Задача 76

К Вам доставлена пациентка 68 лет. С жалобами на боли в спине, лихорадку. В анамнезе: за 2 недели до поступления на коже спины появилась красноватая припухлость, которая постепенно увеличивалась в размерах, затем в ее проекции появились множественные пузырьки со скоплением гноя, общее ухудшения состояния, повышение температуры тела до 39⁰С, что заставило пациентку вызвать бригаду «Скорой помощи», которой доставлена в стационар. При поступлении состояние ближе к тяжелому. Кожные покровы обычной окраски, сухие. Дыхание спонтанное, частота дыхательных движений 25 в минуту, аускультативно дыхание проводится во все отделы, хрипов не выслушивается. Сердечные тоны приглушены, ритмичные, пульс 110 ударов в минуту. АД=160/80 мм.рт.ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот не вздут, мягкий, при пальпации безболезненный, перистальтические шумы выслушиваются. Стул оформленный, обычной окраски.

1. Наличие воспалительного инфильтрата с некротическим стержнем в центре, лихорадка, недо­могание, лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ.

2.Карбункул.

3.На задней поверхности шеи имеется конусовидно возвышающийся инфильтрат диаметром 1 см без четких границ, в центре инфильтрата верхушка некротического стержня. Кожа нал ин­фильтратом багрового цвета. Пальпация инфильтрата болезненна. Небольшое количество гнойного отделяемого в области некротического стержня при пальпации.

4.Местное лечение фурункула; удаление некротического стержня, повязки с протеолитическими ферментами и осмотически активными средствами, при отсутствии осложнений антибиотики не показаны. Лечение сахарного диабета.

ИЗ ТЕСТА Лечение карбункула включает в себя:

иссечение карбункула;

вскрытие гнойной полости;

отсепаровку кожных лоскутов до жизнеспособных тканей;

удаление некротизированных тканей;

дренирование гнойной полости.

Задача 77

К Вам обратился пациент 16 лет. Жалобы на отек лица, левого глаза, болезненное образование в левой височной области. В анамнезе: 5 дней назад в области левого виска появился «прыщик», который пациент самостоятельно выдавил, после чего появились вышеописанные жалобы. При поступлении состояние ближе к удовлетворительному. Температура тела 37,4⁰С. Кожные покровы обычной окраски, сухие. Дыхание спонтанное, частота дыхательных движений 16 в минуту, аускультативно дыхание проводится во все отделы, хрипов не выслушивается. Сердечные тоны приглушены, ритмичные, пульс 89 ударов в минуту. АД=110/70 мм.рт.ст. Язык «чистый», влажный. Живот не вздут, мягкий, при пальпации безболезненный, перистальтические шумы выслушиваются. Стул оформленный, обычной окраски. Диурез адекватный. Локально см. фото.

1. Наличие воспалительного инфильтрата с некротическим стержнем в центре, лихорадка, недо­могание, лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ.

2.Фурункул.

3.На задней поверхности шеи имеется конусовидно возвышающийся инфильтрат диаметром 1 см без четких границ, в центре инфильтрата верхушка некротического стержня. Кожа нал ин­фильтратом багрового цвета. Пальпация инфильтрата болезненна. Небольшое количество гнойного отделяемого в области некротического стержня при пальпации.

4.Местное лечение фурункула; удаление некротического стержня, повязки с протеолитическими ферментами и осмотически активными средствами, при отсутствии осложнений антибиотики не показаны. Лечение сахарного диабета.

В лечении фурункула используют:

обработку кожу пораженной области растворами антисептиков;

повязку с кристаллами салициловой кислоты.