Пароксетин (паксил)

Препарат является производным пиперидина, имеет сложную би-циклическую структуру, по стереохимической конфигурации близкий к четырехциклической, мощный и наиболее специфичный блокатор обратного захвата серотонина среди селективных серотонинергических антидепрессантов, введен в клиническую практику позже флуоксетина и сертралина. Как и другие препараты группы СИОЗС, он мало влияет на основные рецепторные системы, за исключением мускариновых, и, следовательно, обладает умеренным холинолитическим действием.

Основные особенности клинического действия пароксетина заключаются в формировании тимоаналептического и анксиолитического эффекта, с достаточно выраженной стимуляцией активности. Препарат в равной степени эффективен как при классических эндогенных, так и

при невротических и психогенных депрессиях, поэтому широко может применяться в случаях развития пограничных нервно-психических расстройств у больных соматического профиля в случае развития депрессивных состояний различной структуры. Ослабление депрессивной симптоматики постепенно нарастает на протяжении нескольких недель и даже месяцев терапии. Более того, препарат нередко оказывается эффективным у резистентных к трициклическим аптидепрессантам больных.

Препарат может применяться как в случае формирования заторможенных депрессий, так и при тоскливых депрессиях, быстро снимает суицидальные мысли, соматоформные расстройства. На фоне приема пароксетина быстро нормализуется сон, снимаются проявления тревоги, что очень важно при лечении психосоматических расстройств.

Отсутствие активных метаболитов и относительно небольшой период полувыведения обеспечивают хорошую переносимость препарата и безопасность его применения даже у лиц пожилого возраста.

Применяемые дозы колеблются от 10 до 40 мг в сутки, реже необходимо назначение больших дозировок до 60 —80 мг в сутки.

Инсидон(опипрамол)

Относится к производным дибезазепина. Обнаруживает слабые гипотермические, противорвотные и противосудорожные свойства, проявляет обезболивающую, антисеротониновую и антигистаминную активность, а также незначительное атропиноподобное дейтвие.

Инсидон сочетает в себе умеренное тимоаналептическое действие и седативный эффект. Поэтому показания к его применению — неглубокие депрессии, преимущественно невротического уровня, так что он может быть отнесен к "малым" антидепрессантам по Г.А. Авруцкому. Для действия препарата характерно не столько повышение настроения, сколько стабилизация аффективного фона. Транквилизирующий эффект наглядно обнаруживается уже в первые дни лечения больных с нетяжелыми тревожными депрессиями, с ипохондрическими жалобами, наличием сенестопатических включений в структуру депрессии, при наличии раздражительности, обсессивно-фобических расстройств. Препарат оказывает действие также при нерезко выраженных дереали-зационно-депресоналиационных явлениях в рамках депрессивных состояний.

Кроме того, опипрамол оказывает стабилизирующее влияние на вегетативный тонус при различных нарушениях автономной нервной системы (дискинезии желудочно-кишечного тракта и мочеполовых ор

ганов, вегетососудпстои дистонии, кардиалгиях различного характера, что очень часто встречается в клинике психосоматических и соматизи-рованных расстройств). Такая особенность действия препарата дала возможность считать его "психосоматическим гармонизатором" и широко применять в клинике внутренних болезней при инфаркте миокарда, гипертонической болезни, стенокардии, бронхиальной астме и других заболеваниях.

Средние терапевтические дозы препарата при приеме внутрь составляют 100-200 мг в сутки. Хороший эффект наблюдается при конверсионных расстройствах у лиц психопатического склада при затяжных дистимиях. Побочные явления редки, возникают только при высоких дозах препарата.