Амоксапин (дефанил)

Является сложным препаратом четырехциклической структуры (один цикл присоединен вместо боковой цепи) дибензоксазепиновой структуры, деметелированный вариант нейролептика локсапина. Действует преимущественно на норадренергическую структурную систему, при этом практически лишен как холинолитических, так и антигис-таминных свойств, но обладает дофаминблокирующей, адренолитичес-кой активностью, а также отчетливой способностью блокировать С-2 серотонинергические рецепторы.

Отсутствие холинолитического эффекта выгодно отличает препарат, так как дает возможность применения при вегетативных депрессиях различных типов, оказывает вегетостабилизирующее действие при депрессивных расстройствах психосоматического характера.

В спектре психотропной активности наряду с умеренным тимоана-лептическим действием преобладают седативные свойства, а также определенные антипсихотцческие эффекты.

Показан при лечении тревожных состояний невротического гене-за, в том числе и при соматической патологии, при этом эффект действия наступает достаточно быстро.

Средние терапевтические дозы составляют 200-300 мг в сутки, но могут быть и выше — до 500-600 мг в сутки.

Период полувыведения составляет 8-14 ч, половина дозы основного активного метаболита выводится через 30 ч.

Иксел

Препарат является антидепрессантом, ингибитором обратного захвата серотонина и норадреналина, обладает выраженным нормотими-ческим эффектом действия как при депрессиях с выраженными компонентами идеаторного, моторного, аффективного торможения (меланхолический тип), так и при соматизированных, вегетативных депрессиях. Суточные дозы при этом составляют от 50 мг до 150-200 мг. Эффективен при соматизации в рамках невротических расстройств.

Пиразидол (пирлиндол)

Этот уникальный отечественный антидепрессант не исключен из списков психотропных средств, как и азафен, хотя в настоящее время не производится. Возвращение пиразидола в клиническую практику желательно, и это в ближайшем будущем не исключается.

Пиразидол является производным индола, препарат блокирует обратный захват норадреналина и в меньшей степени серотонина и в то же время обратимо ингибирует активность МАО типа А, следовательно, тормозит дезаминирование норадреналина, серотонина, дофамина, в меньшей степени тирамина. Пиразидол лишен центрального и периферического холинолитического действия, отличается от трицикликов меньшей токсичностью. У препарата преобладает тимоаналептическое действие, происходит редукция депрессивной симптоматики, причем в равной степени как при наличии тревожных, так и заторможенных депрессий, что обеспечивает универсальность действия. Препарат является прекрасным средством для лечения ларвированных, "скрытых", "вегетативных" депрессий, являясь аптидепрессантом со сбалансированным действием. Седативное действие пиразидола проявляется несколько позже тимоаналептичоского. Показан при широком круге депрессивных состояний, в том числе и тех, которые встречаются в соматической практике, включая невротическую депрессию, анестетическую, астеническую, ипохондрическую, дистимическую, вегетативную. Используется при лечении соматоформных расстройств.

Назначают внутрь начиная с дозы 25 мг в сутки, затем постепенно увеличивают дозу до 100-150 мг в сутки при лечении скрытых депрессий в комбинации с феназепамом. Отсутствие холинолитических про-

явлений позволяет применять препарат у больных с инфарктом миокарда, у физически ослабленных лиц при наличии депрессии. Эффект действия проявляется в конце первой, начале второй недели лечения, держится стойко и длительно.

Противопоказан при острых воспалительных заболеваниях печени, почек.

Длительность терапии — 2-3 мес.