18. Основания для назначения судебно-психиатрической экспертизы.

Суд, прокурор, следователь, дознаватель в постановлении о назначении экспертизы указывают основания для назначения экспертизы, фамилию эксперта/ наименование учреждения, в котором должна быть проведена экспертиза, вопросы, подлежащие экспертному решению, материалы, предоставляемые в распоряжение эксперта.

Заключение экспертной судебно-психиатрической комиссии оформляется актом экспертизы, который состоит из введе­ния, сведений о прошлой жизни обследуемого, истории на­стоящего заболевания (если таковое имеется), описания физи­ческого, неврологического и психического состояния (включая результаты лабораторных исследований) и заключительной, так называемой мотивировочной части. Последняя состоит из вы­водов и их обоснования.

При изложении анамнеза необходимо отчетливо показать динамику выявленных экспертами психических нарушений. Анамнез должен быть прослежен до момента поступления лица на экспертизу, так как поведение в период следствия, а тем бо­лее пребывания под стражей имеет существенное значение для диагностики и судебно-психиатрической оценки. Особое вни­мание следует обращать на психическое состояние лица в пери­од, относящийся к инкриминируемому деянию.

Расстройства, выявленные в анамнезе и обнаруженные при обследовании подэкспертного, должны быть описаны психопа­тологически квалифицированно. При этом недопустимо огра­ничиваться одними психиатрическими терминами, так как то­гда акт теряет свое доказательственное значение. Терминологи­ческие определения симптомов следует сочетать с описанием высказываний и поведения обследуемого.

В заключении формулируется диагноз применительно к од­ному из четырех признаков медицинского критерия невменяе­мости (хроническое психическое расстройство, временное пси­хическое расстройство, слабоумие или иное болезненное состоя­ние психики). Затем в мотивировочной части акта приводится клиническое обоснование диагноза и аргументируется судебно-психиатрическая оценка применительно к юридическому крите­рию невменяемости.

В случаях невменяемости обосновывают рекомендуемые ме­ры медицинского характера.

Выводы экспертов при судебно-психиатрической экспертизе являются ответами на вопросы, поставленные перед ними, и потому должны быть определенными. Это касается заключений о вменяемости, о дееспособности и др. Предположительное за­ключение допустимо лишь в некоторых случаях заочных экс­пертиз, в частности при самоубийствах, когда нельзя получить недостающие сведения.

19. Патологическое алкогольное опьянение. Условия, способствующие его возникновению.

Патологическое алкогольное опьянение относится к груп­пе острых кратковременно протекающих психических рас­стройств. Это психотическое состояние со своеобразной симп­томатикой, возникающей в результате приема алкоголя. Для патологического опьянения характерно внезапно наступающее изменение сознания типа сумеречного расстройства, в клини­ческой картине которого сочетаются признаки сумеречного помрачения сознания и галлюцинаторно-бредовые пережива­ния, в результате чего возникает искаженное восприятие и бре­довая трактовка окружающего. Обычно отмечается резко выра­женная аффективная напряженность — безотчетный страх, тре­вога, растерянность, гнев. Поступки больных оторваны от реальной ситуации и полностью определяются фабулой болез­ненных переживаний. Главным признаком для отграничения простого алкогольного опьянения от патологического является установление характера нарушения сознания, качественно от­личающегося от оглушенности при простом опьянении.

Патологическое опьянение развивается после приема не только малых, но и значительных доз ал­коголя.

Совершаемые в состоянии патологического опьянения ООД не являются реакцией на какие-либо реальные события. В основе их лежат болезненные импульсы, побуждения, представ­ления. У больных в этом состоянии не нарушаются нервно-психические механизмы, регулирующие сложные автоматизированные навыки и равновесие, поэтому лица с патологиче­ским опьянением могут выполнять довольно ловкие и сложные движения, направленные на реализацию болезненных ООД. У них сохраняется способность совершать сложные целена­правленные поступки, пользоваться транспортом, правильно находить путь к дому и т. д. Заканчивается патологическое опь­янение, как правило, внезапно, так же, как и начинается, ино­гда переходит в сон, после которого наступает полная амнезия или сохраняются отрывочные воспоминания о пережитом.

Патологическое опьянение в судебно-психиатрической прак­тике расценивается как психоз. Лица, совершившие противо­правное действие в патологическом опьянении, признаются не­вменяемыми.