канчивается без каких-либо послед-

ствий. Иногда отмечают шаткость походки и вообще временную слабость

тазового пояса. При нервных припад-

ках животному создают полный покой,

содержат в темном помещении, дают внутрь бромистые соли и наркотические средства.

При одновременном выпадении

матки и прямой кишки, что особенно часто бывает у свиней, исход двойной операции (ампутация матки и прямой кишки) обычно неблагоприятный

вследствие нарушения дефекации и

мочеиспускания.

8.16. РОДОВЫЕ ТРАВМЫ

Разрыв вульвы и вагины. Встречается	руют инструментами	при оказании
у первородящих животных, у которых	акушерской помощи.
половые органы недостаточно развиты,	При неправильном	расположении
или при наличии рубцов (после ране-	конечностей плода (приподнятые на го-
ний и др.). Реже родовые пути травми-	лову) копытца могут упереться в дор-

278

сальную часть влагалища или преддверия и прорвать всю толщу стенки родового канала и даже прямой кишки

вплоть до разрыва промежности и обра-

зования «клоаки». Нередко травмати- ческие повреждения родовых путей наносятся костями плода при фетотомии.

Д и а г н о з поставить нетрудно: трав-

ма может быть обнаружена при осмотре

родовых путей или путем пальпации.

П р о г н о з зависит не столько от величины травмы, сколько от ее положе-

ния. Повреждения вульвы, даже образо-

вание «клоаки», не создают опасности

для жизни животного. Раны боковых

стенок могут осложниться сильным кровотечением из задней маточной ар-

терии. Проникающие раны влагалища в

краниальной его части очень опасны

из-за быстро развивающегося перито-

нита, выпадения петель кишечника, сальника и мочевого пузыря.

Лечение — см. раздел «Травмы на-

ружных половых органов».

Разрыв и прободение матки (Ruptura et perforatio uteri). Разрывы матки могут быть полными, когда нарушается цело-

стность всех ее слоев (ruptura uteri completa), и неполными (ruptura uteri incompleta), если повреждаются один— два слоя стенки. Разрывы матки подразделяют на самостоятельные (само-

произвольные) и искусственные. При-

чиной самопроизвольных разрывов большей частью служит повышение тонуса мышц матки при неправильных положениях, членорасположениях и

позициях плода. Эти разрывы чаще бы-

вают ближе к шейке матки, что зависит от динамики схваток и напряжения тканей преимущественно возле нее.

Предрасполагает к разрывам перерождение мышечной ткани после вос-

палительных процессов (рубцовые стя-

гивания). Иногда разрывы происходят при нормальном течении родов и неиз-

мененной стенке матки, если животное

падает или ему наносят травму во вре-

мя схваток. Бурные потуги или вытягивание плода при недостаточном раскрытии шейки матки могут стать при-

чинами выпячивания шейки и части

стенки матки во влагалище. Инвагинированный участок тела матки ущемляется между плодом, крестцом и други-

ми костями таза матери, сильно трав-

мируется и даже разрывается на боль-

шом протяжении.

Прободения матки возникают при оказании неквалифицированной аку-

шерской помощи, а также при насиль-

ственном извлечении большого плода,

особенно при «сухих» родах, или при

рождении уродов, в результате грубых манипуляций при отделении последа,

травм костями при фетотомии. Иногда

перфорация матки бывает следствием

воспалительных процессов, изъязвлений

и злокачественных новообразований. К. Г. Боль отмечал у жвачных случаи

перфорации матки, проникновения в ее

полость инородных тел и даже пищевых

масс из желудочно-кишечного тракта.

При клиническом исследовании неполные разрывы обычно не диагности-

руются. Единственный признак разры-

ва — кровотечение может быть и при

других патологических процессах (обрыв пуповины, разрыв сосудов, повреждения плаценты). При полном

разрыве наиболее характерный при-

знак — внезапное прекращение потуг, что важно учитывать при оказании акушерской помощи или отделении последа; не происходит обратного тока

жидкости после внутриматочных вли-

ваний. Иногда помимо этого можно наблюдать кровотечение из половых органов. Однако если кровь изливается

âбрюшную полость, могут быть все признаки острой анемии без выделе-

ния крови из родовых путей. Если раз-

рыв большой, не исключено попадание

âполость матки петель кишечника.

