output
.pdfA.Аспирин
B.Нефракционированный гепарин
C.Метопролол
D.Клопидогрел
19.Вторичная профилактика инфаркта миокарда включает:
A.Лечение артериальной гипертензии
B.Прием бета-адреноблокаторов
C.Дозированные физические нагрузки
D.Прием дипиридамола
20.Какому клиническому варианту течения инфаркта миокарда сответствует следующая симптоматика:
выраженная одышка, усиливающаяся в положении лежа,
цианоз, тахипное?
A.Status astmaticus
B.Status anginosus
C.Status gastralgicus
D.Церебральный
E.Малосимптомный
23. К методам восстановления кровотока по инфаркт |
-связанной |
артерии |
|
относятся: |
|
A.Чрескожное коронарное вмешательство
B.Длительная инфузия нефракционированного гепарина
C.Тромболитичсская терапия
D.Эндартерэктомия
24.В лечении инфаркта миокарда с зубцом Q применяются:
A.Альтеплаза
B.Метопролол
C.Аспирин
D.Клопидогрел
25.Вторичная профилактика инфаркта миокарда включает:
A.Лечение депрессии
B.Прием бета-адреноблокаторов
C.Прием статинов
D.Прием нитратов
26.К осложнениям инфаркта миокарда относятся:
A.Отек легких
B.Гидроторакс
C.АВ блокада 3 ст
D.Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
27.Тромб в коронарной артерии при инфаркте миокарда:
A.Образуется на месте
B.Попадает из вен нижних конечностей
C.Попадает из полости правого предсердия
D.Попадает из полости левого предсердия
E.Попадает из аневризмы левого желудочка
28.Маркеры повреждения миокарда при ОИМ повышаются
A.Через 20-30 минут
B.Через 30 минут – 1 час
C.Через 1 – 1,5 часа
D.Через 1,5-2 часа
E.Через 2-4 часа
Основной способ оценки больного с ОКС:
ЭКГ в покое
ЭКГ при нагрузке ЭхоКГ в покое ЭхоКГ при нагрузке КТ сердца
30.К биомаркерам некроза относятся:
A. Тропонины
B.Трансаминазы
C.Липопротеины
D.Триглицериды
E.С-реактивный белок
31.Диагностическое значение при подозрении на ОКС имеет увеличение биомаркеров некроза
A.на 20% и более
B.на 50% и более
C.на 75% и более
D.На 100% и более
E.На 500% и более
34.Для облегчения боли при ОИМ следует назначить
A.Анальгин
B.Аспирин
C.Атропин
D.Морфин
E.Преднизолон
35.Основной метод лечения ИМ с подъемом ST - это
A.Обезболивание
B.Дефибрилляция
C.Мониторирование ЭКГ
D.Реперфузия
E.Ингаляция кислорода
36.Предпочтительный метод реперфузии при ИМ с подъемом ST - это
A.первичное ЧКВ
B.фибринолиз
C.АКШ
D.аспирация тромба
E.применение аспирина
37.В качестве доступа при проведении чрескожного вмешательства
следует выбрать
A.v. cubitalis
B.v. femoralis
C.a. femoralis
D.v. subclavia
E.a. carotis
16. Об осложненном течении инфаркта миокарда можно говорить при появлении у больного:
Выберите один ответ.
a.Атрио-вентрикулярной блокады III степени
b.Гиперурикемии
c.Артериальной гипертензии
d.Сахарного диабета
17. Основными звеньями патогенетической цепи развития инфаркта миокарда являются все, кроме:
Выберите один ответ.
a. Адгезия и агрегация тромбоцитов на поверхности поврежденного эндотелия b. Разрыв атеросклеротической бляшки
c. Формирование тромбоцитарного тромба d. Дефицит Xа фактора свертывания
18. Пациента 70 лет беспокоят интенсивные давящие боли за грудиной, продолжительностью несколько часов, сопровождающиеся гипотонией, слабостью, страхом; использовал нитроглицерин без эффекта. На ЭКГ – зубец Q в отведениях V1-V6 Согласно современной классификации у пациента следующая форма инфаркта миокарда:
Выберите один ответ.
a. Инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка с зубцом Q b. Инфаркт миокарда передний распространенный с зубцом Q c. Мелкоочаговый инфаркт миокарда d. Трансмуральный инфаркт миокарда
19. Для подтверждения или исключения некроза миокарда необходимо с помощью лабораторных тестов определить:
Выберите один ответ. a. Уровень тропонина Т
b.Уровень АЛТ, АСТ
c.Скорость оседания эритроцитов
d.Международное нормализованное отношение
23.Пациент 58 лет обратился в стоматологический кабинет с острой болью в нижней челюсти. В течение 20 лет курит по 2 пачки сигарет в день, страдает артериальной гипертензией. Последние 3 года отмечает боль в нижней челюсти при подьеме на 3 этаж, которая проходила самостоятельно в покое . За последние 2 недели боль стала возникать в ночное время и длилась 20-30мин. При осмотре кожные покровы бледные, влажные. АД
80/50 мм.рт.ст, ЧСС – 100уд/мин, ЧД – 25/мин, в нижних отделах легких – влажные хрипы. Выберите правильный алгоритм действий
Выберите один ответ.
a.Обезболивание нижней челюсти с дальнейшим проведением диагностических манипуляций в полости рта
b.Регистрация ЭКГ, динамическое наблюдение
c. Экстренная госпитализация в отделение кардиореанимации d. Рекомендовать консультацию кардиолога
вплановом порядке
24.Клопидогрель:
Выберите один ответ.
a.Ингибитор тромбина
b.Подавляет синтез простагландинов
c.Подавляет АДФ-индуцированную агрегацию тромбоцитов
d.Непрямой антикоагулянт
e.Подавляет тромбоксан-индуцированную агрегацию тромбоцитов
25.Инфаркт миокарда нижнебоковой локализации выявляется в следующих отведениях:
Выберите один ответ.
a.I, aVL, V4-V6
b.II, III, aVF, V5-V6
c.V1-V3
d.II, III, aVF
e.V5-V6
26. Для Q-образующего инфаркта миокарда нижней стенки наиболее характерны изменения в следующих отведениях:
Выберите один ответ.
a.aVL, V5-V6
b.1-ое и 2-ое стандартные отведения, aVL
c.1-ое стандартное отведение, V5-V6
d.Только aVL
e.2-ое, 3-е стандартные отведения, aVF
27. Для лечения острого коронарного синдрома без подьема сегмента ST все перечисленное верно, кроме:
Выберите один ответ.
a.Бета-адреноблокаторы
b.Назначение гепарина (НФГ или НМГ)
c.Аспирин per os 250-300мг разжевать
d.Назначение альтеплазы
e.Нитраты per os или внутривенно
28. Для острого коронарного синдрома без подьема сегмента все нижеперечисленное верно, кроме:
Выберите один ответ.
a. Отсутствие изменений на ЭКГ
b. Формирование патологического зубца Q
c. Стойкая или преходящая депрессия сегмента ST d. Псевдонормализация зубца Т
e.Инверсия или сглаженность зубца Т
29.Пациент 58 лет обратился в стоматологический кабинет с острой болью в нижней челюсти. В течение 20 лет курит по 2 пачки сигарет в день, страдает артериальной гипертензией. Последние 3 года отмечает боль в нижней челюсти при подьеме на 3 этаж, которая проходила самостоятельно в покое . За последние 2 недели боль стала возникать в ночное время и длилась 20-30мин. При осмотре кожные покровы бледные, влажные. АД 80/50 мм.рт.ст, ЧСС – 100уд/мин, ЧД – 25/мин, в нижних отделах легких – влажные хрипы. Сформулируйте предположительный диагноз:
Выберите один ответ.
a.ИБС: стенокардия Принцметала
b.ИБС: прогрессирующая стенокардия напряжения
c. ИБС: острый инфаркт миокарда. Кардиогенный шок. Отек легких d. Острый пульпит
31. Пациент 57 лет, страдающий сахарным диабетом 2 типа, на приеме у врача
предьявляет жалобы на одышку при умеренных физических нагрузках. Появление одышки стал отмечать в течение 1 месяца во время быстрой ходьбы к автобусной остановке. На ЭКГ - отрицательные зубцы Т в V3-V4. Как вы оцените состояние больного?
