output
.pdfC. Дигидропиридиновые антагонисты кальция + тиазидоподобные диуретики
D.β-адреноблокаторы + Антиагреганты
E.Недигидропиридиновые антагонисты кальция + глюкокортикостероиды
48. Определите тактику ведения больной 69 лет, перенесшей операцию по поводу отслойки сетчатки, с АД 190 и 115 мм рт.ст.
A.Вмешательства не требуется
B.Изменение образа жизни
C. Незамедлительное начало лекарственной терапии
D.Изменение образа жизни на несколько месяцев, при отсутствии контроля АД – лекарственная терапия
E.Изменение образа жизни на несколько недель, при отсутствии контроля АД – лекарственная терапия
49. Для лечения АГ у пациентов с обострением бронхиальной астмы НEЛЬЗЯ использовать:
A.Индапамид
B.Лизиноприл
C.Амлодипин
D. Бисопролол
E.Валсартан
50.К противопоказаниям для назначения периндоприла относят все КРОМE:
51.A. Беременности
B.Гиперкалиемии
C.Двустороннего стеноза почечных артерий
D.Ангионевротического отека в анамнезе
E. Отеков нижних конечностей
Артериальная гипертензия
1.У мужчины 48 лет при диспансерном обследовании выявлено повышение АД до 170/100 мм рт. ст. На ЭКГ синусовый ритм, отклонение электрической оси сердца влево, RI+SIII= 30 мм.
Каковы правильные действия врача?
a.Пациент не требует дообследования и лечения.
b Поставить предварительный диагноз: Гипертоническая болезнь Iст, рекомендовать немедикаментозное лечение.
c Поставить предварительный диагноз: Гипертоническая болезнь III ст, госпитализировать для дообследования.
d. Поставить предварительный диагноз: Гипертоническая болезнь II ст, направить на эхокардиографию, рекомендовать гипотензивную терапию. е. Поставить предварительный диагноз: Гипертоническая болезнь II ст, направить на суточное мониторирование АД, воздержаться от назначения терапии до получения результатов обследования.
2. У женщины 56 лет, страдающей артериальной гипертензией (АД 155/90 мм рт. ст.) и сахарным диабетом при обследовании выявлена микроальбуминурия. Какой препарат предпочтительно назначить для лечения АГ?
a. Гидрохлортиазид
bСпиронолактон
cАмлодипин
d.Бисопролол
e.Рамиприл
3. Мужчина 68 лет, страдает сахарным диабетом, индекс курильщика – 50 пачко/лет, получает тиотропий в дозе 18 мкг/сут и метформин 1000 мг/сут. При осмотре выявлено повышение АД до 180/100 мм рт. ст.
Предложите наиболее рациональный вариант гипотензивной терапии:
a. Комбинация ингибитора АПФ и антагониста кальция b Комбинация ингибитора АПФ и блокатора
ангиотензиновых рецепторов c Монотерапия ингибитором АПФ
d.Комбинация бета-адреноблокатора и диуретика е. Монотерапия антагонистом кальция
4.Мужчина 58 лет страдает, страдающий подагрой, обратился к врачу по поводу повышения артериального давления. Какому препарату следует отдать предпочтение в данной ситуации?
a.Лозартан
bСпиронолактон
cАмлодипин
d. Бисопролол
е. Гидрохлортиазид
5. Мужчина 78 лет страдает, страдающий тяжелой ХОБЛ (ОФВ1=25% на фоне терапии тиотропием), обратился к врачу по поводу повышения артериального давления. Частота сердечных сокращений = 98 уд./мин. Какому препарату следует отдать предпочтение в данной ситуации?
a. Рамиприл
bМетопролол
cГидрохлортиазид
D.Верапами
л
е.Кандесатр
ан
6. Врач дает рекомендации по немедикаментозному лечению артериальной гипертензии. Какое утверждение не соответствует истине?
a Необходима аэробная физическая нагрузка не менее 45 мин в день
b Необходим отказ от курения
c Необходимо увеличить содержание в рационе питания йодированной соли
d. Следует ограничивать быстроусваиваемые углеводы в питании е. Целесообразно употреблять овощи и фрукты, содержащие микроэлементы
7. У пациента 78 лет, длительно страдающего артериальной гипертензией, на третий день после самостоятельной отмены антигипертензивной терапии повысилось АД до 220/120 мм рт. ст. и развился правосторонний гемипарез. Каковы правильные действия врача в этой ситуации?
a Рекомендовать пероральные гипотензивные препараты короткого действия (нифедипин или каптоприл)
b Как можно быстрее снизить АД парентеральными гипотензивными препаратами (нитропруссид натрия), госпитализировать пациента в неврологическое отделение
c Госпитализировать пациента в сосудистый центр с предварительным диагнозом ОНМК, снижать АД на 25% в первые сутки
d. Госпитализировать в терапевтический стационар
е. Целесообразно Возобновить ранее проводимую терапию, продолжить лечение в амбулаторных условиях
8. Пациентка 60 лет жалоб не предъявляет. При обследовании выявлено устойчивое повышение АД до 180/100 мм рт. ст., гликемия натощак = 5,5 ммоль/л, холестерин-ЛНП = 4,5 ммоль/л, толщина стенок левого желудочка 13 мм. Укажите наиболее оптимальную тактику лечения.
