- •Общая патологическая анатомии
- •7. Трупное разложение с процессами
- •22.Дистрофия, определение. Причины и механизмы развития дистрофического процесса, его значение. Классификации дистрофий.
- •23.Паренхиматозные дистрофии, определение, классификации. Паренхиматозные диспротеинозы.
- •24. Паренхиматозные жировые дистрофии, разновидности, механизм развития, функциональное значение.
- •25. Стромально- сосудистые дистрофии, определение, классификации. Морфогенез стромально- сосудистых диспротеинозов. Мукоидное набухание.
- •4. Амилоидоз
- •26, Фибриноидное набухание. Гиалиноз. Морфологическая характеристика, функциональное значение.
- •27 Амилоидоз, определение, классификация, морфогенез.
- •28. Пат анатомия амилоидоза печени, почек, селезенки, функциональное значение.
- •29.Стромально-сосудистые жировые дистрофии, причины и механизм развития, патологическая анатомия, функциональное значение.
- •5) Нарушение обмена хс:
- •30. Смешанные дистрофии, определение, виды. Характеристика гемоглобиногенных пигментов в норме и патологии. Морфологическая характеристика гемосидероза.
- •2) Виды гемоглобиногенных пигментов:
- •31. Нарушение обмена билирубина: желтухи, виды, пат анатомия
- •32. Нарушение обмена нуклеопротеидов. Нарушение обмена кальция.
- •33. Образование камней, патогенез, значение и последствия.
- •Механизм камнеобразования
- •34. Некроз, определение, стадии, причины и механизмы, микроскопические признаки.
- •Морфогенез некроза
- •4) Классификация некроза:
- •5) Исходы некроза:
- •35. Апоптоз, определение, морфология, биологическое значение.
- •36. Клинико-морфологические формы некроза, их характеристика, исходы.
- •5) Исходы некроза:
- •37. Воспаление, определение, классификации. Клинические признаки воспаления, их характеристика. Терминология.
- •38. Морфологические признаки воспаления, их характеристика.
- •39. Воспаление, определение, патогенез, исходы.
- •40. Экссудативное воспаление, определение, виды. Причины, виды, морфологическая характеристика, исходы фибринозного воспаления.
- •41. Гнойное воспаление, причины, виды, морфологическая характеристика, исходы.
- •42. Причины, морфологическая характеристика, исходы серозного, катарального, геморрагического и гнилостного воспаления. Понятие о воспалительном инфильтрате.
- •43. Продуктивное воспаление, определение, виды. Морфологическая характеристика межуточного воспаления и воспаления с образованием полипов и остроконечных кондилом.
- •44. Грануляционная ткань, определение, морфогенез, биологическое значение.
- •45. Острое, подострое, хроническое воспаление. Понятие о воспалительном инфильтрате.
- •46. Гранулематозное воспаление, определение, классификации гранулем, морфологическая характеристика.
- •47. Иммунопатологические процессы. Морфологические изменения органов иммунной системы при антигенной стимуляции.
- •48. Морфологическая характристика реакциий гиперчувствительности
- •49. Морфологическая характеристика реакций гиперчувствительности замедленного типа.
- •50. Иммунодефицитные состояния, виды, характеристика.
- •51. Аутоиммунные болезни, определение, характеристика.
- •52. Регенерация, определение. Условия, определяющие виды и качество регенерации. Репаративная регенерация, определение, характеристка, функциональное значение.
- •53. Регенерация, определение, виды. Пат регенерация, определение, характеристика , функциональное значение.
- •54. Процессы приспособления и компенсации, определение, виды, фазы развития. Регенерация эпителия, нервной ткани.
- •55. Регенерация сосудов, крови, соединительной ткани, жировой.
- •4) Регенерация микрососудов:
- •56. Регенерация костной, хрящевой, мышечной тканей.
- •57. Гипертрофия и гиперплазия, определение, виды, морфологическая характеристика, значение.
- •3. Нейрогуморальная (коррелятивная):
- •4. Гипертрофические разрастания:
- •58. Атрофия, определение, виды, морфологическая характеристика
- •59. Процессы организации . Заживление ран
- •60. Склероз, определение, классификация, морфологическая характеристика.
- •61. Опухоль, определение, ее отличие от других патологических процессов. Классификация опухолей. Система tnm.
- •62. Опухоль, определение, характеристика роста опухолей. Опухолевый атипизм, определение, виды. Характеристика морфологического атипизма. Понятие о клеточной анаплазии.
- •63. Метастаз и метастазирование, определение. Механизм развития метастазов, пути метастазирования. Отличия первичной опухоли от метастаза.
- •64. Характеристика вторичных изменений в опухоли. Рецидив опухоли, определение, его причины. Влияние опухоли на организм.
