output

23.При стенокардии боли обычно иррадиируют:

A. В шею

B. В поясницу

C. В нижнюю челюсть

D. В правое подреберье

24.Для диагностики ИБС применяются следующие неинвазивные методики:

A. Суточное мониторирование ЭКГ

B. Электронно-лучевая томография

C. Стресс-эхокардиография

D. ЭКГ-картирование

25.Для лечения стабильной стенокардии применяются:

A. Хинидин

B. Карведилол

C. Этацизин

D. Изосорбида мононитрат

26.Факторами риска развития ИБС являются:

A. Гиперлипидемия

B. Абдоминальное ожирение

C. Возраст для мужчин более 45 лет

D. Возраст для женщин более 55 лет

27.Какие лабораторные методы являются обязательными при ИБС?

A. Общий анализ крови

B. Общий анализ мочи

C. Уровень креатинина

D. Определение суточной экскреции альбумина

28.Каким группам больных ИБС: стабильной стенокардией показано назначение статинов?

A.При наличии гиперлипидемии IIb типа

B.При наличии гиперлипидемии IIа типа

C.При наличии 1-2 дополнительных факторов риска

D.При наличии 3-5 дополнительных факторов риска

E. Всем больным независимо от наличия гиперлипидемии

29.Во время выполнения ЭКГ-пробы с нагрузкой у пациента возникли стенокардия и частая желудочковая экстрасистолия. Изменений положения сегмента ST не зарегистрировано. Какова интерпретация пробы:

A.Проба положительная

B.Проба отрицательная

C.Проба сомнительная

D.Проба слабоположительная

E.Проба неинформативна

30.У пациента с ИБС стенокардия возникает при ходьбе на расстояние более 200 метров, при подъеме по лестнице в обычном темпе на 2 этажа. Каков функциональный класс стенокардии по классификации Канадского кардиоваскулярного общества?

I ф.к.

II ф.к.

III ф.к.

IV ф.к.

V ф.к.

31.Патофизиологической основой ишемии миокарда является:

A. Несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой

B.Несоответствие между частотой сердечных сокращений и артериальным давлением

C.Снижение кислородной емкости крови

D.Снижение сократительной способности миокарда

E.Повышение давления в полости левого желудочка

32.Целевым уровнем общего холестерина для больных ИБС является:

A.Менее 6,8 ммоль/л

B.Менее 6,0 ммоль/л

C.Менее 5,2 ммоль/л

D.Менее 5,0 ммоль/л

E.Менее 4,5 ммоль/л

33.Продолжительность болей при стенокардии составляет:

A. Несколько секунд B. 2-10 минут

C.30-50 минут

D.Несколько часов

E.Несколько дней

34.Критериями отрицательной ЭКГ-пробы с физической нагрузкой являются:

A. Отсутствие стенокардии, отсутствие депрессии сегмента ST, достижение субмаксимальной ЧСС

B.Отсутствие стенокардии, отсутствие депрессии сегмента ST, субмаксимальная ЧСС не достигнута, проба остановлена из-за усталости ног

C.Отсутствие стенокардии, депрессия сегмента ST на 1 мм

D.Приступ стенокардии, депрессия сегмента ST на 0,5 мм

E.Приступ стенокардии, депрессия сегмента ST на 1 мм

35.У пациента с ИБС стенокардия возникает при движениях в постели, попытке одеться, в покое. Каков функциональный класс стенокардии по классификации Канадского кардиоваскулярного общества:

I ф.к.

II ф.к.

III ф.к.

IV ф.к

V ф.к.

36.Факторами риска развития ИБС являются:

A. Курение

B. Развитие инфаркта миокарда у матери в возрасте 58 лет

C. Артериальная гипертензия

D. Развитие инфаркта миокарда у отца в возрасте 65 лет

37.Для диагностики ИБС применяются следующие инвазивные методики:

A. Коронарная ангиография

B. Внутрисердечное электрофизиологическое исследование

C. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование

D. Эндомиокардиальная биопсия

38.Для лечения стабильной стенокардии применяются:

Лозартан

Бисопролол

Пропафенон

Bepaпaмил

39.С целью улучшения прогноза при стабильной ИБС применяются следующие антитромбоцитарные препараты:

A. Аспирин

B. Тирофибан

C. Клопидогрел

D. Дипиридамол

40.Каков механизм возникновения вариантной стенокардии (стенокардии Принцметала)?