А. Модификация образа жизни, комбинированная гипотензивная терапия, статины
b Модификация образа жизни, монотерапия гипотензивным препаратом
с. Модификация образа жизни, комбинированная гипотензивная терапия, статины, сахароснижающие препараты
d. Модификация образа жизни
е. Модификация образа жизни, комбинированная гипотензивная терапия
9. Прием каких лекарственных препаратов может взывать повышение артериального давления?
А. Назальные симпатомиметики
В. Эритропоэтин
С. Все перечисленное верно
D. Оральные контрацептивы
E.НПВС
10.У пациента, страдающего артериальной гипертензией, недостаточность целевого артериального давления на фоне приема комбинации эналаприла и амлодипина. Врач планирует назначить диуретик в качестве третьего препарата. Какой диуретик уместно назначит в этой ситуации?
А. Фуросемид
В. Торасемид
С. Спиронолактон
D.Гидрохлортиазид
E.Амилорид
21. Какое утверждение, касающееся клинического применения бетаблокаторов, является правильным?
А. Бета-блокаторы противопоказаны при подагре
b. Бета-блокаторы противопоказаны пациентам с выраженной брадикардией (ЧСС <55 уд./мин
С. Бета-блокаторы часто взывают сухой кашель
D.Бета-блокаторы могут вызывать рефлекторную тахикардию
E.Бета-блокаторы противопоказаны при сердечной недостаточности
12.Какое утверждение, касающееся клинического применения антагонистов кальция, является правильным?
А.Антагонисты кальция противопоказаны при тяжелом атеросклерозе B.Комбинация верапамила с бета-блокаторами считается рациональной C.Самым частым побочным эффектом является периферический отек D.Недопустимо комбинировать антагонисты кальция с ингибиторами АПФ
E.Антагонисты кальция противопоказаны при сахарном диабете
13.Какое утверждение, касающееся клинического применения ингибиторов АПФ, является правильным?
A.Ингибиторы АПФ противопоказаны при сахарном диабете B.Ингибиторы АПФ можно применять при беременности C.Ингибиторы АПФ – препараты выбора при сочетании артериальной гипертензии и сердечной недостаточности
D.Комбинация ингибиторов АПФ с блокаторами рецепторов к ангиотензину II считается рациональной
E.Ингибиторы АПФ не вызывают сухой кашель
14.Женщина 50 лет, страдающая артериальной гипертензией, обратилась к врачу с жалобами на першение в горле и сухой кашель, не поддающийся терапии отхаркивающими препаратами и антибиотиками, который беспокоит в течение 3 месяцев. Не курит, аллергологический анамнез не отягощен, на рентгенограмме органов грудной клетки изменений в легких не выявлено. Какова наиболее вероятная причина кашля?
A.Хронический бронхит
B.ОРВИ
C.Прием блокаторов ангиотензиновых рецепторов
D.Прием ингибиторов АПФ
E.Коклюш
15.Какое утверждение, касающееся клинического применения блокаторов ангиотензиновых рецепторов (сартанов), является правильным?
a.Блокаторы ангиотензиновых рецепторов противопоказаны при подагре
b.Блокаторы ангиотензиновых рецепторов – препараты выбора при развитии сухого кашля на фоне лечения ингибиторами АПФ
c.Блокаторы ангиотензиновых рецепторов могут вызывать брадикардию
d.Блокаторы ангиотензиновых рецепторов можно применять при беременности
e.Блокаторы ангиотензиновых рецепторов часто вызывают сухой кашель
16.Какое утверждение, касающееся клинического применения диуретиков, является правильным?
a.К тиазидным диуретикам относят фуросемид и торасемид
b.Гидрохлортиазид противопоказан при подагре
c.Диуретики противопоказаны при сердечной недостаточности
d.Для лечения артериальной гипертензии препаратом первого выбора считается фуросемид
e.При назначении диуретиков в качестве антигипертензивной терапии необходимо восполнение уровня калия и магния
17.У 85-летнего пациента при осмотре уровень артериального давления составляет 180/80 мм рт. ст. Какое утверждение, касающееся этого пациента, следует расценивать как ошибочное?
a.Изолированная систолическая АГ – это норма для пожилых людей. Лечения в этой ситуации не требуется.
