- •Болезнь Виллебранда. Этиология, классификация, диагностика.
- •Клиническая картина:
- •Диагностика болезни Виллебранда:
- •Диагностика криоглобулинемии:
- •Лечение криоглобулинемии:
- •Клиника двс-синдрома:
- •Изменения формы:
- •Изменения окраски:
- •Включения в эритроцитах:
- •Клинические проявления гипокалиемии:
- •Лабораторная диагностика:
- •Этиология:
- •Клиническая картина:
- •Нормальная миелограмма:
- •Клетки костномозгового окружения:
- •Современные представления о гемопоэзе. Доказательтства существования родоначальной гемопоэтической клетки (эксперименты j.Till McCullach).
- •Хронические миелопролиферативные заболевания. Патогенез, диагностика. Современные возможности лечения.
- •Диагностика миелопролиферативных заболеваний:
- •Клиническая картина:
- •Внесуставные проявления:
- •Лабораторная диагностика:
- •Специфика диагностирования серонегативного ревматоидного артрита
- •Диагностика системной красной волчанки:
- •Единицы активности:
- •Лабораторная диагностика заболеваний печени:
- •Методы лабораторной диагностики воспаления. Клетки, вовлеченные в воспалительные процессы (нейтрофилы, моноциты, макрофаги, эндотелиальные клетки). Цитокины. Аутовоспалительные заболевания.
- •Проба Кокрофта-Голда:
- •Определение скорости фильтрации по формуле mdrd:
- •Снижение показателя скорости клубочковой фильтрации:
- •Нагрузочные пробы:
- •Мочевина:
- •Стадии заболевания:
- •Причины:
- •Иммунологические реакции выявления специфических антител
- •Физико-химические закономерности взаимодействия антиген-антитело:
- •Метки в иммуноанализе:
- •Системные васкулиты. Клиническая характеристика, проблемы классификации. Anca-феномен.
- •Проблемы классификации:
- •Диагностика системных васкулитов:
- •Классификация анца-ассоциированных васкулитов:
- •Этиология и патогенез:
- •Минимальные диагностические критерии:
- •Острый миелолейкоз. Методы цитохимического анализа миелобластов.
- •Классификация острого миелоидного лейкоза по системе Всемирной системы здравоохранения:
- •Диагностика:
Диагностика миелопролиферативных заболеваний:
Миелопролиферативное заболевание крови выявляется на основании результатов лабораторных исследований. В обследование входят следующие мероприятия:
Осмотр пациента. В данном случае специалист определяет общее состояние, выявляет признаки патологи (припухлости, к примеру), а также проявления, не отмечающиеся у здорового человека. Врач также расспрашивает пациента об образе жизни, перенесенных заболеваниях, вредных привычках, назначавшемся лечении.
Развернутый общий анализ крови. Забор крови осуществляется для определения:- количества тромбоцитов и эритроцитов;- соотношения и числа лейкоцитов;- уровня гемоглобина;- объема, который занимают эритроциты.
Аспирация и биопсия костного мозга. В ходе процедуры полую толстую иглу вводят в грудину либо подвздошную кость. Эти манипуляции позволяют взять образцы костного мозга и ткани, а также крови. Материал изучается под микроскопом на предмет присутствия в нем патологических элементов.
Цитогенетический анализ. Эта процедура позволяет выявить изменения в хромосомах.
Ревматоидный артрит. Клиническая картина, диагностика, лечение. Клиническое значение определения ревматоидного фактора. Антитела к циклическому цитрулированному пептиду. Серонегативные полиартриты. Классификация, клиническая картина, диагностика, лечение.
Ревматоидный артрит — это системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита неясной этиологии со сложным аутоиммунным патогенезом.
Классификация:
По клинико-анатомическим особенностям различают формы ревматоидного артрита:
-
протекающие по типу полиартрита, олиго- или моноартрита;
-
характеризующиеся системной симптоматикой;
-
сочетающиеся с диффузными заболеваниями соединительной ткани, деформирующим остеоартрозом, ревматизмом;
-
особые формы (ювенильный артрит, синдромы Стилла и Фелти)
По иммунологическим характеристикам выделяют серопозитивные варианты ревматоидного артрита и серонегативные, которые различаются выявлением или отсутствием ревматоидного фактора в сыворотке и суставной жидкости.
Клиническая картина:
Ревматоидный артрит прогрессирует в трёх стадиях. В первой стадии происходит периартикулярный отек синовиальных сумок, вызывающее боль, местное повышение температуры и припухлость вокруг суставов. Вторая стадия — это стремительное деление клеток, которое приводит к уплотнению синовиальной оболочки. В третьей стадии воспалённые клетки высвобождают фермент, который поражает кости и хрящи, что часто приводит к деформации задетых суставов, увеличению боли и потере двигательных функций.
Как правило, вначале заболевание протекает медленно, с постепенным развёртыванием клинической симптоматики в течение нескольких месяцев или лет, значительно реже — подостро или остро. Около 2/3 случаев проявляются полиартритом, остальные — моно- или олигоартритом, причём суставной синдром часто не имеет клинической специфики, что значительно затрудняет дифференциальную диагностику. Суставной синдром характеризуется наличием утренней скованности более 30 минут и аналогичных проявлений во второй половине ночи — симптомы «тугих перчаток», «корсета»; постоянной спонтанной болью в суставах, усиливающейся при активных движениях.
Возможно наличие продромальных клинических проявлений (незначительные преходящие боли, связь боли с метеорологическими условиями, вегетативными расстройствами). Выделяют «суставы поражения» и «суставы исключения». К первым относятся (в порядке частоты встречаемости): II и III пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые плюснефаланговые, коленные и лучезапястные, локтевые и голеностопные. «Суставы исключения» следующие: дистальные межфаланговые, I пястно-фаланговый (большого пальца кисти).
Ревматоидный артрит часто сочетается с другими болезнями суставов — остеоартрозом, ревматизмом, системными болезнями соединительной ткани.