- •Болезнь Виллебранда. Этиология, классификация, диагностика.
- •Клиническая картина:
- •Диагностика болезни Виллебранда:
- •Диагностика криоглобулинемии:
- •Лечение криоглобулинемии:
- •Клиника двс-синдрома:
- •Изменения формы:
- •Изменения окраски:
- •Включения в эритроцитах:
- •Клинические проявления гипокалиемии:
- •Лабораторная диагностика:
- •Этиология:
- •Клиническая картина:
- •Нормальная миелограмма:
- •Клетки костномозгового окружения:
- •Современные представления о гемопоэзе. Доказательтства существования родоначальной гемопоэтической клетки (эксперименты j.Till McCullach).
- •Хронические миелопролиферативные заболевания. Патогенез, диагностика. Современные возможности лечения.
- •Диагностика миелопролиферативных заболеваний:
- •Клиническая картина:
- •Внесуставные проявления:
- •Лабораторная диагностика:
- •Специфика диагностирования серонегативного ревматоидного артрита
- •Диагностика системной красной волчанки:
- •Единицы активности:
- •Лабораторная диагностика заболеваний печени:
- •Методы лабораторной диагностики воспаления. Клетки, вовлеченные в воспалительные процессы (нейтрофилы, моноциты, макрофаги, эндотелиальные клетки). Цитокины. Аутовоспалительные заболевания.
- •Проба Кокрофта-Голда:
- •Определение скорости фильтрации по формуле mdrd:
- •Снижение показателя скорости клубочковой фильтрации:
- •Нагрузочные пробы:
- •Мочевина:
- •Стадии заболевания:
- •Причины:
- •Иммунологические реакции выявления специфических антител
- •Физико-химические закономерности взаимодействия антиген-антитело:
- •Метки в иммуноанализе:
- •Системные васкулиты. Клиническая характеристика, проблемы классификации. Anca-феномен.
- •Проблемы классификации:
- •Диагностика системных васкулитов:
- •Классификация анца-ассоциированных васкулитов:
- •Этиология и патогенез:
- •Минимальные диагностические критерии:
- •Острый миелолейкоз. Методы цитохимического анализа миелобластов.
- •Классификация острого миелоидного лейкоза по системе Всемирной системы здравоохранения:
- •Диагностика:
Специфика диагностирования серонегативного ревматоидного артрита
Проявляется серонегативный полиартрит острее, чем серопозитивный. Нередко возникает лихорадка с колебаниями температуры 3-4°C, озноб. Происходит заметное увеличение лимфатических узлов, потеря массы тела, атрофия мышц, анемией. В отличие от серопозитивного артрита, для которого характерны симптомы симметричного полиартрита, серонегативный полиартрит поражает суставы в асимметричном порядке. Первоначально в болезнь начинают вовлекаться крупные суставы, далее патологический процесс переходит на кисти и стопы. Наиболее страдают запястья и лучезапястные суставы. Основной отличительной чертой серонегативного полиартрита является то, что реакция Ваалера-Роуза не выявляет ревматоидного фактора. Отсутствует значительное повышение СОЭ и других показателей воспалительного процесса. Характерен более высокий уровень IgA в сравнении с серопозитивным ревматоидным артритом.
СКВ, классификация, критерии диагностики. LE-клеточный феномен, антинуклеарные АТ и их разновидности. Принципы лечения. Системная склеродермия, клиническая картина, диагностика, принципы лечения.
Системная красная волчанка – хроническое системное заболевание, с наиболее выраженными проявлениями на коже; этиология красной волчанки не известна, но ее патогенез связан с нарушением аутоиммунных процессов, в результате чего вырабатываются антитела к здоровым клеткам организма.
Классификация системной красной волчанки:
По развитию заболевания:
Острое начало. На фоне полного здоровья резко появляются волчаночные симптомы.
Субклиническое начало. Симптомы появляются постепенно, и могут симулировать собой другое ревматическое заболевание.
Течение заболевания:
Острое. Обычно больные могут с точностью до нескольких часов сказать, когда у них появились первые симптомы: поднялась температура, появилось типичное покраснение кожи лица («бабочка»), заболели суставы.
Подострое. Заболевание начинается неспецифично, начинают болеть суставы, ухудшается общее состояние, могут появляться высыпания на коже. Болезнь протекает циклично, с каждым рецидивом вовлекая в процесс новые органы.
Хроническое. Волчанка длительное время проявляется рецидивами только тех симптомов и синдромов, с которых она началась (полиартрит, кожный синдром, синдром Рейно), не вовлекая в процесс другие органы и системы. Хроническое течение заболевания имеет самые благоприятные прогнозы.
Клиническая картина:
Дерматологические проявления
Кожные проявления имеются у 65 % больных СКВ, возникают одними из первых, однако только у 30—50 % отмечается «классическая» макулопапулезная сыпь на щеках в форме бабочки, а также на руках и туловище у многих пациентов обнаруживается дискоидная волчанка — толстые красные чешуйчатые пятна на коже. Иногда появляются трофические язвы, а также ломкость ногтей и выпадение волос.
Проявления со стороны сердечно-сосудистой системы
У части пациентов отмечается перикардит, миокардит и эндокардит. Эндокардит при СКВ имеет неинфекционный характер (эндокардит Либмана-Сакса); повреждается митральный либо трикуспидальный клапан. У больных СКВ чаще и быстрее развивается атеросклероз, чем у здоровых людей.
Нефрологические проявления
Люпус-нефрит. Поражение ткани почки при системной красной волчанке в виде утолщения базальной мембраны клубочков, отложения фибрина, наличия гиалиновых тромбов и гематоксилиновых телец, феномена «проволочной петли».
Зачастую единственный симптом — безболезненная гематурия или протеинурия. Благодаря ранней диагностике и своевременной терапии СКВ частота острой почечной недостаточности не превышает 5 %.
Может быть поражение почек в виде волчаночного нефрита, как наиболее серьёзное органное поражение. Частота возникновения волчаночного нефрита зависит от характера течения и активности болезни, наиболее часто почки поражаются при остром и подостром течении, и реже при хроническом.