Основные теоретические положения

Поражение гипофиза и гипоталамуса часто сопровождается снижением или полным выпадением тропных функций гипофиза, реже повышением ее, что сопровождается вторич­ной гипо- или гиперфункцией периферических эндокринных желез соответственно.

Гипоталамус и гипофиз — это строго координированная и соподчиненная система, она обеспечивает не только контроль за функцией желез внутренней секреции, но и за дея­тельностью внутренних органов. Причинами гипоталамо-гипофизарных расстройств могут быть кровоизлияния в головной мозг, опухоли его, аденомы гипофиза, васкулиты и т. д. Наиболее часто провоцируют заболевания гипоталамо-гипофизарной системы: перенесен­ные в детстве заболевания (инфекции, хронический тонзиллит, грипп, ревматизм); послеро­довая травма; беременность; роды, ушибы и сотрясения головного мозга, психические трав­мы. Функциональное состояние гипоталамо-гипофизарной системы при перечисленных со­стояниях может сопровождаться или недостаточным синтезом тропных гормонов, или их из­быточной продукцией.

Выделяют следующие болезни, которые протекают с избыточным выбросом гормонов гипоталамо-гипофизарной системы — акромегалия, гигантизм, гиперпролактинемия, бо­лезнь Иценко — Кушинга. Болезни с частичным или полным выпадением тропных гормонов гипофиза — дефицит соматотропного гормона, пангипопитуитаризм (болезнь Симмондса, болезнь Шиена).

Нарушение функции гипоталамуса, осуществляющего регуляцию и интеграцию об­менных, трофических, эндокринных и других функций организма может обусловить значи­тельный полиморфизм клинической картины заболевания. Необходимо помнить о том, что клинические симптомы, развивающиеся при поражении гипоталамо-гипофизарной системы, могут сопровождаться вегетативными кризами с нарушением уровня артериального давле­ния, расстройствами со стороны внутренних органов, нарушений терморегуляции, двига­тельными расстройствами, обменно-эндокринными, трофическими, нервно-психическими отклонениями.

Жалобы и клинические проявления у различных больных будут неодинаковы в связи с большим или меньшим распространением патологического процесса в гипофизе или гипоталамусе. Они зависят также от скорости развития заболевания.

Нередко у больных можно обнаружить наличие пороков развития со стороны других органов и систем, обусловленных хромосомными аномалиями, например, приросшие мочки уха, изменение зрения, косоглазие, высокое нёбо, заячья губа, изменение конфигурации че­репа, пороки сердца и т. д.

ГИПОТАЛАМИЧЕСКИЕ И ГИПОФЮАРНЫЕ И ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ГОРМОНЫ

нейрогормоны		гипофизарный	периферический
Высвобождающий (релизинг) соматолиберин СТГ-РГ	Тормозящий (ингибитор) соматостатин СТГ-ингибитор
		соматотропин, СТГ	Соматомедин ИПФ-1
кортиколиберин кортикотропин-РГ		кортикотропин АКТГ	кортизол
Тиролиберин ТРГ		Тиротрошш ТТГ пролактин	тироксин, 3-ийодтиротш

16

люлиберин ЛГ-РГ		лютропинЖ фолитрошга ФСГ	тестостерон эстрадиол прогес­терон
фоллилиберин ФСГ-РГ
пролакто либерин ПРГ	пролактостатин ПИФ	пролактин ПРЛ
меланолиберин МРГ	меланостатин МИФ	меланотропин МСГ
Вазопрессин, окситоцин