A.Дестабилизация атеросклеротической бляшки

B.Тромботическая окклюзия коронарной артерии

C.Гипоплазия коронарных артерий

D. Локальный спазм коронарных артерий

41.Противопоказаниями к выполнению ЭКГ-пробы с физической нагрузкой являются:

A. Нестабильная стенокардия

B. Полная блокада левой ножки пучка Гиса

C. Острая стадия инфаркта миокарда

D. Полная блокада правой ножки пучка Гиса

42.Целевым уровнем холестерина липопротеидов низкой плотности для больных ИБС является:

A.Менее 4,0 ммоль/л

B.Менее 3,5 ммоль/л

C.Менее 2,5 ммоль/л

D.Менее 2,0 ммоль/л

E.Менее 1,8 ммоль/л

43.Какова скорость наступления эффекта сублингвального нитроглицерина при приступе стенокардии:

A. 2-5 минут

B.10-20 минут

C.20-30 минут

D.30-45 минут

E.60 минут

44.Критерием положительной ЭКГ-пробы с нагрузкой является:

A. Развитие приступа стенокардии независимо от изменений ЭКГ

B. Депрессия сегмента ST на 1 мм и более, независимо от развития приступа стенокардии

C.Депрессия сегмента ST на 1 мм и более в сочетании с развитием приступа стенокардии

D.Развитие выраженной одышки

E.Остановка пробы по любой причине

45.У пациента с ИБС стенокардия возникает при выполнении только очень интенсивной, быстрой и продолжительной физической нагрузки. Обычная повседневная физическая активность (ходьба по лестнице) болей не вызывает. Каков функциональный класс стенокардии по классификации Канадского кардиоваскулярного общества:

I ф.к.

II ф.к.

III ф.к.

IV ф.к.

V ф.к.

46.Факторами риска развития ИБС являются:

A. Мужской пол

B. Низкий уровень физической активности

C. Сахарный диабет

D. Нарушенная толерантность к глюкозе

47.Для диагностики ИБС применяются следующие неинвазивные методики:

A. Исследование поздних потенциалов желудочков B. ЭКГ-проба с физической нагрузкой

C. Исследование вариабельности сердечного ритма

D. Радиоизотопное исследование перфузии миокарда

48.Для лечения стабильной стенокардии применяются:

A. Метопролол

B.Триметазидин

C.Дилтиазем

D.Амиодарон

49.Методами реваскуляризации миокарда при ИБС являются:

A. Транслюминальная коронарная ангиопластика

B. Катетерная аблация АВ-соединения

C. Стентирование коронарных артерий

D. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора

50.Какое изменение ЭКГ регистрируется во время приступа вариантной стенокардии (стенокардии Принцметала)?

A.Инверсия зубцов Т

B.Депрессия сегмента ST

C.Неполная блокада левой ножки пучка Гиса

D.Элевация сегмента ST

51.Показаниями для проведения коронарной ангиографии являются:

A. Стабильная стенокардия III-IV ф.к., сохраняющаяся при оптимальной антиангинальной терапии

B. Возобновление стенокардии у пациента, подвергнутого ранее реваскуляризации C. Эпизод внезапной смерти в анамнезе

D. Заболевания суставов, препятствующие выполнению нагрузочных проб.

52.Выберите ситуацию, которая не является причиной клинических проявлений при стабильной ИБС.

A. Обструкция просвета эпикардиальной коронарной артерии атеросклеротической бляшкой. B. Обструкция просвета эндокардиальной коронарной артерии атеросклеротической бляшкой.

C.Местный или диффузный спазм артерии нормальной или имеющей атеросклеротическую бляшку.

D.Микрососудистая дисфункция.

E.Дисфункция ЛЖ в результате перенесенного острого инфаркта миокарда или ишемической кардиомиопатии.

