- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •1. Ваш предположительный диагноз? Укажите основные патогенетические аспекты данного страдания.
- •2. Пациент должен быть госпитализирован в терапевтическое отделение, хирургическое отделение, отделение интенсивной терапии, или выписан под амбулаторное наблюдение?
- •3. Перечислите основные диагностические и лечебные мероприятия для данного пациента.
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Задача 50
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 54
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Задача 60
- •Задача 61
- •Задача 62
- •Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Задача 66
- •Задача 67
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 72
- •Задача 73
- •Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 76
- •Задача 77
- •Задача 78
- •Задача 83
- •Задача 84
- •Задача 85
- •Задача 86
- •Задача 91
- •Задача 92
- •Задача 93
- •Задача 94
- •Задача 95
- •Задача 96
- •Задача 97
- •Задача 98
- •Задача 99
- •Задача 100
- •Задача 101
- •Задача 102
- •Задача 103
- •Задача 104
- •Задача 105
- •Задача 106
- •Задача 107
- •Задача 108
- •Задача 109
- •Задача 110
- •Задача 111
- •Задача 112
- •Задача 113
- •Задача 114
- •Задача 115
- •Задача 116
- •Задача 117
- •Задача 118
- •Задача 119
- •Задача 120
- •Задача 121
- •Задача 122
- •Задача 123
- •Задача 124
- •Задача 125
- •Задача 126
- •Задача 127
- •Задача 128
- •Задача 129
- •Задача 130
- •Задача 131
- •Задача 132
- •Задача 133
- •Задача 134
- •Задача 135
- •Задача 136
- •Задача 137
- •Задача 138
- •Задача 139
- •Задача 140
- •Задача 141
- •Задача 142
- •Задача 143
- •Задача 144
- •Задача 145
- •Задача 146
- •Задача 147
- •Тактика: Введение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. Использование уф-лучей. При буллезной форме вскрытие пузырей и накладывание на пораженный участок повязки со стептоцидной суспензией и тд.
- •Задача 148
- •Задача 149
- •Задача 150
- •Задача 151
- •Задача 152
- •Задача 153
- •Задача 154
- •Задача 155
- •Задача 156(хрен знает)
- •Задача 157
- •Задача 158
Задача 47
Со слов больного 2 часа назад получил ранение осколком стекла. При осмотре на передней поверхности правого бедра имеется линейная рана длиной 5 см. Края раны ровные, не размозжены, зияют. Из раны поступает темная кровь непульсирующей струей. Кожные покровы вокруг не изменены.
1.Резаная рана.
2.Первичное венозное кровотечение.
3.Фаза воспалении.
4 Ранняя первичная хирургическая обработка с иссечением краев, стенок и дна раны, остановкой кровотечения и наложение первичного шва. Профилактическое назначение антибиотиков,
5.Заживление первичным натяжением,
Задача 48
Со слов больного получил травму 4 суток назад. При осмотре на наружной поверхности верхней трети предплечья имеется рана размерами 5 х 3 см. Рана неправильной формы, с неровными контурами, края размозжены, с участками некрозов и кровоизлияний. Из раны отмечается поступление гнойного отделяемого. Кожные покровы вокруг раны гиперемированы, напряжены. Область раны при пальпации болезненна.
1.Ушибленная рана.
2.Нагноение раны.
3.Фаза воспаления,
4.Поздняя хирургическая обработка с иссечением краев, стенок и дна раны, с удалением всех некротизированных, пропитанных кровью, девитализированных тканей, с обеспечением оттока экссудата. Назначение антибиотиков с учетом чувствительности возбудителя. Местное лечение раны с учетом фазности течения раневого процесса. В дальнейшем по возможности раннее наложение вторичных швов или аутодермопластика.
5.Заживление вторичным натяжением.
Задача 49
Больной оперирован по поводу острого гангренозно-перфоративного аппендицита. На 4-е сутки послеоперационного периода появились сильные боли в области раны, гипертермия до 390 С в вечернее время с ознобом. В проекции раны отмечается гиперемия и отечность кожных покровов, распространяющиеся на боковую поверхность передней брюшной стенки. При пальпации определяется уплотнение без четких границ размерами до 20 х 10 см. В центре уплотнения определяется положительный симптом флюктуации. При пальпации области раны отмечается выраженная болезненность и поступление умеренного количества гнойного отделяемого между швами.
1.Нагноение послеоперационной раны, флегмона передней брюшной стенки.
2.Фаза воспаления.
3.Снятие швов с раны, ревизия гнойно-воспалительного очага с последующим вскрытием гнойных затеков, иссечением некротизированных и девитализированных тканей. Санация и дренирование полости гнойника. Назначение антибактериальных препаратов с учетом чувствительности возбудителя. Дальнейшее местное лечение с учетом фазности течения раневого процесса. По возможности раннее наложение вторичных швов или аутодермопнастика.
4.Заживление вторичным натяжением.
Задача 50
У больного, оперированного по поводу острого гангренозно-перфоративного аппендицита, местного перитонита, на 3-е сутки произошло нагноение послеоперационной раны. На 10-е сутки послеоперационного периода после проведенного комплекса лечебных мероприятий в правой подвздошной области имеется рана размерами 10 х 3 см, глубиной до 3 см. Кожные покровы вокруг раны не изменены. Края раны ровные, стенки и дно выполнены ярко-розовой грануляционной тканью, отделяемого из раны нет. Пальпация краев раны безболезненна.
1. Хирургическая (операционная) рана.
2. Фаза регенерации или пролиферации.
3. Повязки с жирорастворимыми мазями. По возможности раннее закрытие раны (вторичные
швы, сведение краев раны с применением лейкопластыря).
4. Заживление вторичным натяжением.