92. Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертонии, определение, этиология. Морфологическая характеристика гипертонического криза

. 1) Гипертоническая болезнь (ГБ) - эссенциальная (т.е. болезнь в чистом виде), идиопатическая (т.е. неясной этиологии) артериальная гипертензия - хроническое заболевание, синдром стойкого повышения АД, когда САД >= 140 мм рт.ст., ДАД >= 90 мм рт.ст.

Виды по характеру течения:

а) доброкачественная (90% ГБ) - медленное течение, отсутствие изменений внутренних органов на ранних стадиях

б) злокачественная (10% ГБ) - быстрое прогрессирующее злокачественное течение, ранние изменения внутренних органов

2) Симптоматические АГ - АГ на фоне какого-либо заболевания:

а) первичное двухстороннее поражение почек (острый и хронический ГН, хронический пиелонефрит, поликистоз почек, амилоидоз, опухоли)

б) эндокринные заболевания (первичный и вторичный гиперальдостеронизм, болезнь и синдром Иценко-Кушинга, диффузный тиреотоксический зоб, феохромацитома)

в) нейрогенные: с увеличением внутричерепного давления (травма, опухоль, абсцесс); поражением гипоталамуса и ствола мозга; психогенными наружениями

г) сосудистые заболевания (коарктация аорты, полицитемия, ятрогенное увеличение ОЦК)

]Гипертонический криз[/B] - повышение АД, которое сопровождается ухудшением общего состояния пациента и при несвоевременном лечении становится причиной тяжелых осложнений. Стоит отметить, что данная патология является грозным осложнением гипертонической болезни.

[B]Причинные факторы разделяют на внутренние и внешние[/B]. Среди внешних этиологических факторов следует выделить чрезмерную физическую нагрузку, стрессовые ситуации, резкие изменения погоды, чрезмерное употребление соли и алкоголя, прием гормонов, резкую отмену препаратов, которые снижают АД.

Данное нарушение характеризуется [B]быстрым развитием[/B]. Резко поднимается артериальное давление и нарушается работа жизненно важных органов из-за изменения их кровоснабжения.

При повреждении органов НС возникает интенсивная головная боль, нарушения зрения, тошнота, рвота, онемение рук и лица, непродолжительная потеря зрения, судороги.

Осложнения- инфаркт миокарда, инсульт, серд и почечная недостаточность

93. Цереброваскулярные болезни, характеристика, разновидности, пат анатомия

. Цереброваскулярные заболевания характеризуются острыми нарушениями мозгового кровообращения, фоном для развития которых являются атеросклероз и гипертоническая болезнь.

Среди непосредственных причин острых нарушений мозгового кровообращения основное место занимают спазм, тромбоз и тромбоэмболия церебральных и прецеребральных (сонных и позвоночных) артерий. Огромное значение имеетпсихоэмоциональное перенапряжение, ведущее к ангионевротическим нарушениям.

Среди острых нарушений мозгового кровообращения, лежащих в основе цереброваскулярных заболеваний, выделяют транзиторную ишемию головного мозга и инсульт.

Инсультом (от лат. in-sultare - скакать) называют остро (внезапно) развивающееся локальное расстройство мозгового кровообращения, сопровождающееся повреждением вещества мозга и нарушениями его функции.

Различают: 1) геморрагический инсульт,

; 2) ишемический инсульт,

Морфология транзиторной ишемии головного мозга представлена сосудистыми расстройствами и очаговыми изменениями мозговой ткани . Эти изменения обратимы. При образовании гематомы мозга, образованием микроаневризм и разрывом их стенок. В месте кровоизлияния ткань мозга разрушается, образуется полость, заполненная свертками крови и размягченной тканью мозга (красное размягчение мозга). Кровоизлияние локализуется чаще всего в подкорковых узлах головного мозга и мозжечке На месте гематомы образуется киста

При геморрагическом пропитывании вещества мозга как разновидности геморрагического инсульта обнаруживают мелкие сливающиеся очаги кровоизлияний

Ишемический инфаркт мозга, образующийся при тромбозе атеросклеротически измененных прецеребральных или церебральных артерий, имеет разнообразную локализацию. Выглядит ишемический инфаркт как очаг серого размягчения мозга.

Теморрагический инфаркт мозга внешне напоминает очаг геморрагического пропитывания.

При смешанном инфаркте, который всегда возникает в сером веществе мозга, можно найти участки как ишемического, так и геморрагического инфаркта.

Осложнения инсультов (кровоизлияний и инфарктов мозга), как и их последствий (кисты мозга), - параличи. Мозговые инсульты - частая причина смерти больных атеросклерозом и гипертонической болезнью.