53.Какой метод исследования больного более чувствителен в выявлении ишемии миокарда?

A.Жалобы больного во время эпизода ишемии миокарда.

B.Осмотр больного во время ишемии миокарда.

C.ЭКГ во время ишемии миокарда.

D. ЭхоКГ во время ишемии миокарда.

E. Рентгенография грудной клетки во время ишемии миокарда.

54.Какой механизм не является причиной возникновения стенокардии покоя.

A. Эпикардиальный атеросклероз.

B.Вазоспазм эпикардиальной артерии местный.

C.Вазоспазм эпикардиальной артерии диффузный.

D.Вазоспазм микрососудистый.

E.Комбинация вазоспазма местного, диффузного и микрососудистого.

55.Выбрать фактор риска развития ИБС.

A.Митральный стеноз.

B.Хроническая сердечная недостаточность.

C.Синусовая брадикардия.

D.Низкая фракция выброса левого желудочка.

E.Сахарный диабет.

56.Выбрать фактор риска развития ИБС

A.Стеноз устья аорты.

B.Узловой токсический зоб.

C.Гипертоническая болезнь.

D.Тяжелая депрессия.

E.Синусовая тахикардия.

57.Боль в грудной клетке, не связанная со стенокардией, - это:

A. Загрудинная боль типичных качества и продолжительности, которая возникает при физической нагрузкой или эмоциональном стрессе и облегчается после отдыха и/или приема нитратов в течение нескольких минут.

B. Загрудинная боль типичных качества и продолжительности возникает после физической нагрузкой или эмоционального стресса и облегчается после приема нитратов в течение нескольких минут.

C.Загрудинная боль типичных качества и продолжительности возникает и при физической нагрузкой или эмоциональном стрессе, и в покое и облегчается после отдыха и/или приема нитратов в течение нескольких минут.

D.Загрудинная боль типичных качества и продолжительности возникает в ночные часы и не возникает при физической нагрузкой или эмоциональном стрессе и облегчается после приема нитратов в течение нескольких минут.

E.Загрудинная боль, усиливающаяся при пальпации, не связанная с физической нагрузкой или эмоциональным стрессом, облегчается после приема нитратов в течение 30 минут.

58.В биохимическую панель при стабильной ИБС входят:

A. Общий анализ крови.

B. Глюкоза крови.

C. Липидный профиль.

D. Креатинин сыворотки .

59.При подозрении на острый коронарный синдром необходимо определение

A. Мозгового натрийуретического пептида. B. Тропонинов.

C.Глюкозы крови.

D.Липидного профиля.

E.Общего анализа крови.

60.Всем больным со стабильной ИБС показаны все перечисленные исследования, кроме:

A.ЭКГ покоя.

B.ЭхоКГ покоя.

C.УЗ исследование сонных артерий.

D.МРТ сердца в покое.

E. Липидный профиль, уровень глюкозы, креатинина сыворотки.

61.Главным диагностическим критерием положительного стресс теста с ЭКГ является:

A.Объем выполненной нагрузки.

B.Изменение ЧСС.

C.Изменение АД.

D.Появление симптомов стенокардии.E. Горизонтальная или косонисходящая депрессия ST на 0,1 mv и более в течение как минимум на 0,06-0,08 сек после точки j в одном или более отведений.

62.Препараты выбора для коррекции уровня липидов:

A.Никотиновая кислота.

B.Ионообменные смолы.

C.Статины.

D.Фибраты.

E.Эзетимиб.

63.Как лучше себя вести пациенту при приступе стенокардии напряжения?

A.Ускорить темп ходьбы.

B.Продолжать движение в том же темпе.

C.Сесть.

D.Лечь.

64.Какой препарат следует принять при приступе стенокардии?

A.Бета-адреноблокатор.

B.Антагонист кальция.

C. Короткодействующий нитрат.

D.Пролонгированный нитрат.

E.Аспирин.

65.Какая комбинация препаратов недопустима?

A.Метопролол + изосорбида динитрат + аспирин + симвастатин.

B.Метопролол + амлодипин + аспирин + симвастатин.

C. Метопролол + верапамил + аспирин + симвастатин.

D.Метопролол + молсидомин + аспирин + симвастатин.