- •65. Зрелые и незрелые опухоли, их характеристика.
- •66. Теории возникновения опухолей.
- •67.Гистгенез и морфогенез опухолей.
- •68. Предопухолевый процесс, определение, характеристика.
- •69. Опухоли эпителиального происхождения, виды, общая характеристика. Опухоли органонеспецефические.
- •70. Рак, определение, общая характеристика, микроскопические формы.
- •71. Опухоли мезенхимального происхождения, разновидности, общая характеристика.
- •72. Саркома, определение, морфологическая характеристика.
- •73. Опухоли соединительнотканного происхождения,виды морфологичекая характеристика.
- •74. Опухоли сосудистого происхождения, виды, морфологическая характеристика
- •75. Опухоли мышечного поисхождения,виды, мор характристика
- •76. Опухоли костно- суставного происхождения. Виды, характеристика.
- •77. Опухоли меланинобразующей ткани, виды, морфологическая характеристика.
- •78. Опухоли нервной системы и оболочек мозга, виды
- •79. Гемобластозы, определение, классификация
- •Частная патологическая анатомии
- •82. Опухоли легких, общая хаактеристика, пат анатомия
- •83. Рак легкого, классификация, патоморфология
- •84. Опухоли молочной железы, общая характеристика, пат анаомия.
- •85. Опухоли матки
- •86. Опухоли эндокринной системы
- •87. Опухоли щитовидной железы
- •88. Гастрит, определеие, классификация, пат анатомия
- •2) Патоморфология острого гастрита:
- •4) Патоморфология хг:
- •89. Атеросклероз, определение, этиологические факторы. Атеросклероз аорты, почечных артерий, артерий нижних конечностей, брыжеечных артерий.
- •90 Атеросклероз, определение, морфогенез атеросклероза
- •Основные моменты патогенеза:
- •При развитии атеросклеротического процесса в сосудах в органах и тканях возникают двоякого рода изменения:
- •91. Гипертоническая болезнь. Стадии развития доброкачественной гипертонии, морфологическая характеритика. Осложнения
- •92. Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертонии, определение, этиология. Морфологическая характеристика гипертонического криза
- •93. Цереброваскулярные болезни, характеристика, разновидности, пат анатомия
- •94. Ишемические болезни сердца, общая характеристика, распространение, классификация.
- •95. Патологическая анатомия инфаркта миокарда
- •. Инфаркт миокарда по течению:
- •Инфаркт миокарда по локализации:
- •4. Трансмуральный (вся толща стенки)
- •96. Хроническая ишемическая болезнь сердца, определение, этиология,патогенез, пат анатомия.
- •97. Общая характеристика системных заболеваний соединительной ткани. Классификация. Пат анатомия
- •98. Ревматизм, определение, этиология, морфогенез. Клинико морфологические формы.
- •99. Ревматический кардит, формы, патологическая анатомия, осложнения, исходы.
- •100. Врожденные и приобретенные пороки сердца. Классификация. Патологическая анатомия.
- •Заболевания:
- •101. Ревматоидный артрит, этиология, патогенез, патоморфология, осложнения, исходы.
- •102. Системная красная волчанка, этиология, патогенез, патоморфология, осложнения, исходы.
- •103. Пневмония, определение, этиология, патогенез, принципы классификации. Крупозная пневмония, патанатомия, осложнения, исходы.
- •1. Стадия прилива (1 сутки):
- •2. Стадия красного опеченения (2-3 дня):
- •3. Стадия серого опеченения (4-5 дней):
- •4. Стадия разрешения (9-11 день болезни):
- •104. Очаговая пневмония. Этиология. Морфологическая характеристика, осложнения, исходы. Патоморфоз пневмоний.
- •105. Хнзл - определение понятий. Патологическая анатомия хронического бронхита и эмфиземы легких.
- •3) Морфология различных форм хб:
- •4) Морфология различных форм:
- •106. Бронхоэктатическая болезнь и бронхоэктазы - определение, патологическая анатомия.
- •107. Классификация хнзл. Патологическая анатомия хронического абсцесса легкого.
- •108. Патологическая анатомия болезней слюнных желез.
- •109 Патологическая анатомия болезней пищевода.
- •110. Этиология, патогенез, патологическая анатомия, осложнения и исходы язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
- •111. Аппендицит, этиология, патогенез, патологическая анатомия, осложнения.
- •112.Патологическая анатомия болезней кишечника - болезнь Уиппла, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
- •113. Болезни печени, классификация. Гепатозы, определение, классификация, патологическая анатомия, осложнения, исходы.
- •114. Хронический гепатит, определение, классификация, патологическая анатомия, осложнения, исходы.
- •115. Цирроз печени, определение, классификации, патологическая анатомия. Характеристика внепеченочных изменений, осложнения.
