output
.pdfE. Количество потребляемой жидкости меньше объема выделенной мочи на 25004000 мл в сутки.
Ответ: D
58.Диета у больных хронической сердечной недостаточностью с кардиальной кахексией должна быть:
A.Гипокалорийная
B.Низкоуглеводная
C.безбелковая
D.высококалорийная с повышенным содержанием холестерина
E.высококалорийная с повышенным содержанием калия
Ответ: E
59.Прогностически неблагоприятные факторы течения хронической сердечной недостаточности:
A.снижение ФВ левого желудочка менее 30%
B.рецидивирующий тромбоэмболический синдром
C.развитие анасарки
D.кардиальная кахексия
E.все перечисленное
Ответ: E
60.Декомпенсации хронической сердечной недостаточности способствуют следующие кардиальные факторы:
A.рецидивирующая ишемия или инфаркт
миокарда B. нарушения сердечного ритма
C.высокая неконтролируемая артериальная гипертензия
D.назначение лекарств с отрицательным инотропным действием (неселективные бета-блокаторы, антагонисты кальция и т.п.)
E.все перечисленные
Ответ: E
61.Немедикаментозное лечение хронической сердечной недостаточности включает в себя:
A.ограничение употребления поваренной соли до 1,5-3г/сутки
B.ограничение употребления жидкости до 1,2-1,5 л/сутки
C.отказ от курения
D.физическая и психическая реабилитация
E.все перечисленные
Ответ: E
62.Гемодинамические эффекты бета-адреноблокаторов включают:
A.снижение давления заклинивания в легочной артерии
B.повышение числа сердечных сокращений
C.снижение постнагрузки левого желудочка
D.снижение центрального венозного давления
E. повышение сократимости миокарда Ответ:
C
63.Гемодинамические эффекты сердечных гликозидов включают:
A.повышение сократимости миокарда
B.снижение преднагрузки левого желудочка
C.снижение постнагрузки левого желудочка
D.снижение центрального венозного давления
E. повышение числа сердечных сокращений Ответ: A
64.Гемодинамические и метаболические эффекты ингибиторов АПФ включают:
A.повышение диуреза
B.антиаритмический эффект
C.снижение постнагрузки левого желудочка
D.уменьшение пролиферации эндотелия
E. все перечисленное
Ответ: E
65.Ингибиторы АПФ, в отличие от блокаторов рецепторов к ангиотензину, имеют следующие побочные эффекты:
A.кашель
B.гипотония первой дозы
C.повышение уровня калия
D.повышение уровня креатинина
E. все перечисленное Ответ: A
66.Противопоказания к назначению ингибиторов АПФ у больных хронической сердечной недостаточностью:
A.непереносимость (ангионевротический отек) в анамнезе
B.двухсторонний стеноз почечных артерий
C.гиперкалиемия
D.выраженная симптомная гипотония
E. все перечисленное
Ответ: E
67.Противопоказания к назначению бета-адреноблокаторов у больных хронической сердечной недостаточностью:
A.бронхиальная астма в фазе обострения
B. симптомная брадикардия менее 50 ударов в
минуту C. атриовентрикулярные блокады II-III
степени
D. выраженная симптомная гипотония (систолическое АД менее 85 мм рт.ст.)
E. все перечисленное Ответ: E
68.Для лечения больных хронической сердечной недостаточностью используют следующие группы диуретиков:
A.петлевые
B.тиазидные
C.антагонисты альдостерона
D.блокаторы карбоангидразы
E.все перечисленные
Ответ: E
69.Показания для назначения антагониста кальция амлодипина больным хронической сердечной недостаточностью:
A.неконтролируемая артериальная гипертензия
B.наличие упорной стенокардии, рефрактерной к другим
препаратам C. высокая легочная гипертензия
D.выраженная клапанная регургитация
E.все перечисленные
Ответ: E
70.Какой клинический признак не характеризует недостаточность правого желудочка:
A.Увеличение печени
B.Систолический шум у основания грудины
C.Увеличение венозного давления
D.Снижение диуреза
E.Положительный симптом Плеша Ответ: D
71.Какой клинический признак характеризует левожелудочковую сердечную недостаточность:
A.Увеличение печени
B.Ослабление дыхания в нижних отделах легких
C.Акцент II тона на аорте
D.Набухание шейных вен
E.Положительный симптом Плеша
Ответ: B
72.Какой клинический признак характеризует недостаточность правого желудочка:
A.Тахикардия
B.Систолический шум у основания грудины
C.Системная гипотония
D.«Застойные» влажные хрипы в легких
E.Увеличение печени и положительный симптом Плеша
Ответ: E
73.Классы антиаритмических препаратов, используемые в лечении больных хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса:
A.I и II.
B.I и III.
C.II и III.
D.II и IV.
E.I и IV.
Ответ: C
74.Показания для проведения ресинхронизирующей терапии больным с хронической сердечной недостаточностью и фракцией выброса левого желудочка менее 40%:
A.Расширение комплекса QRS более 0,12 мс с морфологией комплекса, соответствующей блокаде левой ножки пучка Гиса
B.Расширение комплекса QRS более 0,12 мс с морфологией комплекса, соответствующей блокаде правой ножки пучка Гиса
C.Удлинение интервала PQ более 0,22 мс
D.Удлинение интервала QТс более 0,44 мс
E.все перечисленное.
Ответ: A
75.С введения какого препарата необходимо начать лечение у больного с острым инфарктом миокарда, осложненного левожелудочковой недостаточностью?