E.Верапамил + изосорбида динитрат + аспирин + симвастатин.

66.Выберите антиишемический препарат второй линии:

A.Бисопролол.

B.Дилтиазем.

C.Верапамил.

D.Ивабрадин.

E.Нитроглицерин.

67.Выберите антиишемический препарат первой линии:

A.Ранолазин.

B.Молсидомин.

C.Никорандил.

D.Триметазидин.

E.Небиволол.

68.Для профилактики нежелательных сердечно-сосудистых событий назначаются все препараты, кроме:

A. Пролонгированных нитратов.

B. Антиагрегантов.

C.Статинов.

D.Ингибиторов АПФ.

E.Антагонистов альдостерона.

69.Антиагрегант первой линии при стабильной ИБС:

A. Абциксимаб B. Аспирин.

C.Клопидогрел.

D.Прасугрел.

E.Тикагрелор.

70.Метод реваскуляризации при стабильной ИБС:

A.КТ-ангиография.

B.Внутрикоронарный тромболизис.

C.Аортокоронарное шунтирование.

D.Коронароангиография.

E.Эндартерэктомия.

71.Какие боли в грудной клетке характерны для стабильной стенокардии?

A. Колющие

B. Давящие

C.Ноющие

D.Режущие

E.Тянущие

72.Какая локализация болей характерна для стабильной стенокардии?

A. В левой половине грудной клетки B. За грудиной

C.В правой руке

D.В левой подвздошной области

E.В левом подреберье

73.Что обычно является провоцирующим фактором для возникновения приступа стенокардии?

A. Физическая нагрузка

B.Еда

C.Сон

D.Чувство страха

E.Прием НПВС

74.Какой препарат обычно используется для купирования приступа стенокардии:

A.Анальгин

B.Но-шпа

C. Нитроглицерин

D.Преднизолон

E.Эуфиллин

75.У пациента с ИБС стенокардия возникает при движениях обычной физической активности, ходьбе на расстояние 100-200 м. Каков функциональный класс стенокардии по классификации Канадского кардиоваскулярного общества?

I

II

III

IV

V

76.Изменения в каких анализах характерны у пациентов с ИБС: стенокардией напряжения?

A. Общий анализ крови

B. Биохимический анализ крови

C.Общий анализ мочи

D.Анализ кала на скрытую кровь

E.Анализ спинномозговой жидкости

77.Какое изменение на ЭКГ обычно выявляется при приступе стенокардии?

A.Удлинение интервала PQ

B.Увеличение амплитуды зубца R

C.Увеличение амплитуды зубца Q

D.Депрессия сегмента ST

E.Депрессия сегмента PQ

78.Какое изменение биохимического анализа крови характерно для пациентов с ИБС?

A.Уменьшение уровня общего белка

B.Снижение уровня глюкозы

C.Повышение уровня ХС ЛПВП

D.Повышение уровня креатинина

E. Повышение уровня ХС ЛПНП

79.К какому осложнению чаще всего приводит ИБС: стенокардия напряжения?

A. Хроническая сердечная недостаточность

B.Хроническая болезнь почек

C.Печеночно-клеточная недостаточность

D.Дыхательная недостаточность

E.Дисциркуляторная энцефалопатия

80.Какое жизнеугрожающее осложнение характерно для пациентов, страдающих ИБС: стабильной стенокардией?

A.Инфекционный эндокардит

B.Стеноз митрального клапана

C.Инфаркт миокарда

D.Стеноз устья аорты

E.Гипертоническая болезнь

81.К эквивалентам ангинозных болей при стенокардии относят:

A. Озноб

B. Одышку

C.Потерю сознания

D.Головокружение

E.Судороги

82.Какие признаки атеросклероза можно обнаружить при обследовании пациента с ИБС: стабильной стенокардией?

