- •Общая патологическая анатомии
- •7. Трупное разложение с процессами
- •22.Дистрофия, определение. Причины и механизмы развития дистрофического процесса, его значение. Классификации дистрофий.
- •23.Паренхиматозные дистрофии, определение, классификации. Паренхиматозные диспротеинозы.
- •24. Паренхиматозные жировые дистрофии, разновидности, механизм развития, функциональное значение.
- •25. Стромально- сосудистые дистрофии, определение, классификации. Морфогенез стромально- сосудистых диспротеинозов. Мукоидное набухание.
- •4. Амилоидоз
- •26, Фибриноидное набухание. Гиалиноз. Морфологическая характеристика, функциональное значение.
- •27 Амилоидоз, определение, классификация, морфогенез.
- •28. Пат анатомия амилоидоза печени, почек, селезенки, функциональное значение.
- •29.Стромально-сосудистые жировые дистрофии, причины и механизм развития, патологическая анатомия, функциональное значение.
- •5) Нарушение обмена хс:
- •30. Смешанные дистрофии, определение, виды. Характеристика гемоглобиногенных пигментов в норме и патологии. Морфологическая характеристика гемосидероза.
- •2) Виды гемоглобиногенных пигментов:
- •31. Нарушение обмена билирубина: желтухи, виды, пат анатомия
- •32. Нарушение обмена нуклеопротеидов. Нарушение обмена кальция.
- •33. Образование камней, патогенез, значение и последствия.
- •Механизм камнеобразования
- •34. Некроз, определение, стадии, причины и механизмы, микроскопические признаки.
- •Морфогенез некроза
- •4) Классификация некроза:
- •5) Исходы некроза:
- •35. Апоптоз, определение, морфология, биологическое значение.
- •36. Клинико-морфологические формы некроза, их характеристика, исходы.
- •5) Исходы некроза:
- •37. Воспаление, определение, классификации. Клинические признаки воспаления, их характеристика. Терминология.
- •38. Морфологические признаки воспаления, их характеристика.
- •39. Воспаление, определение, патогенез, исходы.
- •40. Экссудативное воспаление, определение, виды. Причины, виды, морфологическая характеристика, исходы фибринозного воспаления.
- •41. Гнойное воспаление, причины, виды, морфологическая характеристика, исходы.
- •42. Причины, морфологическая характеристика, исходы серозного, катарального, геморрагического и гнилостного воспаления. Понятие о воспалительном инфильтрате.
- •43. Продуктивное воспаление, определение, виды. Морфологическая характеристика межуточного воспаления и воспаления с образованием полипов и остроконечных кондилом.
- •44. Грануляционная ткань, определение, морфогенез, биологическое значение.
- •45. Острое, подострое, хроническое воспаление. Понятие о воспалительном инфильтрате.
- •46. Гранулематозное воспаление, определение, классификации гранулем, морфологическая характеристика.
- •47. Иммунопатологические процессы. Морфологические изменения органов иммунной системы при антигенной стимуляции.
- •48. Морфологическая характристика реакциий гиперчувствительности
- •49. Морфологическая характеристика реакций гиперчувствительности замедленного типа.
- •50. Иммунодефицитные состояния, виды, характеристика.
- •51. Аутоиммунные болезни, определение, характеристика.
- •52. Регенерация, определение. Условия, определяющие виды и качество регенерации. Репаративная регенерация, определение, характеристка, функциональное значение.
- •53. Регенерация, определение, виды. Пат регенерация, определение, характеристика , функциональное значение.
- •54. Процессы приспособления и компенсации, определение, виды, фазы развития. Регенерация эпителия, нервной ткани.
- •55. Регенерация сосудов, крови, соединительной ткани, жировой.
- •4) Регенерация микрососудов:
- •56. Регенерация костной, хрящевой, мышечной тканей.
- •57. Гипертрофия и гиперплазия, определение, виды, морфологическая характеристика, значение.
- •3. Нейрогуморальная (коррелятивная):
- •4. Гипертрофические разрастания:
- •58. Атрофия, определение, виды, морфологическая характеристика
- •59. Процессы организации . Заживление ран
- •60. Склероз, определение, классификация, морфологическая характеристика.
- •61. Опухоль, определение, ее отличие от других патологических процессов. Классификация опухолей. Система tnm.
- •62. Опухоль, определение, характеристика роста опухолей. Опухолевый атипизм, определение, виды. Характеристика морфологического атипизма. Понятие о клеточной анаплазии.
- •63. Метастаз и метастазирование, определение. Механизм развития метастазов, пути метастазирования. Отличия первичной опухоли от метастаза.
- •64. Характеристика вторичных изменений в опухоли. Рецидив опухоли, определение, его причины. Влияние опухоли на организм.
- •65. Зрелые и незрелые опухоли, их характеристика.
- •66. Теории возникновения опухолей.
- •67.Гистгенез и морфогенез опухолей.
- •68. Предопухолевый процесс, определение, характеристика.
- •69. Опухоли эпителиального происхождения, виды, общая характеристика. Опухоли органонеспецефические.
- •70. Рак, определение, общая характеристика, микроскопические формы.
- •71. Опухоли мезенхимального происхождения, разновидности, общая характеристика.
- •72. Саркома, определение, морфологическая характеристика.
- •73. Опухоли соединительнотканного происхождения,виды морфологичекая характеристика.
- •74. Опухоли сосудистого происхождения, виды, морфологическая характеристика
- •75. Опухоли мышечного поисхождения,виды, мор характристика
- •76. Опухоли костно- суставного происхождения. Виды, характеристика.
- •77. Опухоли меланинобразующей ткани, виды, морфологическая характеристика.
- •78. Опухоли нервной системы и оболочек мозга, виды
- •79. Гемобластозы, определение, классификация
- •Частная патологическая анатомии
- •82. Опухоли легких, общая хаактеристика, пат анатомия
- •83. Рак легкого, классификация, патоморфология
- •84. Опухоли молочной железы, общая характеристика, пат анаомия.
- •85. Опухоли матки
- •86. Опухоли эндокринной системы
- •87. Опухоли щитовидной железы
- •88. Гастрит, определеие, классификация, пат анатомия
- •2) Патоморфология острого гастрита:
- •4) Патоморфология хг:
- •89. Атеросклероз, определение, этиологические факторы. Атеросклероз аорты, почечных артерий, артерий нижних конечностей, брыжеечных артерий.
- •90 Атеросклероз, определение, морфогенез атеросклероза
- •Основные моменты патогенеза:
- •При развитии атеросклеротического процесса в сосудах в органах и тканях возникают двоякого рода изменения:
- •91. Гипертоническая болезнь. Стадии развития доброкачественной гипертонии, морфологическая характеритика. Осложнения
- •92. Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертонии, определение, этиология. Морфологическая характеристика гипертонического криза
- •93. Цереброваскулярные болезни, характеристика, разновидности, пат анатомия
- •94. Ишемические болезни сердца, общая характеристика, распространение, классификация.
- •95. Патологическая анатомия инфаркта миокарда
- •. Инфаркт миокарда по течению:
- •Инфаркт миокарда по локализации:
- •4. Трансмуральный (вся толща стенки)
- •96. Хроническая ишемическая болезнь сердца, определение, этиология,патогенез, пат анатомия.
- •97. Общая характеристика системных заболеваний соединительной ткани. Классификация. Пат анатомия
- •98. Ревматизм, определение, этиология, морфогенез. Клинико морфологические формы.
- •99. Ревматический кардит, формы, патологическая анатомия, осложнения, исходы.
- •100. Врожденные и приобретенные пороки сердца. Классификация. Патологическая анатомия.
- •Заболевания:
- •101. Ревматоидный артрит, этиология, патогенез, патоморфология, осложнения, исходы.
- •102. Системная красная волчанка, этиология, патогенез, патоморфология, осложнения, исходы.
- •103. Пневмония, определение, этиология, патогенез, принципы классификации. Крупозная пневмония, патанатомия, осложнения, исходы.
- •1. Стадия прилива (1 сутки):
- •2. Стадия красного опеченения (2-3 дня):
- •3. Стадия серого опеченения (4-5 дней):
- •4. Стадия разрешения (9-11 день болезни):
- •104. Очаговая пневмония. Этиология. Морфологическая характеристика, осложнения, исходы. Патоморфоз пневмоний.
- •105. Хнзл - определение понятий. Патологическая анатомия хронического бронхита и эмфиземы легких.
- •3) Морфология различных форм хб:
- •4) Морфология различных форм:
- •106. Бронхоэктатическая болезнь и бронхоэктазы - определение, патологическая анатомия.
- •107. Классификация хнзл. Патологическая анатомия хронического абсцесса легкого.
- •108. Патологическая анатомия болезней слюнных желез.
- •109 Патологическая анатомия болезней пищевода.
- •110. Этиология, патогенез, патологическая анатомия, осложнения и исходы язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
- •111. Аппендицит, этиология, патогенез, патологическая анатомия, осложнения.
- •112.Патологическая анатомия болезней кишечника - болезнь Уиппла, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
- •113. Болезни печени, классификация. Гепатозы, определение, классификация, патологическая анатомия, осложнения, исходы.
- •114. Хронический гепатит, определение, классификация, патологическая анатомия, осложнения, исходы.
- •115. Цирроз печени, определение, классификации, патологическая анатомия. Характеристика внепеченочных изменений, осложнения.
- •116. Патологическая анатомия болезней желчного пузыря.
- •117. Патологическая анатомия болезней поджелудочной железы.
- •118. Острый панкреатит. Патологическая анатомия, осложнения, исходы.
- •119. Понятие о «хирургических болезнях» брюшной полости. Перитонит.
- •120. Перитонит. Патологическая анатомия. Исходы.
- •121. Гломерулонефрит, определение, классификация, патологическая анатомия, исходы.
- •122. Тубулопатии, определение. Острая почечная недостаточность, этиология, патогенез, патологическая анатомия, исходы.
- •123. Пиелонефрит, определение, этиология, патогенез, формы, морфологическая характеристика, исходы.
- •124. Понятие о первично- и вторично-сморщенной почке, морфологическая характеристика. Уремия, определение, патологическая анатомия.
- •125. Патология предстательной железы: простатит, узловая гиперплазия, рак.
- •126. Патология шейки матки: эндоцервицит, эндоцервикоз, эндометриоз, дисплазия, рак.
- •127. Патология молочных желез: мастит, мастопатия, опухоли.
- •128. Общая характеристика эндокринной патологии. Патология гипоталамуса и гипофиза.
- •129. Патология щитовидной железы. Зоб, тиреоидит. Определение, классификации, патоморфология.
- •5) Патологическая анатомия базедовой болезни:
- •130. Сахарный диабет: определение, классификация. Диабет I и II типа.
- •131. Сахарный диабет, этиология, патогенез, классификация, патологическая анатомия, осложнения.
- •132. Патология надпочечников: болезнь Аддисона. Синдром Уотерхауз-Фредериксена.
- •133. Болезнь и нозологическая единица, определение, характеристика. Классификация болезней. Понятие о Международной классификации болезней.
- •134. Диагноз, определение, общая характеристика, свойства, функции, структура диагноза.
- •Принципы построения диагноза:
- •135. Ятрогения, определение, общая характеристика.
- •136. Патология пренатального периода; гаметопатии, бластопатии, эмбриопатии, фетопатии. Общая характеристика.
- •136. Патология перинатального периода, определение, общая характеристика.
- •138. Плацента в норме и при патологии.
- •139.Внематочная беременность, патологическая анатомия, осложнения, исходы.
- •140. Трофобластическая болезнь, определение, патологическая анатомия, осложнения, исходы.
- •141. Эклампсия, определение, этиология, патологическая анатомия, осложнения, исходы.
- •142. Пневмокониозы, определение, классификация. Силикоз, патологическая анатомия, осложнения, исходы.
- •143. Профессиональная патология, определение, классификация профессиональных болезней общая характеристика. Силикоз, патологическая анатомия, осложнения, исходы.
- •144. Профессиональные опухоли, определение, характеристика.
113. Болезни печени, классификация. Гепатозы, определение, классификация, патологическая анатомия, осложнения, исходы.
Болезни печени чрезвычайно разнообразны. Они могут быть наследственными и приобретенными, первичными (собственно заболевания печени) и вторичными (поражения печени при других заболеваниях). К заболеваниям печени нередко ведут инфекции (вирусный гепатит, острая желтая лихорадка, лептоспирозы, описторхоз, тифы и т.д.) и интоксикации как эндогенной (уремия, тиреотоксикоз), так и экзогенной природы (алкоголь, гепатотропные яды, пищевые отравления). Большое значение имеют расстройства кровообращения (шок, хронический венозный застой), нарушения питания (белковое и витаминное голодание) и обмена веществ (обменные заболевания печени)
Классификация:
- гепатозы
- гепатиты
- цирроз
- опухоли
- пороки развития – редко (врожденная киста, поликистоз печени)
Гепатоз - заболевание печени, характеризующееся дистрофией и некрозом гепатоцитов; он может быть как наследственным, так и приобретенным.
Большую группу наследственных гепатозов составляют так называемые обменные заболевания печени. Они возникают в связи с нарушением обмена белков и
аминокислот (цистиноз и аминоацидурия, или синдром Дебре-де Тони-Фанкони), жиров (наследственные липидозы), углеводов (гликогенозы), пигментов (наследственный пигментный гепатоз, порфирии),минералов (гемохроматоз, гепатоцеребральная дистрофия, или болезнь Вильсона-Коновалова). Многие из наследственных гепатозов являются болезнями накопления и заканчиваются развитием цирроза печени.
Приобретенные гепатозы в зависимости от характера течения могут быть острыми или хроническими.Наибольшее значение среди острых гепатозов имеет токсическая дистрофия, или прогрессирующий массивный некроз печени, а среди хронических - жировой гепатоз.
Токсическая дистрофия - правильнее, прогрессирующий массивный некроз печени, - острое, реже хроническое, заболевание, характеризующееся прогрессирующим массивным некрозом печени и печеночной недостаточностью.
Этиология и патогенез. Массивный некроз печени развивается чаще всего при экзогенных (отравление недоброкачественными пищевыми продуктами, грибами, гелиотропом, фосфором, мышьяком и др.) и эндогенных (токсикоз беременности, тиреотоксикоз) интоксикациях. Он встречается и при вирусном гепатите как выражение его злокачественной (молниеносной) формы. В патогенезе основное значение придается гепатотоксическому 492
действию яда (вируса). Определенную роль могут играть аллергические и аутоаллергические факторы.
Патологическая анатомия. Изменения печени различны в разные периоды болезни, занимающей обычно около 3 нед.
В первые дни печень несколько увеличена, плотноватая или дряблая и приобретает ярко-желтую окраску как на поверхности, так и на разрезе. Затем она прогрессивно уменьшается («тает на глазах»), становится дряблой, а капсула - морщинистой; на разрезе ткань печени серая, глинистого вида.
Микроскопически в первые дни отмечается жировая дистрофия гепатоцитов центров долек, быстро сменяющаяся их некрозом и аутолитическим распадом с образованием жиробелкового детрита, в котором находят кристаллы лейцина и тирозина. Прогрессируя, некротические изменения захватывают к концу 2-й недели болезни все отделы долек; лишь на периферии их остается узкая полоса гепатоцитов в состоянии жировой дистрофии. Эти изменения печени характеризуют стадию желтой дистрофии.
На 3-й неделе болезни печень продолжает уменьшаться в размерах и становится красной. Эти изменения связаны с тем, что жиробелковый детрит печеночных долек подвергается фагоцитозу и резорбируется; в результате оголяется ретикулярная строма с резко расширенными переполненными кровью синусоидами; клетки сохраняются лишь на периферии долек. Изменения печени на 3-й неделе болезни характеризуютстадию красной дистрофии.
При массивном некрозе печени отмечаются желтуха, гиперплазия околопортальных лимфатических узлов иселезенки (иногда она напоминает септическую), множественные кровоизлияния в кожу, слизистые и серозные оболочки, легкие, некроз эпителия канальцев почек, дистрофические и некробиотические изменения в поджелудочной железе, миокарде, ЦНС
При прогрессирующем некрозе печени больные умирают обычно от острой печеночной или почечной(гепаторенальный синдром) недостаточности. В исходе токсической дистрофии может развитьсяпостнекротический цирроз печени.
Хроническая токсическая дистрофия печени наблюдается в тех редких случаях, когда болезнь рецидивирует. В финале также развивается постнекротический цирроз печени.
Жировой гепатоз
Жировой гепатоз (синонимы: жировая дистрофия печени, жировая инфильтрация, или ожирение, печени; стеатоз печени) - хроническое заболевание, характеризующееся повышенным накоплением жира в гепатоцитах. 493
Этиология и патогенез. К жировому гепатозу ведут токсические воздействия на печень (алкоголь, инсектициды, некоторые лекарственные средства), эндокринно-метаболические нарушения (сахарный диабет, общее ожирение), нарушения питания (недостаточность липотропных факторов, квашиоркор, употребление с пищей избыточного количества жиров и углеводов) и гипоксия (сердечно-сосудистая, легочная недостаточность, анемии и т.д.).
Основное значение в развитии жирового гепатоза имеет хроническая алкогольная интоксикация. Развиваетсяалкогольный стеатоз печени. Установлено непосредственное действие этанола на печень. Прямое окисление становится в этих условиях наиболее адекватным. В результате синтез триглицеридов в печени усиливается, мобилизация жирных кислот из жировых депо повышается, а использование жирных кислот в печени снижается. Образующиеся триглицериды являются инертными соединениями и не мешают синтетическим процессам, происходящим в гепатоцитах. Это объясняет длительность стеатоза печени при алкогольной интоксикации.
Для развития жирового гепатоза имеет значение количество выпиваемого алкоголя и длительность его употребления (годами), хотя имеются большие индивидуальные различия в способности печени метаболизировать алкоголь.
Патологическая анатомия. Печень при стеатозе большая, желтая или красно-коричневая, поверхность ее гладкая. В гепатоцитах определяется жир, относящийся к триглицеридам. Ожирение гепатоцитов может бытьпылевидным, мелко- и крупнокапельным (рис. 213). Капля липидов оттесняет относительно сохранные органеллы на периферию клетки (см. рис. 213), которая становится перстневидной. Жировая инфильтра ция может охватывать единичные гепатоциты (так называемое диссеминированное ожирение), группы гепатоцитов (зональное ожирение) или всю паренхиму печени (диффузное ожирение). В одних случаях (интоксикации, гипоксия) ожирение печеночных клеток развивается преимущественно центролобулярно, в других (белково-витаминная недостаточность, общее ожирение) - преимущественно перипортально. При резкой жировой инфильтрации печеночные клетки погибают, жировые капли сливаются и образуют расположенные внеклеточно жировые кисты, вокруг которых возникает клеточная реакция, разрастается соединительная ткань.
Различают три стадии жирового гепатоза: 1) простое ожирение, когда деструкция гепатоцитов не выражена и мезенхимально-клеточная реакция отсутствует; 2) ожирение в сочетании с некробиозом гепатоцитов и мезенхимально-клеточной реакцией; 3) ожирение с начинающейся перестройкой дольковой структуры печени. Третья стадия стеатоза печени необратима и рассматривается как предцирротическая. Эволюция жирового гепатоза в цирроз портального типа прослежена при повторных биопсиях печени и доказана в эксперименте. При развитии цирроза на фоне стеатоза жиры из гепатоцитов исчезают. При стеатозе печени возможна желтуха. В ряде случаев жировой гепатоз сочетается с хроническим панкреатитом, невритами.