A.эуфиллин
B.лазикс
C.лидокаин
D.обзидан
E.гепарин
Ответ: B
76.Эхокардиографический признак, являющийся общим для систолической хронической сердечной недостаточности, независимо от ее этиологии?
A.локальный акинез передней стенки со снижением ФВ
B.гипертрофия межжелудочковой перегородки с обструкцией выносящего тракта
C.наличие свободной жидкости в полости перикарда
D.расширение камер сердца и снижение ФВ
E.однонаправленное движение створок митрального
клапана Ответ: A
77. Особенности аускультативной картины сердца у больных с тяжелой хронической сердечной недостаточностью
A.диастолический шум в точке Боткина-Эрба
B.ритм перепела
C.протодиастолический ритм галопа
D.акцент II тона над аортой
E.все перечисленное
Ответ: C
78. Комбинация препаратов, с которой целесообразно начать терапию больному хронической сердечной недостаточностью I стадии II ФК NYHA с ФВ левого желудочка 50% и синусовым ритмом:
A.Блокатор рецепторов к ангиотензину + петлевой диуретик + бета-адреноблокатор
B.Ингибитор АПФ + бета-адреноблокатор
C.Ингибитор АПФ + бета-адреноблокатор + петлевой диуретик
D.Ингибитор АПФ + бета-адреноблокатор + петлевой диуретик + дигоксин + верошпирон
E.Дигоксин + петлевой диуретик + бета-адреноблокатор
Ответ: B
79. Комбинация препаратов, которую целесообразно назначить больному хронической сердечной недостаточностью IIБ стадии III ФК NYHA ишемической этиологии с ФВ левого желудочка 40% и синусовым ритмом:
A.Блокатор рецепторов к ангиотензину + петлевой диуретик + бета-адреноблокатор
B.Ингибитор АПФ + бета-адреноблокатор
C.Ингибитор АПФ + бета-адреноблокатор + петлевой диуретик
D.Ингибитор АПФ + бета-адреноблокатор + петлевой диуретик + дигоксин + верошпирон
E.Дигоксин + петлевой диуретик + бета-адреноблокатор
Ответ: D
80. Какую комбинацию препаратов целесообразно назначить больному хронической сердечной недостаточностью IIA стадии III ФК NYHA с ФВ левого желудочка 45% и фибрилляцией предсердий:
A.Блокатор рецепторов к ангиотензину + петлевой диуретик + бета-адреноблокатор
B.Ингибитор АПФ + бета-адреноблокатор
C.Ингибитор АПФ + бета-адреноблокатор + петлевой диуретик
D.Ингибитор АПФ + бета-адреноблокатор + петлевой диуретик + дигоксин + верошпирон
E.Дигоксин + петлевой диуретик + бета-адреноблокатор
Ответ: D
45.Какие факторы являются прогностически неблагоприятными при ХСН?
46.Гиперхолестеринемия
47.Снижение фракции выброса менее 20%
48.АВ блокада I степени
49.Наличие анасарки
2. Медикаментозная терапия ХСН направлена на:
47.Улучшение сократительной способности сердца
48.Достижение максимального диуреза
49.Подавление чрезмерной активации нейрогуморальных систем
50.Активацию симпатоадреналовой системы
48.Объективным признаком IIА стадии недостаточности кровообращения по классификации Стражеско-Василенко является:
49.Периферические отеки
50.Гидроторакс
51.Гепатомегалия
52. Транзиторный застой по малому кругу кровообращения
50.К проявлениям левожелудочковой сердечной недостаточности относятся:
51.Отек легких
52.Гидроторакс
53.Артериальная гипотензия и снижение
кровоснабжения жизненно важных органов
54.Периферические отёки
52.К основным принципам немедикаментозного лечения ХСН относятся:
53.Ограничение потребления поваренной соли до 1,5-3 г в сутки
54.Строгая гипокалорийная диета
55.Ограничение жидкости до 1,2-1,5 л в сутки
56.Обязательные физические нагрузки любой интенсивности.
55.Какие лабораторные методы являются обязательными при ХСН?
A. Общий анализ
крови B. Общий
анализ мочи C. Уровень креатинина
D. Определение суточной экскреции альбумина
56. Какие препараты показаны больным ХСН с синусовым ритмом?
A. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента
57.Антагонисты кальция
58.Диуретики
59.Дигоксин
58.Наиболее частые этиологические факторы ХСН:
Артериальная гипертензия
Амилоидоз сердца
Ишемическая болезнь сердца
Миокардит.
10. Нейрогуморальная активация при ХСН проявляется:
A. Активацией симпатоадреналовой системы
59.Повышением уровня кортизола
60.Активацией РААС
61.Гиперфункцией щитовидной железы
12. Объективными признаками IIБ стадии недостаточности
кровообращения по классификации Стражеско-Василенко являются:
A. Периферические отеки
61.Акроцианоз
62.Гепатомегалия
63.Влажные хрипы в базальных отделах легких
13. Классической триадой симптомов ХСН являются:
62.Боль в грудной клетке при глубоком дыхании, кашель и одышка
63.Чувство тяжести за грудиной, одышка и сердцебиение
64.Одышка, слабость и отеки ног
65.Гепатомегалия, асцит и портальная гипертензия
66.Приступы одышки в ночное время, кашель и сердцебиение
14. Какие исследования являются обязательными при ХСН?