ТЕМА: «ПРОТИВОВИРУСНЫЕ И ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА»

Задача №1

Пациентка К, 15 лет обратилась с жалобами на жжение и зуд в области наружных половых органов, творожистые выделения из половых путей. Жалобы появились после курса антимикробной терапии по поводу острого бронхита. По данным бактериологического посева из половых путей – рост C.albicans. Диагноз – вагинальный кандидоз. Назначен противогрибковый препарат через 3 дня по 1 капсуле на курс лечения 3 капсулы.

1.Причина развития заболевания?

2.Какой противогрибковый препарат был назначен?

3.Какие противогрибковые препараты для местного лечения можно применять для усиления эффекта?

Задача №2

На приеме мать с подростком 13 лет. Обратился к врачу дерматологу с жалобами на зуд и дискомфорт в области правой стопы. При осмотре – гиперемия межпальцевых участков, пузырьковые высыпания, шелушение на коже стоп. В соскобе чешуек выявлены грибки. Диагноз – микоз стоп (дерматомикоз). Назначен противогрибковый препарат прием ежедневно в течение 14 дней. На фоне приема препарата появилась тошнота, дискомфорт в правом подреберье.

1.Какой противогрибковый препарат назначен пациенту?

2.Механизм действия препарата?

3.Какой тип действия на грибки характерен для препарата?

Задача №3

На прием к врачу дерматовенерологу обратился юноша 16 лет с жалобами на пузырьковые высыпания на головке полового члена. Жалобы появились через 5 дней после случайной половой связи. Отмечается подъем температуры тела до 39°С. После осмотра и проведения лабораторных исследований диагностирован герпес наружных половых органов.

1.Какой противовирусный препарат (препараты) показан больному?

2.Укажите его лекарственные формы

3.Изложите механизм действия

Задача №4

Для лечения вирусного гепатита С больному назначен внутримышечно рекомбинантный интерферон-α2, полученный путем генной инженерии.

1.Определите препарат

2.Изложите механизм его противовирусного действия

3.Дайте определение, что такое индукторы интерферонов

63

Задача №5

Больному 18 лет ВИЧ-инфицированному назначен препарат – синтетический аналог тимидина, подавляющий репликацию ВИЧ. В клетках, инфицированных вирусом, препарат под действием вирусной тимидинкиназы превращается в монофосфат, а затем под влиянием ферментов клетки хозяина в дифосфат и в трифосфат. Последний ингибирует вирусную ДНК-полимеразу, препятствуя образованию ДНК из вирусной РНК.

1.Какой препарат был назначен больному?

2.Изложите его фармакокинетику

3.Укажите побочные эффекты препарата

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ Задача №1

1.Интенсивная антимикробная терапия вызвала рост грибков.

2.Флуконазол

3.Клотримазол

Задача №2

1.Тербинафин

2.Тербинафин подавляет активность скваленэпоксидазы, что приводит к дефициту эргостерола в грибковой клетке и торможению репликации грибков. Кроме того накопление в грибковой клетке сквалена вызывает гибель грибковой клетки.

3.Фунгицидный

Задача №3

1.Ацикловир, фамцикловир, валацикловир

2.Таблетки, мазь, крем, раствор для инъекций, глазная мазь

3.При попадании в зараженную вирусом клетку происходит фосфорилирование препарата под действием вирусной тимидинкиназы и превращение его в ацикловир-монофосфат. Монофосфат под влиянием тимидинкиназы клетки хозяина переходит в ацикловир-дифосфат, а затем в активную форму – ацикловир-трифосфат, ингибирующий вирусную ДНКполимеразу и нарушающий синтез вирусной ДНК.

Задача №4

1.Реаферон

2.Стимулирует выработку рибосомами клеток хозяина ферментов, ингибирующих трансляцию вирусной матричной РНК и, соответственно, синтез вирусных белков. В результате происходит угнетение репродукции вирусов

64

3. Индукторы интерферонов (интерфероногены) – вещества, стимулирующие образование эндогенного интерферона (при введении в организм)

Задача №5

1.Зидовудин (азидотимидин, ретровир)

2.Вводится внутрь, хорошо всасывается в ЖКТ, биодоступность 65%. Проходит через плацентарный и гематоэнцефалический барьер, выводится почками

3.Анемия, лейкопения, тромбоцитопения, головная боль, возбуждение, лихорадка, бессонница, диарея, высыпания на коже

65

ТЕМА: «ПРОТИВОПРОТОЗОЙНЫЕСРЕДСТВА. ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ СРЕДСТВА»

Задача № 1

Больному в возрасте 18 лет с диагнозом «Хронический холецистит, описторхоз» назначен препарат с целью дегельминтизации. Через 1 неделю от начала лечения стали беспокоить высыпания на коже, ощущение дискомфорта в работе сердца, боли в области сердца. При лабораторном обследование - протеинурия, эозинофилия 1. Какой антигельминтный препарат был назначен больному?

2. Назовите основную причину возникших осложнений 3. Какие виды диеты необходимо соблюдать при применении препарата?

Задача № 2

Ребенку в возрасте 5 лет с диагнозом «аскоридоз» с целью дегельминтизации назначен препарат нафтамон 1. Показано ли назначение слабительных средств после его приема?

2. На какой срок необходимо назначение слабительных средств после его приема?

3. Укажите форму выпуска препарата

Задача № 3

У девушки в возрасте 15 лет при прохождении медицинского осмотра в вагинальных мазках обнаружены трихомонады.

1. Какой препарат выбора применяется при данной инфекции? 2. Перечислите возможные пути введения препарата.

3. При каких симптомах следует отменить препарат

Задача № 4

Больной в возрасте 16 лет, находится в районе, эндемичном по малярии. 1. Какие средства можно рекомендовать для профилактики малярии? 2. К какой группе эти средства относятся?

3. Перечислите основные побочные эффекты для этих препаратов

Задача № 5

У ребенка 6 лет появились жалобы на общую слабость, субфебрильную температуру, боль в животе, стул до 7 раз в сутки с примесью слизи и крови. Родители обратились к педиатору. Два месяца назад больной пребывал в Африке. Соответственно по данным анамнеза, а также по результатам микроскопического и паразитологического иследования был выставлен диагноз - «кишечный амебиаз».

1. Назовите препараты прямого действия, эффективные при этой локализации амеб

66