output

d.Повышается градиент давления левое предсердие\левый желудочек

e.Укорачивается систола левого желудочка

16 .Наиболее частой причиной недостаточности аортального клапана в настоящее время является:

Выберите один ответ.

a. Денеративный кальциноз

b.Системная красная волчанка

c.Ревматоидный артрит

d.Инфекционный эндокардит

e.Ревматическая лихорадка

17 .Короткий тихий диастолический шум на верхушке сердца, выслушиваемый у больного с недостаточностью клапана аорты является:

Выберите один ответ.

a.Следствием присоединения стеноза устья аорты.

b.Следствием присоединения митрального стеноза.

c.Следствием митрализации имеющегося порока.

d.Шумом Остина Флинта.

e.Шумом Грэхема Стилла.

18 .Для стеноза устья аорты характерно:

Выберите один ответ.

a. Увеличение потребности миокарда в кислороде.

b.Развитие активной легочной гипертензии.

c.Укорочение систолы.

d.Увеличение пульсового давления.

e.Снижение конечного диастолического давления в левом желудочке.

19. Для недостаточности клапана аорты характерно:

Выберите один ответ.

a. Повышение диастолического артериального давления. b.

Высокий градиент давления левый желудочек/аорта.

c. Увеличение конечного диастолического объема левого желудочка. d. Уменьшение пульсового давления.

e. Развитие активной легочной гипертензии.

20. «Митрализацией» аортального порока называют:

Выберите один ответ.

a. Присоединение митрального стеноза к уже существующему аортальному пороку вследствие повторной ревматической лихорадки

b. Одномоментную реконструктивную операцию на митральном и аортальном клапане

c. Компенсаторную гиперфункцию левого предсердия при снижении сократительной функции левого желудочка

d.Сочетание аортального и митрального стенозов

e.Сочетание стеноза устья аорты и пролапса митрального клапана

21 Длительная компенсация порока сердца при стенозе устья аорты достигается за счет гиперфункции:

Выберите один ответ.

a. Левого желудочка

b.Левого предсердия c. Правого желудочка

d. Правого предсердия

22 У пациентки 70 лет с жалобами на одышку и головокружение при минимальной физической нагрузке при пальпации определяется систолическое дрожание во втором межреберье справа от грудины. Наиболее вероятно наличие у пациентки:

Выберите один ответ.

a.Недостаточности митрального клапана.

b.Аортального стеноза.

c.Недостаточности.трикуспидального клапана.

d.Недостаточности аортального клапана.

e.Митрального стеноза.

23 Шум при стенозе устья аорты:

Выберите один ответ.

a.Диастолический с эпицентром в точке Боткина-Эрба.

b.Систолический с эпицентром на верхушке сердца.

c.Систолический с эпицентром во втором межреберье слева от грудины.

d. Систолический с эпицентром во втором межреберье справа от грудины.

e. Диастолический с эпицентром на верхушке сердца. .

24 Шум при недостаточности аортального клапана:

Выберите один ответ.

a.Систолический с эпицентром во втором межреберье справа от грудины.

b.Диастолический с эпицентром в точке Боткина-Эрба.

c.Диастолический с эпицентром на верхушке сердца.

d.Систолический с эпицентром на верхушке сердца.

e.Систолический с эпицентром во втором межреберье слева от грудины.

25 Для шума при стенозе устья аорты характерно:

Выберите один ответ.

a. Проведение в левую подмышечную область. b.

Проведение в область мечевидного отростка

c.Шум не проводится.

d.Проведение на сонные артерии.

e.Проведение в правую подмышечную область.

26 У больного 72 лет при объективном исследовании выявлены признаки недостаточности клапана аорты. Для подтверждения характера клапанного поражения наиболее важным симптомом является:

Выберите один ответ.

a.Диастолический шум в точке Боткина-Эрба.

b.Акцент второго тона над аортой.

c.Систолический шум на верхушке.

d.Пресистолический шум на верхушке.

e.Акцент второго тона над легочной артерией.

27 Изменениями электрокардиограммы, характерными для тяжелого стеноза устья аорты являются:

Выберите один ответ.

a.Зубец P в отведениях II, III, aVF более 2,5 мм.

b.Подъем сегмента ST выше изолинии на 1 мм и более в отведениях V5,V6.

c.SV1+RV5 > 35 мм.

d.Отрицательные зубцы Т в отведениях V1-V3.

e.RV1> 7 мм.

28 У пациента 73 лет, не предъявляющего жалоб, при аускультации сердца над аортой выслушивается грубый систолический шум и ослабление II тона. Указанные аускультативные изменения обусловлены:

Выберите один ответ.

a. Аортальным стенозом.

b.Функциональным шумом.

c.Митральной недостаточностью.

d.Аортальной недостаточностью.

e.Постинфарктным кардиосклерозом.

