- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •1. Ваш предположительный диагноз? Укажите основные патогенетические аспекты данного страдания.
- •2. Пациент должен быть госпитализирован в терапевтическое отделение, хирургическое отделение, отделение интенсивной терапии, или выписан под амбулаторное наблюдение?
- •3. Перечислите основные диагностические и лечебные мероприятия для данного пациента.
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Задача 50
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 54
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Задача 60
- •Задача 61
- •Задача 62
- •Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Задача 66
- •Задача 67
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 72
- •Задача 73
- •Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 76
- •Задача 77
- •Задача 78
- •Задача 83
- •Задача 84
- •Задача 85
- •Задача 86
- •Задача 91
- •Задача 92
- •Задача 93
- •Задача 94
- •Задача 95
- •Задача 96
- •Задача 97
- •Задача 98
- •Задача 99
- •Задача 100
- •Задача 101
- •Задача 102
- •Задача 103
- •Задача 104
- •Задача 105
- •Задача 106
- •Задача 107
- •Задача 108
- •Задача 109
- •Задача 110
- •Задача 111
- •Задача 112
- •Задача 113
- •Задача 114
- •Задача 115
- •Задача 116
- •Задача 117
- •Задача 118
- •Задача 119
- •Задача 120
- •Задача 121
- •Задача 122
- •Задача 123
- •Задача 124
- •Задача 125
- •Задача 126
- •Задача 127
- •Задача 128
- •Задача 129
- •Задача 130
- •Задача 131
- •Задача 132
- •Задача 133
- •Задача 134
- •Задача 135
- •Задача 136
- •Задача 137
- •Задача 138
- •Задача 139
- •Задача 140
- •Задача 141
- •Задача 142
- •Задача 143
- •Задача 144
- •Задача 145
- •Задача 146
- •Задача 147
- •Тактика: Введение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. Использование уф-лучей. При буллезной форме вскрытие пузырей и накладывание на пораженный участок повязки со стептоцидной суспензией и тд.
- •Задача 148
- •Задача 149
- •Задача 150
- •Задача 151
- •Задача 152
- •Задача 153
- •Задача 154
- •Задача 155
- •Задача 156(хрен знает)
- •Задача 157
- •Задача 158
Задача 44
У больного в анамнезе травма левой верхней конечности с нарушением целостности кожных покровов в области локтевого отростка. В настоящее время жалобы на боли и припухлость в области локтевого отростка слева, небольшую болезненность в локтевом суставе при разгибании. Температура 37,50 С. При осмотре в области локтевого отростка слева определяется болезненная припухлость, положительный симптом флюктуация. На рентгенограмме зоны локтевого сустава изменения отсутствуют.
1.Боли н припухлость в области локтевого отростка слева, небольшая болезненность в локтевом суставе при разгибании, лихорадка, симптом флюктуации, лейкоцитоз, небольшое увеличение СОЭ.
2.Гнойный бурсит локтевой сумки.
3.Б области локтевого отростка слева имеется опухолевидное образование до 6 см в диаметре, кожа над ним не гиперемирована, напряжена. Пальпация образования болезненна, консистенция эластическая, симптом флюктуации положительный. Активные и пассивные движения в локтевом суставе сохранены в полном объеме.
4.Пункция полости сумки.
5.Лечебные пункции с эвакуацией гноя и введением в полость антибактериальных средств, при безуспешности консервативного лечения - вскрытие сумки, санация и дренирование.
Задача 45
У больного в анамнезе травма левого коленного сустава 10 дней назад. В настоящее время жалобы на сильные боли и припухлость левого коленного сустава, ограничение движения в суставе, температуру 38,50 С, озноб, потливость. При осмотре левая нога полусогнута, в области коленного сустава имеется болезненная припухлость, определяется симптом флюктуации и баллотирование надколенника. На рентгенограмме левого коленного сустава расширение суставной щели.
1.Боли и изменение контура левого коленного сустава, ограничение движения в суставе, лихорадка с ознобом, потливость. Вынужденное положение левой нижней конечности, симптом флюктуации и баллотирования надколенника, расширение суставной щели, лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ.
2.Гнойный артрит левого коленного сустава.
3.Конфигурация левого коленного сустава нарушена, контуры сглажены, диаметр области коленного сустава слева на 4 см больше, чем справа. Кожные покровы над суставом напряжены, гиперемированы. При пальпации определяется местная гипертермия кожи, флюктуация и балдотирование надколенника, активные и пассивные движения в левом коленном суставе резко ограничены.
4.Пункция сустава.
5.Лечебные пункции с эвакуацией гноя и введением антибактериальных средств в полость сустава, иммобилизация левой нижней конечности, электрофорез трипсина и антибиотиков. При безуспешности консервативного лечения - артротомия и дренирование.
Задача 46
У больного с варикозным расширением вен левой нижней конечности жалобы на наличие язвы в области внутренней лодыжки слева. При осмотре – глубокая малоболезненная язва в области медиальной лодыжки слева с умеренным количеством гнойного отделяемого. Результаты лабораторного обследования патологии не выявили.
1.Наличие варикозно расширенных вен левой нижней конечности, глубокая малоболезненная язва в области медиальной лодыжки слева с гнойным отделяемым,
2.Варикозная болезнь, трофическая язва левой голени.
3.На внутренних поверхностях левой голени и бедра в системе большой подкожной вены имеются расширенные извитые вены. Кожные покровы в нижней трети голени сухие, гилерпиг-менгированы, шелушатся. При пальпации вены эластической консистенции, местами уплотнены. В нижней трети левой голени на внутренней ее поверхности имеется язвенный дефект размерами 6x3x2 см, дно его с участками тканей темного цвета, с наличием гнойного отделяемого. При пальпации области язвы отмечается незначительная болезненность, уплотнение кожных покровов.
4.Оперативное лечение варикозной болезни и местное лечение язвы.