Выберите один ответ.
a. Отсутствие типичных ангинозных болей за грудиной позволяет исключить диагноз ИБС
b. Одышка – эквивалент стенокардии
c. Одышка является проявлением сердечной недостаточности d. ИБС: стенокардия напряжения IIIФК
1 Мужчина 45 лет обратился к врачу с жалобами на интенсивные сжимающие боли за грудиной продолжительностью более 30мин, слабо купирующиеся приемом нитроглицерина. Ранее боли возникали при интенсивных физических нагрузках и купировались приемом нитратов. Усиление болевого синдрома отмечает в течение последних 3 дней. Как вы расцените состояние больного?
a.ИБС: нетипичная стенокардия
b.Кардиалгия, не связанная с поражением коронарных артерий сердца c. ИБС: нестабильная стенокардия (прогрессирующая
стенокардия
напряжения)
d. ИБС: стенокардия напряжения 3-4ФК
2 Для инфаркта миокарда нижней стенки левого желудочка характерны изменения в следующих отведениях ЭКГ:
a.V1 - V3
b.aVL, aVR
c.V1 - V6
d.I, aVR
e.III, aVF
3 Применение ацетилсалициловой кислоты при инфаркте миокарда связано со следующим фармакологическим эффектом препарата:
a.Бета-адреноблокирующим
b.Антикоагулянтным
c.Противовоспалительным
d.Антиагрегантным
4 Для инфаркта миокарда передне-боковой локализации характерны изменения в следующих отведениях:
a.II, III, V1 - V2
b.V1 - V2, aVR
c.II, III, aVF
d.I, aVL,V4 - V6
e.I, II, III
5 Следующие биологические маркеры являются кардиоспецифическими:
a.Аспартатаминотрансфераза
b.Гамма-глутамилтранспептидаза
c.Тропонин Т
d.Аланинаминотрансфераза
e.Холинэстераза
6 Следующие изменения на ЭКГ могут возникать при инфаркте миокарда:
a.Появление зубцов U
b.Появление высоких заостренных зубцов Р в отведениях II, III, aVF
c.Появление дельта-волны
d.Депрессия сегмента PQ
e.Появление полной блокады левой ножки пучка Гиса
7 При подозрении на инфаркт миокарда без зубца Q решающее значение в постановке диагноза будут иметь:
a.Наличие высоких остроконечных зубцов Т в отведениях V2 - V6
b.Изолированное повышение уровня аланинаминотрансферазы
c.Выявление положительного тропонина Т
d.повышение уровня щелочной фосфатазы
e.Повышение уровня холинэстеразы
8 Для диагностики инфаркта миокарда могут быть использованы следующие инструментальные методы:
a.Чреспищеводная стимуляция сердца
b.Фонокардиография
c.Нагрузочный ЭКГ-тест
d. Эхокардиография
9 ЭКГ изменения у пациента в острейшем периоде инфаркта миокарда нижней стенки левого желудочка включают:
a.Подъем сегмента ST в отведениях III, aVF
b.Депрессию сегмента PQ в отведениях II, II
c.Появление высоких заостренных зубцов Р
d.Подъем сегмента ST в отведениях V3-V5
10 При аускультации сердца у пациента с Q-инфарктом миокарда нижней стенки левого желудочка отмечается появление грубого систолического шума на верхушке сердца. Данные изменения свидетельствуют о:
a.Эпистенокардитическом перикардите
b.Развитии синдрома Дресслера
c.Развитии острой недостаточности митрального клапана в результате отрыва хорды
d.Развитии аневризмы левого желудочка
11 Системная тромболитическая терапия показана пациенту при выявлении на ЭКГ следующих признаков
a.Блокада правой ножки пучка Гиса
b.Формирование отрицательных зубцов Т в отведениях V1-V4
c.Подъем сегмента ST на 2-4 мм в отведениях II, III, aVF в сочетании с депрессией сегмента ST на 1 мм в I, aVL, V3-V4
d.Депрессия сегмента ST на 4 мм в I, II, aVL, V4-V6
12 Мужчина 45 лет обратился к врачу с жалобами на интенсивные сжимающие боли за грудиной продолжительностью более 30мин, слабо купирующиеся приемом нитроглицерина. Ранее боли возникали при интенсивных физических нагрузках и купировались приемом нитратов. Усиление болевого синдрома отмечает в течение последних 3 дней. Какова ваша тактика?