b.Препараты выбора для лечения изолированной систолической АГ – диуретики и антагонисты кальция
c.Целевое АД для пациентов >80 лет составляет <150/90 мм рт. ст.
d.Изолированная систолическая АГ увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений
e.Необходимо 3-кратное измерение АД для исключения погрешности измерения
18.Что является главной целью лечения артериальной гипертензии?
a.Уменьшение потребности в лекарственных препаратах короткого действия
b.Уменьшение количества обострений
c.Улучшение качества жизни
d.Снижение частоты сердечно-сосудистых осложнений и сердечно-сосудистой смертности
e.Достижение стойкой ремиссии
19.В клинической практике часто встречается сочетание артериальной гипертензии и сахарного диабета. Укажите правильное утверждение, касающееся этой сочетанной патологии?
a.Лечение следует начинать с ингибиторов АПФ или блокаторов ангиотензиновых рецепторов
b.Лечение следует начинать с комбинации бета-блокаторов и диуретиков
c.Целевое АД <150/90 мм рт. ст.
d.При лечении следует контролировать уровень протромбина в крови
e.Антагонисты кальция противопоказаны
20.Врач обсуждает с пациентом принципы фармакотерапии артериальной гипертензии. Какое утверждение, касающееся лечения АГ, является ошибочным?
a.Фармакотерапию всегда нужно сочетать с немедикаментозным лечением
b.Курсовое лечение АГ недопустимо
c.Большинству больных необходима комбинация антигипертензивных препаратов
d.Лечение проводят неопределенно долго (пожизненно)
e. При достижении целевого АД терапию можно приостановить
ИБС.Стабильная стенокардия
1.Для подтверждения ишемии миокарда на ЭКГ диагностически значимы изменения:
a. Сегмента ST
b.Интервала QT
c.Зубца Р
d.Интервала PQ
e.Комплекса QRS
2.Обязательным компонентом лечения пациента, страдающего стенокардией, является:
a.Пролонгированные нитраты
b.Триметазидин
c.Ивабрадин
d.Ацетилсалициловая кислота
e. Антагонисты кальция
3.Пациент 60 лет предъявляет жалобы на давящие боли за грудиной при ходьбе на расстояние около 300 метров, купирующиеся после прекращения нагрузки в течение 5 минут или нитроглицерином в течение 2-3 минут; ноющие и колющие боли, возникающие без связи с физической нагрузкой; состояние расценено как стенокардия. В патогенезе стенокардии у пациента принимают участие следующие факторы:
a. Нарушение активной систолы предсердий
b. Формирование атеросклеротической бляшки, стенозирующей просвет коронарной артерии
c.Нарушение формирования vasa vasorum
d.Ремоделирование миокарда, приводящее к дилатации левого желудочка
e. Надрыв атеросклеротический бляшки
4.Классическими симптомами типичной стенокардии являются: a. Появление давящих болей за грудиной при физической нагрузке, купируемые приемом нитратов и/или после прекращения нагрузки
b. . Ноющие боли в области левой лопатки, возникающие преимущественно в вечернее время
c.Ноющие боли в левой половине грудной клети, возникающие после выполнения физической нагрузки, длительностью более 30 мин
d.Появление колющих болей в левой половине грудной клетки после психоэмоционального стресса
f.Чувство нехватки воздуха вне связи с физическими нагрузками
5.Пациент 50 лет, курильщик, злоупотребляет алкоголем, страдает стенокардией II функционального класса, гиперхолестеринемией II б
типа и артериальной гипертензией с частыми носовыми кровотечениями при подъемах АД. При осмотре могут быть выявлены:
a.При аускультации легких – влажные мелкопузырчатые звонкие хрипы справа ниже угла лопатки
b.На верхушке сердца – ритм перепела
c. Артериальное давление - 150/95 мм.рт.ст
d.Деформация грудной клетки с формированием сердечного горба
e.Набухшие шейные вен6.Следующие патологические состояния могут усиливать проявления стенокардии:
a.В12-дефицитная анемия
b.Неконтролируемая артериальная гипертония
c.Гипертиреоз
d.Хроническая постгеморрагическая железодефицитная анемия
e.Все перечисленное верно
7.Пациент 68 лет предъявляет жалобы на давящие боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие после прекращения нагрузки. Перечислите методы диагностики, которые можно использовать для подтверждения наличия стресс-индуцируемой ишемии миокарда у этого пациента:
a.Сцинтиграфия миокарда с нагрузкой
b.Эхокардиография с добутамином
c.Чреспищеводная стимуляция сердца
d. Все перечисленное верно
e. Нагрузочный ЭКГ-тест (тредмил, велоэргометрия)
8.Положительный нагрузочный тест характеризуется:
a. Появлением синусовой тахикардии