3.Способ введения

4.Побочные эффекты

5.Противопоказания для препарата

Задача №5

После массивной кровопотери во время операции у ребенка 7лет развился острый фибринолиз. Несмотря на адекватное возмещение кровопотери консервированной кровью, явления фибринолиза (кровоточивости) нарастают. Какие гемостатические средства можно применить в данном случае? Пути введения этих средств?

1.Какие гемостатические средства можно применить в данном случае?

2.Пути введения этих средств

3.Время действия препарата

4.Побочные действия препарата

5.Противопоказания для препарата

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ

Задача №1

1.Первичная хирургическая обработка раны с применением тромбина 2. Тромбин отщепляет от фибриногена боковые пептиды, превращая этим

его в фибрин -мономер, который затем спонтанно превращается в непрочный полимер. Кроме того, тромбин активирует 13 -й фактор, превращающий полимер фибрина в стабильный фибринный тромб, активирует агрегацию тромбоцитов 3.Только местно

4.Гемостатики

5.В ЕА (единицы активности) за 1 единицу принимают активность такого количества препарата которое способны свернуть 1 мл свежей плазмы за

30 с.

Задача №2

1. Неодикумарин, синкумар, фенилин

2. Антикоагуляционный эффект сохраняется после отмены препарата в течении 2-х (иногда 3-4) суток. В данной ситуации необходимо назначить витамин К, витамин Р, аскорбиновую кислоту и переливание гемостатических доз (75-150мл) свежей одно-групповой крови. При назначении антикоагулянтов необходимо не реже 1 раза в 2-3 дня определять уровень протромбина и исследовать мочу (учитывая возможность появления микрогематурии – более 5 эритроцитов в поле зрения, что является ранним признаком передозировки). Предвестником микрогематурии могут быть тупые боли в пояснице.

3. Ухудшение состояния больной возможно связано с накоплением препаратов данной группы, что привело к передозировке этих средств.

51

4.Антикоагулянты непрямого действия предотвращают восстановление неактивного К-эпоксида в активный витамин, что приводит к прекращению образования факторов свертывания крови (2 , 7 , 9 , 10) в печени .

5.При исходном содержании протромбина ниже 70%, заболевания сопровождающиеся понижением свертываемости крови, язвенная болезнь, злокачественных новообразованиях, нарушение функции печени и почек.

Задача №3

1.Драже «Ферроплекс»

2.Таблетки покрытые оболочкой, драже, капсулы

3.Всасывание железа происходит, в основном, в тонком кишечнике за

счет активного транспорта. Ионизированное железо (в виде 2 -х валентного иона) захватывается клеткой слизистой оболочки кишечника, где связывается с белком апоферритином и с затратой энергии, в виде образовавшегося комплекса - ферритина транспортируется к серозной поверхности кишечника и поступает в кровь

4.2-х валентное железо

5.Апластическая анемия, гемохроматоз, лейкоз, хронические заболевания печени и почек

Задача №4

1.Цианокобаламин

2.Кобамид

3.Плохо всасывается через ЖКТ, назначается парентерально

4.Нервное возбуждение, боли в области сердца, тахикардия

5.Тромбоэмболии, эритремии, эритроцитоз.

Задача №5

1. Препарат из группы антифибринолитических средств аминокапроновая кислота

2.Внутривенно капельно

3.Около 4 часов.

4.Головокружение, понос, катар верхних дыхательных путей

5.ОПН, ХПН, склонность к тромбозу и эмболии

52

ТЕМА:«ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ, ПРОТИВОВИРУСНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕСРЕДСТВА. АНТИСЕПТИКИ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА».

Задача № 1

Для обработки инфицированной раны у ребенка 8 лет был использован церигель. На местах контакта образовались длительно незаживающие раны.

1.К какой химической группе антисептических и дезинфицирующих средств относится данный препарат?

2.Назовите основную причину возникших осложнений

3.Ваши предложения по предупреждению возможных осложнений

Задача № 2

При обработке гнойной раны медсестра Петрова предлагает воспользоваться бриллиантовым зеленым, а медсестра Смирнова предлагает применить 70% р-р этилового спирта. Выскажите своё мнение о возможности применения бриллиантового зеленого и спирта этилового в данной ситуации.

1.Предложенные препараты эффективны в данной ситуации?

2.Какие бы Вы предложили использовать антисептики?

Задача № 3

Пациент, 17 лет склонный к аллергическим реакциям, лечился в течение двух недель по поводу трихомонадного уретрита активным антисептиком методом промывания уретры и мочевого пузыря. Вскоре появились симптомы раздражения и болезненность в местах контакта с раствором антисептика. Врач выяснил, что пациент прежде пользовался этим же средством в виде 0,05% раствора для индивидуальной профилактики венерических заболеваний. Примененный антисептик может использоваться: 0,5% водноспиртовой р-р – для обработки операционного поля, стерилизации инструментов; 0,5% спиртовой или 1% водный р-р – для обработки рук; 0,5% водный р-р – для обработки ран; 0,05% водный р-р – для индивидуальной профилактики вензаболеваний.

1. Предположите, каким антисептиком пользовались?

2. Почему данный препарат не назначают параллельно с препаратом йода, а также при дерматите и аллергии?

3. Укажите форму выпуска препарата.

4. К какой химической группе относится используемый антисептик?

Задача № 4

Для обработки фибробронхоскопа Вам предложили следующие средства: р-р фенола, спирт этиловый и дихлорид ртути – сулему.

1. Какое дезинфицирующее средство необходимо для обработки фибробронхоскопа?

2. Почему необходимо использовать выбранное вами средство?

53