a.Провести суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
b.Рекомендовать прием НПВП для купирования болевого синдрома
c.Провести нагрузочный тест для выявления ишемии
d.Экстренная госпитализация в отделение кардиореанимации
13 Больному с инфарктом миокарда необходимо назначение всех препаратов, кроме:
a.Бета-адреноблокаторов
b.Непрямых антикоагулянтов
c.ИнгибиторовГМГ-КОА редуктазы (статины)
d.Ацетилсалициловой кислоты
14 Для купирования болевого синдрома при инфаркте миокарда необходимо использовать:
a.Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа
b.Наркотически анальгетики
c.Селективные ингибиторы циклооксигеназы 2 типа
d.Анальгетики-антипиретики
15 Пациент 50 лет доставлен в стационар бригадой СМП через 6 часов после начала жгучих загрудинных болей, состояние расценено как инфаркт миокарда.Выявление каких маркеров некроза миокарда подтвердит диагноз:
a.Холинэстераза
b.Липопротеинлипаза
c.Гамма-глютамилтранспептидаза
d.Тропонин Т
18 Пациента 70 лет беспокоят интенсивные давящие боли за грудиной, продолжительностью несколько часов, сопровождающиеся гипотонией, слабостью, страхом; использовал нитроглицерин без эффекта. На ЭКГ – зубец
Q
В отведениях V1-V6 Согласно современной классификации у
пациента следующая форма инфаркта миокарда:
a.Инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка с зубцом Q
b.Трансмуральный инфаркт миокарда
c.Мелкоочаговый инфаркт миокарда
d.Инфаркт миокарда передний распространенный с зубцом Q
20 Немедленные лечебные мероприятия на догоспитальном этапе в отношении больного с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, предъявляющему жалобы на интенсивные жгучие боли в груди, шее и нижней челюсти должны включать:
Выберите все верные ответы:
a.Внутривенное введение наркотических анальгетиков
b.Клопидогрель внутрь
c.Внутривенное введение дыхательных аналептиков
d.Аспирин разжевать
21 Показанием к проведению тромболитической терапии у пациента являются:
a.Наличие типичной клинической картины ОКС в сочетании с подъемом ST >
b.1мм
c.Наличие типичных ангинозных болей
d.Нестабильная стенокардия
e.Наличие инфаркта миокарда с зубцом Q
f.Признаки полной блокады левой ножки пучка Гиса на прилагаемой ЭКГ
22 Для проведения тромболизиса при остром коронарном синдроме с подьемом сегмента ST применяют:
a.Клопидогрель
b.Тиклопидин
c.Гепарин
d.Аспирин
e.Альтеплаза
29 Пациент 58 лет обратился в стоматологический кабинет с острой болью в нижней челюсти. В течение 20 лет курит по 2 пачки сигарет в день, страдает артериальной гипертензией. Последние 3 года отмечает боль в нижней челюсти при подьеме на 3 этаж, которая проходила самостоятельно в покое . За последние 2 недели боль стала возникать в ночное время и длилась 20-30мин. При осмотре кожные покровы бледные, влажные. АД 80/50 мм.рт.ст, ЧСС – 100уд/мин, ЧД – 25/мин, в нижних отделах легких – влажные хрипы. Сформулируйте предположительный диагноз:
a.Острый пульпит
b.ИБС: прогрессирующая стенокардия напряжения
c.ИБС: острый инфаркт миокарда. Кардиогенный шок. Отек легких
d.ИБС: стенокардия Принцметала
30 Пациент 58 лет обратился в стоматологический кабинет с острой болью в нижней челюсти. В течение 20 лет курит по 2 пачки сигарет в день, страдает артериальной гипертензией. Последние 3 года отмечает боль в нижней челюсти при подьеме на 3 этаж, которая проходила самостоятельно в покое . За последние 2 недели боль стала возникать в ночное время и длилась 20-30мин. При осмотре кожные покровы бледные, влажные. АД 80/50 мм.рт.ст, ЧСС – 100уд/мин, ЧД – 25/мин, в нижних отделах легких – влажные хрипы. Какова наиболее вероятная причина влажных хрипов в легких?
4.Двустороння нижнедолевая пневмония
5.Острая правожелудочковая недостаточность
6.Острая дисфункция трикуспидального клапана
7.Острая левожелудочковая недостаточность
31 Пациент 57 лет, страдающий сахарным диабетом 2 типа, на приеме у врача предьявляет жалобы на одышку при умеренных физических нагрузках. Появление одышки стал отмечать в течение 1 месяца во время быстрой ходьбы
к автобусной остановке. На ЭКГ - отрицательные зубцы Т в V3-V4.
Как вы оцените состояние больного?
a.Отсутствие типичных ангинозных болей за грудиной позволяет исключить диагноз ИБС
b.ИБС: стенокардия напряжения IIIФК
c.Одышка – эквивалент стенокардии
d.Одышка является проявлением сердечной недостаточности