- •116. Патологическая анатомия болезней желчного пузыря.
- •117. Патологическая анатомия болезней поджелудочной железы.
- •118. Острый панкреатит. Патологическая анатомия, осложнения, исходы.
- •119. Понятие о «хирургических болезнях» брюшной полости. Перитонит.
- •120. Перитонит. Патологическая анатомия. Исходы.
- •121. Гломерулонефрит, определение, классификация, патологическая анатомия, исходы.
- •122. Тубулопатии, определение. Острая почечная недостаточность, этиология, патогенез, патологическая анатомия, исходы.
- •123. Пиелонефрит, определение, этиология, патогенез, формы, морфологическая характеристика, исходы.
- •124. Понятие о первично- и вторично-сморщенной почке, морфологическая характеристика. Уремия, определение, патологическая анатомия.
- •125. Патология предстательной железы: простатит, узловая гиперплазия, рак.
- •126. Патология шейки матки: эндоцервицит, эндоцервикоз, эндометриоз, дисплазия, рак.
- •127. Патология молочных желез: мастит, мастопатия, опухоли.
- •128. Общая характеристика эндокринной патологии. Патология гипоталамуса и гипофиза.
- •129. Патология щитовидной железы. Зоб, тиреоидит. Определение, классификации, патоморфология.
- •5) Патологическая анатомия базедовой болезни:
- •130. Сахарный диабет: определение, классификация. Диабет I и II типа.
- •131. Сахарный диабет, этиология, патогенез, классификация, патологическая анатомия, осложнения.
- •132. Патология надпочечников: болезнь Аддисона. Синдром Уотерхауз-Фредериксена.
- •133. Болезнь и нозологическая единица, определение, характеристика. Классификация болезней. Понятие о Международной классификации болезней.
- •134. Диагноз, определение, общая характеристика, свойства, функции, структура диагноза.
- •Принципы построения диагноза:
- •135. Ятрогения, определение, общая характеристика.
- •136. Патология пренатального периода; гаметопатии, бластопатии, эмбриопатии, фетопатии. Общая характеристика.
- •136. Патология перинатального периода, определение, общая характеристика.
- •138. Плацента в норме и при патологии.
- •139.Внематочная беременность, патологическая анатомия, осложнения, исходы.
- •140. Трофобластическая болезнь, определение, патологическая анатомия, осложнения, исходы.
- •141. Эклампсия, определение, этиология, патологическая анатомия, осложнения, исходы.
- •142. Пневмокониозы, определение, классификация. Силикоз, патологическая анатомия, осложнения, исходы.
- •143. Профессиональная патология, определение, классификация профессиональных болезней общая характеристика. Силикоз, патологическая анатомия, осложнения, исходы.
- •144. Профессиональные опухоли, определение, характеристика.
46. Гранулематозное воспаление, определение, классификации гранулем, морфологическая характеристика.
Гранулематозное воспаление. Характеризуется образованием гранулем (узелков), возникающих в результате пролиферации и трансформации способных к фагоцитозу клеток.
Морфогенез гранулемы складывается из 4 стадий: 1) накопление в очаге повреждения ткани юных моноцитарных фагоцитов; 2) созревание этих клеток в макрофаги и образование макрофагальной гранулемы; 3) созревание и трансформация моноцитарных фагоцитов и макрофагов в эпителиоидные клетки и образование эпителиоидной клеточной гранулемы; 4) слияние эпителиоидных клеток (или макрофагов) и образование гигантских клеток (клеток инородных тел или клеток Пирогова-Лангханса) и эпителиоидно-клеточной или гигантоклеточной гранулемы. Гигантские клетки характеризуются значительным полиморфизмом: от 2-3-ядерных до гигантских симпластов, содержащих 100 ядер и более. В гигантских клетках инородных тел ядра располагаются в цитоплазме равномерно, в клетках Пирогова-Лангханса - преимущественно по периферии. Диаметр гранулем, как правило, не превышает 1-2 мм; чаще они обнаруживаются лишь под микроскопом. Исходом гранулемы является склероз.
Таким образом, руководствуясь морфологическими признаками, следует различать три вида гранулем: 1) макрофагальная гранулема (простая гранулема, или фагоцитома); 2) эпителиоидно-клеточная гранулема (эпителиоидоцитома); 3) гигантоклеточная гранулема.
В зависимости от уровня метаболизма различают гранулемы с низким и высоким уровнями обмена. Гранулемы с низким уровнем обмена возникают при воздействии инертными веществами (инертные инородные тела) и состоят в основном из гигантских клеток инородных тел. Гранулемы с высоким уровнем обмена появляются при действии токсических раздражителей (микобактерии туберкулеза, лепры и др.) и представлены эпителиоидно-клеточными узелками.
