Коаксил(тианептин)

Является современным антидепрессантом, производным дибензо-тиазепина. Длинная боковая цепь аминогептоновой кислоты, заканчивающаяся ацидной группой, и дибензотиазепиновое кольцо с 2 гетеро-атомами отличают коаксил от классических антидепрессантов. В отличие от селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИ-ОЗС) тианептин стимулирует обратный захват серотонина в нейронах головного мозга, не оказывая влияния на другие нейротрансмиттерные системы.

Клинически это проявляется в купировании симптомов депрессии и тревоги. Улучшение настроения сопровождается смягчением соматических симптомов депрессии. Спектр психотропной активности препарата достаточно широк. Особенностью является способность тианепти-на оказывать благоприятное действие при соматоформных и психосоматических заболеваниях в связи со стабилизирующим вегетотропным действием. По выраженности антидепрессивного действия тианептин не уступает эталонным антидепрессантам, даже превосходит их. Эффективность тианептина при депрессивных состояниях, протекающих с выраженными соматовегетативными, астеническими, алгическими и конверсионными расстройствами превышает 70%, тогда как эффективность применения эталонных антидепрессантов (например, амитрипти-лина) при тех же формах депрессивных расстройств оценивается примерно в 60-65%.

Противотревожное действие препарата имеет свои особенности, оно не сопровождается седативными эффектами, но при этом клинически сопоставимо с результатами применения транквилизаторов.

В дозе 12,5 мг в сутки он также эффективен, как амитриптилин в терапевтических дозах 25 мг 3 раза в сутки. Тианептин сопоставим по эффективности и с современными антидепрессантами класса СИОЗС. Лечение тианептином и флуксетином обеспечивало достоверную редукцию психопатологической симптоматики начиная с 3-й недели терапии. Таким образом, тианептин (коаксил) может с успехом применять

ся при лечении пограничных невротических депрессий при соматической патологии наравне с другими антидепрессантами.

Гептрал (Адеметионин)

В этиологии психических расстройств ключевая роль принадлежит процессам биологического метилирования. Главным источником и эффективным донором метальных групп в центральной и периферической нервной системе является адеметионин (гептрал) — активный, содержащий метаболит метионина антиоксидант и антидепрессант, образующийся в печени в количестве до 8 мг в сутки и присутствующий во всех тканях и жидкостях организма, а более всего — в местах образования, т.е. в печени и в мозге.

Относительная безвредность гептрала является его важным достоинством как антидепрессанта. Практически отмечается более быстрое развитие и стабилизация антидепрессивного действия гептрала (1-я и 2-я неделя соответственно) по сравнению со стандартными ЛС, особенно при парентеральном введении. Ремиссия наступала через 7-15 дней парентерального введения гептрала по 400 мг в сутки. Нужно учитывать, что при обострении депрессивной симптоматики уровень адеметионина в крови и тканях снижается, что требует увеличения дозировок антидепрессантов.

Важным свойством гептрала является то, что он является гепето-протектором и может использоваться при депрессиях у больных соматическими заболеваниями, прежде всего при заболеваниях печени, же-лудочно-кишечного тракта. При этом обнаруживается достаточно быстро активирующий эффект препарата, что очень важно при наличии астении у подобного контингента больных, а также для лечения астено-депрессивных и депрессивных состояний; при заболеваниях печени, в том числе и при циррозе печени, обычные антидепрессанты противопоказаны. Гептрал же в этих случаях выполняет роль "двойного" лекарства — он купирует депрессивные расстройства и способствует нормализации функции печеночных клеток, так как является гепатопротекто-ром.

Показано применение гептрала также при наличии астенодепрес-сивных расстройств у больных с поражениями суставов, а также использование его как анальгетика при остеоартрозах. Дозировки — 400-1200 мг/сут.