ТЕМА: «СИНТЕТИЧЕСКИЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА РАЗНОГО ХИМИЧЕСКОГОСТРОЕНИЯ»

Задача № 1

Ребенок 12 лет диагнозом: « Острый пиелонефрит» назначен этазол в дозе 0,5г. 2 раза в день. Через 5 дней после начала лечения интенсивность симптомов заболевания у больного не снизилась.

1. Какая основная причина отсутствия эффекта от проводимого лечения?

2. Ваши предложения по применяемому препаратуоставить или назначить другой 3. Какая минимальная продолжительность лечения препаратом приблизи-

тельно необходима в данной ситуации?

Задача №2

У больного 15 лет с диагнозом: « Хронический бронхит, стадия обострения» на фоне лечения сульфадимезином в дозе 0,5 г. 2 раза в день на 5-й день от начала лечения возникли приступы почечной колики, гематурия, олигурия.

1.Какая причина возникших осложнений?

2.Какие мероприятия необходимы для профилактики осложнений?

3.Назовите механизм действия используемого препарата

Задача №3

Больному 17 лет, получающему неодикумарин (0,05 внутрь) по поводу тромбофлебита был назначен уросульфан в дозе 1 г. в сутки с целью лечения уроинфекции. Через 3 дня после начала лечения уросульфаном появились точечные кровоизлияния на коже, кровотечения из десен, диспепсические расстройства

1.Какая причина возникших осложнений?

2.Какие мероприятия необходимы для профилактики осложнений?

3.Назовите основную причину возникновения резистентности микроорганизмов к используемому препарату

Задача №4

Больной 10 лет с диагнозом: «Гнойная язва роговицы» назначено лечение: глазные капли сульфацил-натрия ( по 2 капли 4 -6 раз в день в полость коньюктивы). Через 3 дня после начала лечения сохраняются сильные режущие боли, слезо и гноетечение, светобоязнь.

1.К какой группе антибактериальных средств относится применяемый препарат

2.С чем связана неэффективность лечения данным препаратом?

3.Перечислите формы выпуска и способы введения препарата.

58

Задача №5

Больному 14 летс диагнозомдизентерия назначили фталазол, однако через 2 дня лечения симптомызаболевания остались, хотя и стали менее выраженными.

1.Какая причина неэффективности лечения?

2.Какое лечение необходимо добавить?

3.Какие осложнения могут возникнуть при приеме данных препаратов?

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ Задача № 1

1.Уросульфансульфаниламидный препарат непродолжительного действия, поэтому оптимальная кратность приема 3-5 раз в день

2.Препарат выбран правильно

3.Не менее 10 дней

Задача № 2

1.Ацетилированные метаболиты плохо растворяются в воде, поэтому в моче могутвыпасть в осадок, нарушив проходимость канальцев почек

2.Необходимо обильное питье для подщелачивания мочи

3.Конкурентный антагонизм с парааминобензойной кислотой и угнетением дигидроптероатсинтетазы, фермента микробов, необходимого для синтеза

дигидрофолиевой кислоты

Задача № 3

1.Уросульфан вытесняет из связи с белками плазмы крови непрямые коагулянтынеодикумарин, что существенно уменьшает эффективность препарата

2.Необходимо заменить сульфаниламидные препараты на другие группы противомикробных средств

3.Микроорганизмы начинают сами синтезировать дигидрофолиевую кислоту

Задача № 4

1.Сульфаниламидный препарат

2.Сульфаниламиды являются конкурентными антагонистами парааминобензойной кислоты, поэтому в присутствии гноя, который содержит

большое количество парааминобензойной кислоты они не эффективны 3. Раствор 20%, глазные капли, в/в инъекции.

Задача № 5

1.Ммикроорганизмы при дизентерии локализуются не только в просвете но и стенке кишечника, а фталазол плохо всасывается из просвета кишечника 2. Необходимо добавить сульфаниламидный препарат, который хорошо всасывается из стенки кишечника, например сильфадимезин 3, Анемия, тромбоцитопения,кристаллурия, аллергические реакции.

59