Этиология гранулематоза разнообразна. Различают инфекционные, неинфекционные и неустановленной природы гранулемы. Инфекционные гранулемы находят при сыпном и брюшном тифах, ревматизме, бешенстве, вирусном энцефалите, туляремии, бруцеллезе, туберкулезе, сифилисе, лепре, склероме.Неинфекционные гранулемы встречаются при пылевых болезнях (силикоз, талькоз, асбестоз, биссиноз и др.), медикаментозных воздействиях (гранулематозный гепатит, олеогранулематозная болезнь); они появляются также вокруг инородных тел. К гранулемам неустановленной природы относят гранулемы при саркоидозе, болезнях Крона и Хортона, гранулематоз Вегенера и др. Руководствуясь этиологией, в настоящее время выделяют группу гранулематозных болезней.
Патогенез гранулематоза неоднозначен. Известно, что для развития гранулемы необходимы два условия: наличие веществ, способных стиму-
лировать систему моноцитарных фагоцитов, созревание и трансформацию макрофагов, и стойкость раздражителя по отношению к фагоцитам. Эти условия неоднозначно воспринимаются иммунной системой. В одних случаях гранулема, в эпителиоидных и гигантских клетках которой резко снижена фагоцитарная активность, иначе фагоцитоз, подменяется эндоцитобиозом, становится выражением реакции гиперчувствительности замедленного типа. В этих случаях говорят об иммунной гранулеме, которая имеет обычно морфологию эпителиоидно-клеточной с гигантскими клетками Пирогова-Лангханса. В других случаях, когда фагоцитоз в клетках гранулемы относительно достаточен, говорят о неиммунной гранулеме, которая представлена обычно фагоцитомой, реже - гигантоклеточной гранулемой, состоящей из клеток инородных тел.
Гранулемы делят также на специфические и неспецифические. Специфическими называют те гранулемемы, морфология которых относительно специфична для определенного инфекционного заболевания, возбудитель которого можно найти в клетках гранулемы при гистобактериоскопическом исследовании. К специфическим гранулемам (ранее они были основой так называемого специфического воспаления) относят гранулемы при туберкулезе, сифилисе, лепре и склероме.
Туберкулезная гранулема имеет следующее строение: в центре нее расположен очаг некроза, по периферии - вал из эпителиоидных клеток и лимфоцитов с примесью макрофагов и плазматических клеток. Между эпителиоидными клетками и лимфоцитами располагаются гигантские клетки Пирогова-Лангханса (рис. 71, 72), которые весьма типичны для туберкулезной гранулемы. При импрегнации солями серебра среди клеток гранулемы обнаруживается сеть аргирофильных волокон. Небольшое число кровеносных капилляров обнаруживается только в наружных зонах
бугорка. При окраске по Цилю-Нильсену в гигантских клетках выявляют микобактерии туберкулеза.
Сифилитическая гранулема (гумма) представлена обширным очагом некроза, окруженным клеточным инфильтратом из лимфоцитов, плазмоцитов и эпителиоидных клеток; гигантские клетки Пирогова-Лангханса встречаются редко (рис. 73). Для гуммы весьма характерно быстрое образование вокруг очага некроза соединительной ткани с множеством сосудов с пролиферирующим эндотелием (эндоваскулиты). Иногда в клеточном инфильтрате удается выявить методом серебрения бледную трепонему.
Лепрозная гранулема (лепрома) представлена узелком, состоящим в основном из макрофагов, а также лимфоцитов и плазматических клеток. Среди макрофагов выделяются большие с жировыми вакуолями клетки, содержащие упакованные в виде шаров микобактерии лепры. Эти клетки, весьма характерные для лепромы, называют лепрозными клетками Вирхова (рис. 74). Распадаясь, они высвобождают микобактерии, которые свободно располагаются среди клеток лепромы. Количество микобактерии в лепроме огромно. Лепромы нередко сливаются, образуя хорошо васкуляризированную лепроматозную грануляционную ткань.
Склеромная гранулема состоит из плазматических и эпителиоидных клеток, а также лимфоцитов, среди которых много гиалиновых шаров. Очень характерно появление крупных макрофагов со светлой цитоплазмой, называемых клетками Микулича. В цитоплазме выявляется возбудитель болезни - палочки Волковича-Фриша (рис. 75). Характерен также значительный склероз и гиалиноз грануляционной ткани.
Неспецифические гранулемы не имеют характерных черт, присущих специфическим гранулемам. Они встречаются при ряде инфекционных (например, сыпнотифозная и брюшнотифозная гранулемы) и неинфекционных (например, гранулемы при силикозе и асбестозе, гранулемы инородных тел) заболеваний.
Исход гранулем двоякий - некроз или склероз.