29 У пациента 74 лет при аускультации сердца в точке Боткина-Эрба выслушивается шум после второго тона. Указанные аускультативные изменения обусловлены:

Выберите один ответ.

a. Функциональным шумом.

b. Аортальной недостаточностью.

c.Митральным стенозом.

d.Митральной недостаточностью.

e.Аортальным стенозом.

30 У пациента 80 лет с жалобами на одышку при аускультации над аортой II тон ослаблен, после I тона выслушивается шум. Для данного шума характерно:

Выберите один ответ.

a. Проводится на сонные артерии.

b.Проводится в левую подмышечную область.

c.Не проводится.

d.Сочетается с диастолическим дрожанием на верхушке сердца.

e.Усиливается в положении на левом боку на выдохе.

31 У пациента 78 лет с жалобами на одышку при аускультации над аортой II тон ослаблен, выслушивается систолический шум. На ЭКГ, наиболее вероятно, будет зарегистрировано:

Выберите один ответ.

a.Широкий двугорбый зубец P в отведениях I, II, aVL.

b.Высокий заостренный зубец P в отведениях II, III, aVF.

c.Резкое отклонение электрической оси сердца вправо.

d. Высокие зубцы R в отведениях V5,V6, глубокие зубцы S в отведениях V1-V3.

e. Высокие зубцы R в отведениях V1-V2, глубокие зубцы S в отведениях V 5,V6.

32 К гипертрофии левого желудочка при стенозе устья аорты приводит:

Выберите один ответ.

a.Уменьшение сердечного выброса

b.Снижение коронарного кровотока

c.Перегрузка левого желудочка объемом

d. Перегрузка левого желудочка давлением

33 У пациентки 74 лет при эхокардиографии диагностирован аортальный стеноз.

Данному диагнозу соответствует:

Выберите один ответ.

a.Зона гипокинезии в области верхушки сердца.

b.Градиент давления левое предсердие/левый желудочек 21 мм рт.ст.

c.Митральная регургитация III степени.

d.Аортальная регургитация III степени.

e.Градиент давления левый желудочек/аорта 55 мм.рт.ст.

34 У пациента 65 лет, предъявляющего жалобы на одышку, при измерении АД зарегистрированы цифры 180 и 30 мм рт.ст. Вероятно, особенности АД обусловлены:

Выберите один ответ.

a. Тромбоэмболией легочной артерии

b. Аортальной недостаточностью

c.Митральной недостаточностью

d.Перенесенным инфарктом миокарда

e. Трикуспидальной недостаточностью

35 Симптом Мюссэ является характерным признаком:

Выберите один ответ.

a.Трикуспидальной недостаточности

b.Аортальной недостаточности.

c.Аортального стеноза.

d.Митральной недостаточности.

e.Митрального стеноза.

36 О тяжелом аортальном стенозе свидетельствует:

Выберите один ответ.

a.Площадь аортального клапана более 1,0 см2

b.Площадь аортального клапана более 1,5 см2

c. Средний градиент давления аорта\левый желудочек более 40 мм рт.ст.

d.Гипертрофия межжелудочковой перегородки более 12 мм

e.Средний градиент давления аорта\левый желудочек 25-40 мм рт.ст.

37 Степень тяжести аортальной недостаточности определяется по данным:

Выберите один ответ.

a.Рентгенографии сердца

b.Тредмил-теста

c.Мультиспиральной компьютерной томографии сердца

d.Эхокардиографии

e.Электрокардиографии

38 Хирургическое лечение стеноза устья аорты показано:

Выберите один ответ.

a. При гипертрофии левого желудочка более 13 мм

b. При тяжелом стенозе и наличии клинических симптомов заболевания

c.Всем пациентам с блокадой левой ножки пучка Гиса.

d.Всем пациентам с диагностированным пороком.

e.Только при ревматической этиологии порока

39 У пациента 70 лет при эхокардиографии выявлен средний градиент давления аорта\левый желудочек 50 мм рт.ст. Жалоб не предъявляет. В настоящее время хирургическое лечение этому больному:

Выберите один ответ.

a. Не показано, так как нет клинических симптомов заболевания b.

Показано, если имеется гипертрофия левого желудочка c. Показано,

если имеется блокада правой ножки пучка Гиса

d. Показано, если фракция выброса левого желудочка менее 50%

e. Показано, если имеется кальциноз створок клапана

40 Хирургическое лечение аортального стеноза средней степени тяжести:

Выберите один ответ.

a.Показано при сочетании с аортальной регургитацией средней степени тяжести

b.Показано, если имеется гипертрофия левого желудочка c. Показано всем пациентам

d. Показано, если планируется протезирование других клапанов e. Не показано

41 Транскатетерная имплантация аортального клапана показана:

Выберите один ответ.

a.При наличии аортального стеноза и сердечной недостаточности

b.При наличии аортального стеноза средней степени тяжести c.

