57. Гипертрофия и гиперплазия, определение, виды, морфологическая характеристика, значение.

1. Гипертрофия - увеличение органа в объеме и массе.

2. Гиперплазия – увеличение числа структурных элементов клеток, тканей

Виды Г.: а) истинная - увеличение массы за счет увеличения количества функционирующих клеток б) ложная — увеличение органа за счет увеличения соединительной ткани, жировой ткани, сосудов.

Виды истинных гипертрофий: 1. рабочая (компенсаторная) 2. викарная (заместительная) 3. нейрогуморальная 4. гипертрофические разрастания.

Причины гипертрофии: 1. повышенная функциональная нагрузка на орган 2. в качестве компенсации на удаление одного из парных органов 3. нарушение нейрогуморальной регуляции 4. хроническое воспаление 5. нарушение лимфообращения и т.д.

2) Морфология различных видов гипертрофий:

1. Рабочая (компенсаторная) - при усиленной работе того или иного органа (гипертрофия сердца при пороках, АГ; гипертрофия мочевого пузыря при аденоме простаты).

2. Викарная (заместительная) - гипертрофия второго парного органа при удалении первого или при удалении части органа.

3. Нейрогуморальная (коррелятивная):

а) увеличение матки при беременности - физиологический процесс

б) железисто-кистозная гиперплазия эндометрия при дисфункции яичников, климаксе (предраковый процесс)

в) гинекомастия (увеличение грудных желез у мужчин) при атрофии яичек

г) акромегалия - увеличение органов и выступающих частей скелета при увеличении продукции СТГ

4. Гипертрофические разрастания:

а) полипы, кондиломы на слизистых при хроническом воспалении

б) слоновость при нарушении лимфообращения

в) частичная или полная атрофия органа и развитие ложной гипертрофии: при СД разрастается жировая ткань между дольками поджелудочной железы, при снижении давления в сосудах разрастается их интима

58. Атрофия, определение, виды, морфологическая характеристика

1) Атрофия - прижизненное уменьшение объема клеток, тканей, органов со снижением или прекращением их функции.

Классификация:

1. Физиологическая атрофия

2. Патологическая атрофия: а) местная патологическая а. б) общая патологическая а.

2) Причины физиологической атрофии: возрастная атрофия вилочковой железы, половых желез, костей, межпозвоночных хрящей из-за уменьшения на них функциональной нагрузки или изменения нервно-гуморальной регуляции

Причины патологической атрофии:

а) общей: 1. голодание или тяжелые нарушения обмена веществ

2. токсическое действие опухоли на организм

3. болезнь Симмондса (гипофизарная кахексия)

4. поражение гипоталамуса (церебральная кахексия)

5. тяжелые хронические инфекции (туберкулез, хроническая дизентерия)

б) местной: 1. бездеятельность органа (атрофия мышц конечности при переломе кости) 2. недостаточность кровообращения (атрофия миокарда при атеросклерозе коронарных артерий) 3. давление опухоли, аневризмы, экссудата (атрофия почечной паренхимы при нарушении оттока мочи - гидронефроз) 4. нарушение иннервации ткани 5. воздействие физико-химических факторов (длительное использование ГКС  атрофия коры надпочечников)

3) Морфология общей атрофии (кахексии, истощения):

• резкое исхудание, отсутствие подкожной жировой клетчатки, бурый цвет подкожной жировой клетчатки за счет липохрома

• мышцы атрофичны, кожа сухая, дряблая, остеопороз

• внутренние органы уменьшены в размерах

• явления бурой атрофии печени и миокарда (за счет накопления липофусцина в клетках)

• атрофия и дистрофия эндокринных желез

• участки погибших нейронов в головном мозге

Морфология местной а.: чаще орган уменьшен, поверхность гладкая (гладкая атрофия), реже зернистая (зернистая атрофия); иногда орган увеличен (гидронефроз, гидроцефалия, ложная гипертрофия), но не за счет паренхимы

5) Значение и исходы атрофии: а) обратима на начальных этапах после устранения причинного фактора б) далеко зашедшие атрофические явления необратимы