5. Вменяемость и невменяемость в уголовном праве и судебной психиатрии.

В соответствии с основными положениями существующего уголовного права субъектом, ответственным за совершение преступления, может быть лишь вменяемое лицо; вменяемость является предпосылкой вины. Лицо, находящееся в состоянии невменяемости, не является субъектом преступления и не несет уголовной ответственности; совершенное им противоправное действие не может считаться преступлением, а представляет собой ООД психически больного, к которому могут быть применены лишь меры медицинского характера. Т.о., правильная трактовка понятий вменяемости – невменяемости играет большую роль в соблюдении законности.

Для обоснования невменяемости принципиальное значение имеет понимание существа болезненных расстройств психики как нарушений отражательной деятельности головного мозга с последующим формированием и закреплением искаженного восприятия. При психическом заболевании болезненное, изме­ненное отражение объективно существующей реальности ли­шает человека способности правильно понимать и оценивать совершаемые поступки, регулировать свое поведение. Клини­ческие данные свидетельствуют о том, что нарушение отраже­ния реального мира при различных психических болезнях раз­лично. Так, в одних случаях нарушается, прежде всего, высшая форма отражения — мышление, при других — чувственное по­знание и т. д.Болезненные расстройства психики могут приводить к нару­шению социальной адаптации больных и к ООД, за которые они не несут юридической ответственности.Согласно уголовному праву, вменяемость является предпосылкой вины, а невменяемые лица не несут ответствен­ности, соответственно кардинально различаются преступления и опасные деяния, совершенные психически больными. Одной из основных задач судебной психиатрии является совершенст­вование судебно-психиатрической оценки психических нару­шений. В общей психиатрии диагностический процесс ограни­чивается определением нозологического диагноза. В судебно-психиатрической практике это позволяет лишь установить ме­дицинский критерий невменяемости, что является предпосыл­кой решения экспертного вопроса.

Судебно-психиатрическое понятие вменяемости предусмат­ривает способность к правильному суждению, понимание зна­чения и свойств своих деяний и возможность свободного вы­бора мотива своих поступков.

6. Временные психические расстройства, их судебно-психиатрическое значение.

Временные психические расстройства. . Нарушение психических функций вследствие приема алкоголя.

По характеру возникновения и течения исключительные состояния сходны между собой: начинаются и заканчиваются внезапно, протекают на фоне измененного сумеречного помрачения сознания, сопровождаются чаще всего бурным двигательным возбуждением и агрессией. К особенностям этих состояний следует отнести то, что лица в данном состоянии не доступны контакту с другими людьми, эти эпизоды длятся непродолжительное время (чаще минуты, реже – часы), после чего у них наступает истощение физических и психических сил (прострация), а чаще сон с последующим восстановлением психического здоровья. О произошедшем деянии у таких лиц отмечают полную или реже частичную амнезию.

Все эти расстройства объединяются большим сходством клинической картины и главными психотическими особенностями течения, а также обратимостью этих расстройств, определенной общностью патологических механизмов и теми ретроспективными трудностями, которые возникают при их диагностике. Судебно-психиатрическая практика подтверждает целесообразность и оправданность выделения форм исключительных состояний в самостоятельную группу.

Несмотря на то, что исключительные состояния могут возникать у практически здоровых людей, все-таки чаще они наблюдаются у лиц с остаточными явлениями органического поражения головного мозга, у которых психиатры отмечают психопатологические отклонения. Именно последние создают ту или иную степень психической неустойчивости, которая вместе с тем ни в коей мере не является проявлением психического заболевания в узком смысле этого слова. Но все-таки эта психическая неустойчивость является преимущественным фактором, обусловливающим развитие исключительных состояний.

Алкогольный галлюциноз — психоз у больного алкоголизмом, в клинической картине которого доминируют истинные вер­бальные галлюцинации; сознание больного при этом формаль­но ясное.Галлюцинации носят неприятное для больного содержание: брань, угрозы, оскорбления. При этом сознание больного грубо не изменено, больной ори­ентируется в месте своего пребывания, во времени, в собствен­ной личности.Нередко больной насторожен, тревожен, иногда подавлен. По­ведение больных определяется содержанием галлюцинаций. Могут присоединяться нестойкие бредовые идеи преследова­ния, отношения.По течению разделяют острый (от двух дней до четырех не­дель) и хронический варианты алкогольного галлюциноза. Отме­чаются и промежуточные, подострые типы течения.Острый алкогольный галлюциноз возникает чаще внезапно, как правило, после прекращения длительного периода злоупот­ребления алкоголем, сопровождается стойкой бессонницей, ас­тенией. Фон настроения снижен. Нередко имеет место невыра­женное двигательное возбуждение. Хронический алкогольный голлюциноз: имеются характерные шизофрени­ческие изменения личности, структура и смена типичных син­дромов, отличных от алкоголизма вообще и алкогольного галлюциноза в частности. Нередко необходимо алкогольный галлюциноз отграничивать от патологического опьянения и не­которых форм простого опьянения. Наличие ясного сознания и слуховых галлюцинаций исключает патологическое и простое опьянение. Алкогольный параноид — алкогольный психоз, в клиниче­ской структуре которого основным является галлюцинаторно-параноидный синдром с бредом обыденного, конкретного со­держания и невыраженными вербальными галлюцинациями на фоне ясного сознания. Основным синдромом в клинике алкогольного параноида является бред ревности или преследования, встречаются и бредовые идеи воздействия. По течению алкогольные параноиды разделяют на острые (длительностью до трех-четырех недель), подострые (до двух-трех месяцев) и хронические (свыше трех месяцев). При хроническом течении алкогольного параноида эмоцио-льная острота, насыщенность сглаживаются. Отличие алкогольного параноида от параноидной шизофрении состоит в конкретности бреда, его обыденности, свойственным алкогольному параноиду, в изменениях личности.