A.Деформация суставов

B.Бледность кожный покровов

C. Липоидная дуга роговицы (“arcus senilis”)

D.Систолический шум на верхушке

E.Акцент II тона на аорте

83.К модифицируемым факторам риска относится:

A. Дислипидемия

B. Артериальная гипертензия

C. Избыточная масса тела

D. Табакокурение

84.К немодифицируемым факторам риска относится:

A.Избыточная масса тела

B.Злоупотребление алкоголем

C.Дислипидемия

D. Мужской пол

E. Табакокурение

85.Пациентам, страдающим ИБС: стенокардией напряжения II ФК, не рекомендуется:A.

Курильщикам – отказ от курения

B.Выполнение посильных физических нагрузок

C.Пациентам с ожирением – снижение массы тела

D.Полный отказ от любых физических нагрузок

E.Ежедневный прием бета-адреноблокаторов

86.Целевые значения АД у пациентов с ИБС:

A.Менее 120 и 80 мм рт.ст.

B.Менее 125 и 85 мм рт.ст.

C.Менее 130 и 80 мм рт.ст.

D.Менее 140 и 90 мм рт.ст.

E.Менее 140 и 85 мм рт.ст.

87.Противопоказанием для назначения бета-адреноблокаторов у пациентов с ИБС: стабильной стенокардией является:

A.Синусовая тахикардия

B.Перенесенный инфаркт миокарда в анамнезе

C.Сахарный диабет

D. Синусовая брадикардия

E. Артериальная гипертензия

88.Показание для назначения нитратов пролонгированного действия у пациентов с ИБС: стабильной стенокардией:

A.Постинфарктный кардиосклероз

B.Ежемесячные приступы стенокардии на фоне приема полной антиишемической терапии

C.Ежедневные приступы стенокардии на фоне приема полной антиишемической терапии

D.Стеноз устья аорты

E.Стеноз митрального клапана

89.К модифицируемым факторам риска ИБС относят:

A. Мужской пол

B. Табакокурение

C.Наследственный анамнез

D.Все вышеперечисленное

E.Ничего из перечисленного выше

90.К немодифицирумым факторам риска ИБС относят:

A. Пожилой возраст

B. Мужской пол

C. Наследственный анамнез

91.Внесердечные состояния, провоцирующие или усугубляющие ишемию миокарда:

A. Гипертермия

B. Гипертиреоз

C. Артериовенозная фистула

92.Кардиальное состояние, провоцирующее ишемию миокарда или усугубляющее ее течение:

A. Гипертрофическая кардиомиопатия

B.Анемия

C.Пневмония

D.Интоксикация симпатомиметиками (например, кокаином)

E.Тромбоцитоз

93.Какие признаки нарушения липидного обмена можно обнаружить при обследовании пациента с ИБС: стабильной стенокардией?

A. Ксантомы

B. Ксантелазмы

C. Краевое помутнение роговицы глаза

94.Какие диетические рекомендации прописываются пациентам с диагнозом «ИБС: стабильная стенокардия»?

A. Увеличение потребления овощей, фруктов, рыбы

B.Увеличение потребления животных жиров

C.Увеличение потребления поваренной соли

D.Увеличение потребления алкоголя

E.Уменьшение потребления овощей, фруктов, рыбы

95.Женщине, 67 лет, страдающей ИБС: стенокардией напряжения I ФК, рекомендован ежедневный прием всех препаратов, кроме:

A.Аспирин

B.Бисопролол

C.Симвастатин

D.Гепарин

E.Все вышеперечисленное

96.Мужчине, 68 лет, отмечающему ежедневные приступы стенокардии при минимальной физической нагрузке и в покое, рекомендован ежедневный прием всех препаратов кроме:

A.Аспирин

B.Бисопролол

C.Изосорбида динитрат

D.Симвастатин

E. Ничего из перечисленного выше

97.Количество функциональных классов стабильной стенокардии по классификации Канадского сердечно-сосудистого общества:

A.Два

B.Три

C. Четыре

D.Пять

E.Шесть

98.Что можно выявить у пациентов с ИБС: стабильной стенокардией с помощью Холтеровского мониторирования ЭКГ?

A. Болевые эпизоды ишемии миокарда

B. Безболевые эпизоды ишемии миокарда

C. Эпизоды ишемии миокарда с атипичными клиническими проявлениями

99.Наиболее характерное побочное действие нитратов: