59. Процессы организации . Заживление ран

а) собственно организация - замещение участка омертвения или тромботических масс молодой соединительной ткань и превращение ее впоследствии в рубцовую

б) инкапсуляция - разрастание соединительной ткани вокруг погибших

1) Факторы, влияющие на процесс заживления:

а. степень и глубина раневого повреждения б. структурные особенности органа в. общее состояние организма 4. применяемые методы лечени

2) Морфология непосредственного закрытия дефекта эпителиального покрова: наползание эпителия на поверхностный дефект из краев раны и закрытие его эпителиальным слоем (роговица)

3) Морфология заживления под струпом: происходит в мелких дефектах, на поверхности которых образуется корочка (струп) из свернувшихся крови и лимфы, под которую в течение 3-5 суток подрастают эпителиальные клетки, после чего корочка отпадает

4) Морфология заживления раны первичным натяжением: в ранах с повреждением кожи и подлежащей ткани, но с ровными краями раны: рана заполняется свертками излившейся крови  лизис свертка крови нейтрофилами  фагоцитоз эритроцитов и тканевого детрита макрофагами (первичное очищение)  появление на 3-и сутки растущих друг к другу фибробластов в краях раны и новообразованных капилляров  грануляционная ткань небольших размеров  созревание к 10-15 суткам грануляционной ткани, эпителизация дефекта  нежный рубчик

5) Морфология заживления раны вторичным натяжением (через нагноение, посредством гранулирования): при обширных ранениях, инфицировании ран МБ, инородные тела в ране: кровоизлияния на месте раны, отек краев раны, признаки демаркационного гнойного воспаления на границе с омертвевшей тканью, расплавление некротических масс  отторжение некротических масс на 5-6 сутки (вторичное очищение раны)  развитие грануляционной ткани из 6 переходящих друг в друга слоев (1. поверхностный лейкоцитарно-некротический слой 2. поверхностный слой сосудистых петель 3. слой вертикальных сосудов 4. созревающий слой 5. слой горизонтально расположенных фибробластов 6. фиброзный слой)  регенерация эпителия, образование плотного рубца

60. Склероз, определение, классификация, морфологическая характеристика.

Склерозом (от греч. sklerosis - уплотнение) называют патологический процесс, ведущий к диффузному или очаговому уплотнению внутренних органов, сосудов, соединительнотканных структур в связи с избыточным разрастанием зрелой плотной соединительной ткани. При склерозе фиброзная соединительная ткань замещает паренхиматозные элементы внутренних органов или специализированные структуры соединительной ткани, что ведет к снижению, а иногда и к утрате функции органа или ткани.

1) склероз как исход хронического продуктивного воспаления инфекционного, инфекционно-аллергического или иммунопатологического генеза, а также вызванного инородными телами

2) склероз как исход системной (ревматические болезни, системные врожденные дисплазии) или локальной (контрактура Дюпюитрена, келоид) дезорганизации соединительной ткани;

3) заместительный склероз как исход некроза и атрофии ткани в результате нарушений кровообращения и обмена, воздействия физических и химических факторов;

4) формирование рубцов в результате заживления раневых и язвенных дефектов

5) организация тромбов, гематом, фибринозных наложений; образование спаек, облитерация серозных полостей.

С точки зрения обратимости склеротические процессы делят на: 1) лабильные, или обратимые (после прекращения действия патогенного фактора); 2) стабильные, или частично обратимые (в течение длительного времени самостоятельно или под влиянием лечения); 3) прогрессирующие, или необратимые. Регуляция роста соединительной ткани при склерозе осуществляется как центральными (нейроэндокринными), так и местными (регуляторные системы) механизмами. Местные регуляторные системы работают на основе взаимодействия клеток соединительной ткани (фибробластов, лимфоцитов, макрофагов, лаброцитов) между собой, с коллагеном, с протеогликанами и эпителиальными клетками .