Полный и неполный разрыв изредка

удается установить пальпацией. В запу-

279

щенных случаях разрывы и прободения матки устанавливают только на секционном столе; они проявляются в

форме гнойного или гнойно-гнилост-

ного метрита.

П р о г н о з при небольших разрывах сомнительный, при больших — небла-

гоприятный. Кроме размеров и место-

положения травмы прогноз зависит от

состояния животного и тканей матки.

Обычно оказывают хирургическую помощь. Если разрыв матки произошел

во время родового акта, необходимо бы-

стрее закончить роды энергичным из-

влечением плода, затем применить сред-

ства, тонизирующие мышцы матки (окситоцин, питуитрин и др.). При кровоте-

чении вводят ихтиол (см. «Послеродовой

цервицит»). Попытки наложить швы на

края раны в матке через родовые пути

ввиду сложности манипуляции малорезультативны. При выполнении операции

пользуются длинными нитями. Иглу

вводят в полость матки рукой, без осо-

бых инструментов, и прошивают оба

края раны. После извлечения иглы наружу на одном конце нити делают петлю и

продевают через нее другой конец. С за-

тягиванием петли края раны сближают-

ся. У мелких животных для зашивания матки целесообразно сделать лапаротомию. При широких разрывах, и особен-

но если есть подозрение на инфицирова-

ние раны, матку ампутируют, если животное имеет хозяйственную ценность. Консервативные методы лечения обыч- но малоэффективны.

Травмы кишечника. Свободная от ка-

ловых масс прямая кишка во время раскрывающихся потуг плотно прилегает к крестцовой кости, поэтому не повреждается даже при рождении крупных плодов. При расстройствах деятельности

желудка и кишок (запоры) наполненная

калом прямая кишка сильно сдавливается и может участками размозжаться и

некротизироваться. У крупных живот-

ных могут ущемиться петли кишечника,

расположенные в маточно-ректальном впячивании брюшины. Травмы кишеч- ника, как правило, устанавливают лишь

на секционном столе; их прижизненные

признаки проявляются сепсисом. Иногда фекалии бывают кровянистыми, содержат омертвевшие участки слизистой

оболочки кишечника.

Травмы тазового пояса. Во время ро-

дового акта, особенно у коров, при гру-

бом вмешательстве (извлечение плода усилиями нескольких человек, приме-

нение блоков и других приспособле-

ний) иногда повреждается тазовый

пояс. Чаще встречаются растяжение

связок таза (седалищно-крестцовой, крестцово-подвздошной, сумочной

связки и др.), иногда — полный вывих

крестцово-подвздошного сочленения, а

также переломы костей таза, особенно у

крупных и мелких жвачных, с признаками остеомаляции. У коров наблюда-

ются вывихи и растяжения тазобедрен-

ных суставов. У молодых коров и коз

при рождении крупного плода бывают

растяжения или полные разъединения костей в области тазового сращения.

Из признаков повреждения тазового

пояса следует иметь в виду сильную

хромоту, шаткую походку, иногда отек вульвы и промежности, болезненность при пальпации через прямую кишку

или влагалище в области седалищной

вырезки и дна таза. При переломах костей животное не может стоять, прослушивается крепитация; пальпацией через прямую кишку можно опреде-

лить нарушение целостности костей.

Л е ч е н и е симптоматическое. Животному предоставляют полный покой; втирают в область крупа линименты, тонизирующие мышцы. Дают легкопереваримый корм. Назначают клизмы и

слабительные для предотвращения на-

пряжения связочного аппарата во время дефекации и мочеиспускания. При

переломах костей таза животное на-

правляют на убой.

280