5. Хирургические методы лечения:

Малоинвазивные вмешательства под УЗИ контролем:

– пункция и склерозирование кист молочной железы больших размеров (более 1,5 см) (в качестве склерозантов используют воздух, 96 % этанол, йод, хирургические клеи);

– удаление фиброаденом молочной железы с использованием биопсийного УЗИ комплекса «Mammotome».

Секторальная резекция молочной железы со срочным гистологическим исследованием (показанием к выполнению являются узловые формы ФКМ);

Энуклеация («вылущивание») фиброаденомы со срочным гистологическим исследованием (показана при наличии подтвержденного гистологического диагноза по результатам дооперационной трепан-биопсии образования).

6. Консервативные методы лечения (диффузные формы):

– седативная терапия (препараты валерианы, брома, транквилизаторы);

– микройодтерапия;

– витаминотерапия,

– адаптогены;

– гепатопротекторы (карсил, легалон и др.);

– мочегонные препараты;

– фитотерапия;

– блокаторы пролактина (бромокриптин, парлодел) (при гиперпролактинемии);

– прогестины (дюфастон, прогестерон);

– антиэстрогены (тамоксифен, золадекс);

16.2 Рак молочной железы

Международная классификация TNM

Т - первичная опухоль

Тх - Недостаточно данных для оценки первичной опухоли

Т0 - Первичная опухоль не определяется

Тis - Преинвазивная карцинома: интрадуктальная или лобулярная карцинома in situ, или болезнь Педжета соска без наличия опухолевого узла

Примечание: Болезнь Педжета, при которой пальпируется опухолевый узел, классифицируется по его размерам.

Т1 - Опухоль до 2 см в наибольшем измерении

Т1 mic - (микроинвазия) До 0,1 см в наибольшем измерении

Т1a - До 0,5 см в наибольшем измерении

Т1b - До 1 см в наибольшем измерении

Т1с - До 2 см в наибольшем измерении

Т2 - Опухоль до 5 см в наибольшем измерении

Т3 - Опухоль более 5 см в наибольшем измерении

Т4 - Опухоль любого размера с прямым распространением на грудную стенку или кожу

Примечание: Грудная стенка включает ребра, межреберные мышцы, переднюю зубчатую мышцу, но без грудных мышц.

Т4а - Распространение на грудную стенку

Т4b - Отек (включая «лимонную корочку»); или изъязвление кожи молочной железы, или сателлиты в коже железы

Т4с - Признаки, перечисленные в 4а и 4 b

Т4d - Воспалительная форма рака

Примечание: Воспалительная форма рака молочной железы характеризуется диффузным утолщением кожи с плотными краями, обычно без подлежащей пальпируемой массы.

N – регионарные лимфатические узлы

Регионарными лимфатическими узлами являются:

1. Подмышечные (на стороне поражения): интерпекторальные (лимфатические узлы Роттера) и лимфатические узлы, располагающиеся вдоль аксиллярной вены и ее притоков, подразделяются на следующие уровни:

Уровень 1 (нижние подмышечные): лимфатические узлы расположенные латерально по отношению к боковой границе малой грудной мышцы;

Уровень 2 (средние подмышечные): лимфатические узлы, расположенные между медиальным и латеральным краем малой грудной мышцы и интерпекторальные (лимфатические узлы Роттера);

Уровень 3 (апикальные подмышечные): лимфатические узлы расположенные медиально по отношению к медиальному краю малой грудной мышцы, включая подключичные и апикальные.