3. Миоз, спазм аккомодации, увеличение секреции слюнных и бронхиальных желез, бронхоспазм, тошнота, рвота, диарея, спастические боли в животе, артериальная гипотензия, аллергические реакции.

Задача №4

1.Галантамина гидробромид

2.Обратимо блокируют фермент ацетилхолинэстеразу, приводя к накоплению в синаптической щели ацетилхолина. Пролонгируются эффекты парасимпатической системы.

Задача №5

1. Rp.: Sol. Proserini 0,5% - 10 ml

D.S. В полость конъюнктивы правого глаза по 1 капле 2 раза в день

2. Сужение зрачков (миоз) — сокращение круговой мышцы радужки; спазм акккомодации — хрусталик становится более выпуклым, так как вследствие сокращения ресничной (цилиарной) мышцы расслабляется циннова связка (ресничный поясок); глаз устанавливается на ближнюю точку видения

13

ТЕМА«ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА М- ХОЛИНОРЕЦЕПТОРЫ, Н-ХОЛИНОРЕЦЕПТОРЫ»

Задача№1

К участковому педиатору обратился больной 17 лет с жалобами на выраженную, внезапно возникшую головную боль, головокружение, тошноту, слабость. После измерения АД– 170/100 мм рт ст. выставлен диагноз: гипертонический криз.

1.Какой препарат, влияющий на вегетативные ганглии можно использовать для купирования гипертонический криза?

2.Опишите его механизм действия

3.Что такое ортостатическая гипотензия – один из побочных эффектов ганглиоблокаторов?

Задача№2

Врач-травматолог при вправлении вывиха ввел препарат в дозе, вызывающей обычно кратковременное расслабление мышц конечностей. Однако по истечении 4-5 мин. после инъекции тонус мышц не только не восстановился, но наступило угнетение дыхания.

1.Какой препарат был введен?

2.Каковы причины развившегося эффекта?

3.Меры помощи в этой ситуации.

Задача№3

Для создания функционального покоя глазу в послеоперационном периоде ребенку необходимо назначить средство из группы неселективных М- холиноблокаторов.

1.Какой препарат необходимо назначить?

2.Перечислите эффекты М-холиноблокаторов

Задача№4

Больному 15 лет, выберите лекарственное средство для премедикации при хирургической операции для предупреждения рефлекторной брадикардии, а также для уменьшения избыточной секреции слюнных и бронхиальных желез.

1.Выпишите рецепт

2.Перечислите эффекты, характерные для отравления этим препаратом

Задача№5

На вторые сутки после операции на органах брюшной полости больной14 лет жалуется на тяжесть, чувство распирания в животе, усиленное газообразование, запор. После осмотра был выставлен диагноз: послеоперационный парез кишечника.

1.Какой М-холиномиметик можно назначить для лечения атонии кишечника?

2.Опишите его механизм действия

3.Эффекты М-холиномиметиков

14

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ Задача №1

1.Пентамин

2.Ганглиоблокаторы блокируют NN -холинорецепторы нейронов симпатических и парасимпатических ганглиев, хромаффинных клеток мозгового вещества

надпочечников, каротидных клубочков. Таким образом, ганглиоблокаторы блокируют на уровне ганглиев в равной степени симпатическую и парасимпатическую иннервацию.

3. Ортостатическая гипотензия - резкое снижение артериального давления при переходе больного из горизонтального в вертикальное положение

Задача№2

1.Дитилин

2.Генетический дефицит холинэстеразы плазмы крови, метаболизирующей дитилин

3.Переливание свежей цитратной крови, содержащей холинэстеразу

Задача№3

1.Атропина сульфат (глазные капли)

2.Расширяют зрачки глаз, вызывают паралич аккомодации, учащают

сокращения сердца, облегчают атриовентрикулярную проводимость, снижают тонус гладких мышц бронхов, желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря, уменьшают секрецию слюнных, бронхиальных, пищеварительных, потовых желез.

Задача№4

1. Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1%- 1 ml D.t.d.N.10 in amp.

S. Внутримышечно по 1 мл для премедикации.

2. Психическое и двигательное возбуждение, расширенные зрачки, нарушение ближнего видения, хриплый голос, нарушение глотания, тахикардия, сухость и покраснение кожи (в связи с нарушением теплоотдачи возможно повышение температуры, особенно у детей), нарушение мочеотделения (необходима катетеризация мочевого пузыря). При более тяжелом отравлении нарастает двигательное и психическое возбуждение со спутанностью сознания. Больные теряют ориентировку, перестают узнавать окружающих, у них появляются зрительные и слуховые галлюцинации, бред. В очень тяжелых случаях возникают судороги, которые сменяются состоянием угнетения, комой. Смерть наступает от паралича дыхательного центра.

Задача№5

1.Ацеклидин

2.Стимулирует М-холинорецепторы

3.Сужение зрачков, спазм аккомодации, снижение внутриглазного давления, брадикардия, повышение тонуса гладких мышц внутренних органов (бронхов,

желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря), увеличение секреции бронхиальных, пищеварительных, потовых желез

15

ТЕМА: «СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НААДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СИНАПСЫ»

Задача №1

Больному, страдающему стенокардией, тахиаритмией и бронхиальной астмой был назначен препарат. Спустя 1 неделю от начала приема препарата больной отметил снижение частоты приступов болей в сердце, повышение толерантности к физическим нагрузкам. Однако данный препарат вызвал увеличение одышки, учащение приступов бронхоспазма.

1.Какой препарат был назначен?

2.Изложите его механизм действия

3.Какие препараты следует назначать в таких ситуациях?

Задача №2

На приеме мать с подростком 16 лет. В течение последних 6 месяцев юноша отмечает периодически возникающие головные боли в затылочной области, сопровождающиеся тошнотой, иногда носовыми кровотечениями. При измерении АД – 140-155/100-110 в момент приступа головной боли. Мать подростка, страдающая гипертонической болезнью, решила самостоятельно начать лечение сына. Через 5 дней неделю после начала приема препарата продолжают беспокоить подъемы АД, появилась сонливость, апатия, снижение настроения, наруше ния носового дыхания, тошнота, боли в желудке.

1.Какой препарат был назначен?

2.К какой группе адренергических средств относится данный препарат?

3.Изложите его механизм действия

Задача №3

Данная группа препаратов обладает следующими эффектами: снижают потребность сердца в кислороде - уменьшают частоту сердечных сокращений, уменьшают возбудимость и автоматизм синусного, AVузлов, эктопических очагов, понижают систолическое АД, спустя 1-2 недели курсового лечения снижают и диастолическое, тормозят секрецию ренина юкстагломерулярным аппаратом почек, вызывают бронхоспазм, спазм коронарных сосудов, сокращение беременной матки, тормозят гликогенолиз.

1.Определить группу веществ

2.С блокадой какого подтипа адренорецепторов связано развитие бронхлспазма?

3.С блокадой какого подтипа адренорецепторов связано уменьшение частоты сердечных сокращений?

Задача №4

Данный препарат обладает следующими эффектами: расширяет зрачки, снижает внутриглазное давление, вызывает спазм сосудов кожи и слизистых

16