Всем пациентам с аортальным стенозом

d. При наличии тяжелого симптомного аортального стеноза у пациентов с высоким риском операций «на открытом сердце».

e. При площади аортального клапана менее 1 см2

42 При недостаточности аортального клапана хирургическое лечение показано:

Выберите один ответ.

a. Всем пациентам с блокадой левой ножки пучка Гиса.

b. При регургитации тяжелой степени и наличии клинических симптомов заболевания

c.Всем пациентам с диагностированным пороком.

d.При гипертрофии левого желудочка более 13 мм

e.Только при ревматической этиологии порока

43 К гипертрофии и дилатации левого желудочка при недостаточности аортального клапана приводит:

Выберите один ответ.

a.Уменьшение сердечного выброса

b.Снижение коронарного кровотока

c.Перегрузка левого желудочка давлением

d. Перегрузка левого желудочка объемом

44 Больному с аортальным стенозом, гипертрофией левого желудочка и пароксизмами фибрилляции предсердий для профилактики приступов аритмии целесообразно использовать:

Выберите один ответ.

a.Хинидин

b.Пропафенон

c.Лаппаконитина гидробромид (аллапинин)

d.Дигоксин

e.Амиодарон

45 При недостаточности аортального клапана:

Выберите все верные ответы:

a.Повышается диастолическое артериальное давление

b.Понижается пульсовое артериальное давление

c. Повышается пульсовое артериальное давление

d. Повышается систолическое артериальное давление

46 К развитию относительной недостаточности аортального клапана может приводить:

Выберите все верные ответы:

a. Аневризма синуса Вальсальвы

b. Аневризма восходящего отдела аорты

c.Тромбоэмболия ветвей легочной артерии

d.Легочное сердце

47 Симптомами, характерными для стеноза устья аорты являются:

Выберите все верные ответы:

a. Синкопальные состояния.

b.Артериальная гипертензия.

c.Загрудинные боли.

d.Одышка.

48 К периферическим симптомам при недостаточности аортального клапана

относятся:

Выберите все верные ответы:

a. Капиллярный пульс.

b. Двойной тон Траубе.

c. Низкое диастолическое артериальное давление. d. Высокий быстрый пульс.

49 В настоящее время наиболее частой причиной стеноза устья аорты является:

Выберите один ответ.

a.Ревматическая лихорадка

b.Инфекционный эндокардит

c.Системная красная волчанка

d. Денеративный кальциноз

e. Ревматоидный артрит

Аортальные пороки.

Характерными изменениями, выявляемыми при эхокардиографии, у больных с тяжелым аортальным стенозом являются:

a Зона акинезии в области межжелудочковой перегородки b Высокий градиент давления левый желудочек/аорта c Увеличение ударного объема

d Аортальная регургитация

При стенозе устья аорты причинами обмороков являются:

a Фиксированный сердечный выброс при физической нагрузке

b Переходящая блокада левой ножки пучка Гиса

c Повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы d Желудочковые аритмии

Критериями оценки тяжести аортального стеноза при эхокардиографии

являются:

a Размер левого предсердия

b Площадь аортального клапана

c Толщина межжелудочковой перегородки

d Градиент давления аорта/левый желудочек

Хирургическое лечение стеноза устья аорты показано:

a При тяжелом стенозе и стенокардии

b При тяжелом стенозе и признаках сердечной недостаточности c При тяжелом стенозе и обмороках

d При тяжелом стенозе и фракции выброса левого желудочка менее 50%

Постоянный прием непрямых антикоагулянтов при стенозе устья аорты показан:

a При наличии признаков сердечной недостаточности b При наличии тяжелого стеноза

c При наличии фибрилляции предсердий

d При наличии механического протеза клапана

У больных с тяжелой аортальной регургитацией и отсутствием симптомов

сердечной недостаточности хирургическое лечение прока сердца показано при:

a Увеличением конечного диастолического размера левого желудочка более 7 см b Снижении фракции выброса левого желудочка менее 50%

c Увеличение размера левого предсердия более 4 см

d Увеличение конечного систолического размера левого желудочка боле 5,5 см

К развитию недостаточности аортального клапана

приводят: a Сифилис

b Ревматическая лихорадка c Дегенеративный кальциноз

d Инфекционный эндокардит

При недостаточности аортального клапана ингибиторы ангиотензин превращающего фермента:

a Показаны при наличии сердечной недостаточности b Противопоказаны

c Показаны бессимптомным пациентам

d Показаны при артериальной гипертензии

Для недостаточности аортального клапана характерно:

a Увеличение градиента давления левый желудочек/левое предсердие b Удлинение систолы левого желудочка

c Диастолическое перерастяжение левого желудочка

d Увеличение градиента давления аорта/левый желудочек e Повышение систолического давления в левом желудочке

При стенозе устья аорты: