Характеристика инфузионных сред

1. Изотонический раствор (0,09%) хлорида натрия изотоничен плазме, содержит больше ионов хлора, не имеет калия. Особенно эффективен при гиперхлоремии в сочетании с метаболическим алкалозом.

2. Полиглюкин (аналоги — макродекс, интрадекс, инфукол) представляет собой 6% раствор декстрана, не проникающий через сосудистые мембраны, что обеспечивает его длительную (4-5 сут.) циркуляцию в крови. Положительное влияние на кровообращение в течение 5-7 ч проявляется усилением процессов окисления в органах и тканях, ослаблением явлений гипоксии.

Противопоказания для внутривенного введения полиглюкина:

травмы черепа с повышением внутричерепного давления (опасность повышения АД), кровоизлияния в мозг и другие случаи, когда не показано введение в организм больших количеств жидкости, заболевания почек (с анурией), сердечная недостаточность.

3. Реополиглюкин — 10% коллоидный раствор низкомолекулярного декстрана. Через 6 ч после инфузии содержание реополиглюкина в крови уменьшается примерно в 2 раза, в первые сутки выводится с мочой 70-80% препарата. Он оказывает выраженное дезагрегационное действие на тромбоциты, улучшает кровоток в мелких капиллярах.

Противопоказания: тромбоцитопения, заболевания почек (с анурией), сердечная недостаточность, случаи, когда не следует вводить в организм большие количества жидкости.

При применении инфузионных средств следует после вливания первых 15 капель и последующих 30 капель сделать перерыв на 2-3 мин. Если реакция на вливание отсутствует, продолжить трансфузию. В случае появления жара, жалоб на чувство стеснения в груди, затрудненное дыхание, боли в пояснице, а также при наступлении озноба, цианоза, нарушения кровообращения и дыхания трансфузию прекращают и вводят в вену 10 мл 10% раствора кальция хлорида, 20 мл 40% рас-

твора глюкозы, применяют сердечные средства, антигистаминные препараты (Чекман И. С. и др., 1986).

Инфузионная терапия направлена на предупреждение и коррекцию метаболических нарушений, на восстановление и обновление ин-терстициальной жидкости и внутриклеточного пространства. Сочетание ее с лекарственными смесями, имеющими патогенетическую направленность, максимально приближает медикаментозную коррекцию нарушений метаболизма к таким терапевтическим понятиям, как оптимальная и целенаправленная терапия.

Общая характеристика применяемых фармакологических групп в системе пикт Транквилизаторы

Механизм их действия связывают с воздействием с бензодиазепи-новыми рецепторами, которые обнаружены в гипоталамической системе, ретикулярной формации, вестибулярном аппарате и спинном мозге.

В основе их антиневротического действия лежит способность снимать психоэмоциональное напряжение, состояние тревоги, страха, оказывать вегетостабилизирующий эффект. Выделяют препараты с преимущественно седативным действием (феназепам, седуксен), с активи-рующестимулирующим (грандаксин, триоксазин), "дневные" транквилизаторы (медазепам, триоксазин). Важно влияние этой группы на сердечно-сосудистую систему. Они вызывают гипотензию, коронарную дилатацию, обладают антиаритмическими свойствами, улучшают мозговое кровообращение.