Надевание стерильной маски

Операционная сестра, одетая в стерильный халат, стерильную маску и в стерильных перчатках берет из открытого стерильного бикса маску, разворачивает ее и, растягивая за верхние тесемки, передает хирургу, который берет ее также за верхние тесемки и прижимает к лицу.

Рис. 32. Надевание стериль-

ной маски.

Санитарка берет маску за растянутые тесемки в средней их части, между краем маски и руками хирурга, и завязывает их (Рис.32). Верхние тесемки обычно проводятся за уши хирурга и завязываются спереди, в области лба, нижние завязываются сзади.

Надевание стерильного халата самостоятельно

Стерильный халат самостоятельно обычно надевает операционная сестра. Санитарка открывает крышку стерильного бикса с халатами.

Сестра осторожно берет из бикса свернутый халат, разворачивает его и вдевает обе руки в рукава так, чтобы наружная поверхность

Рис. 33.Надевание стерильного

халата операционной сестрой самостоятельно.

халата не коснулась одежды (Рис. 33). Санитарка подтягивает края халата сзади, расправляя его, и завязывает тесемки. Затем, достав из кармана пояс, операционная сестра держит его в 30-40 см от себя так, чтобы его концы свисали.

Санитарка берет эти концы сзади и завязывает. Тесёмки на рукавах халата сестра завязывает сама.

Надевание хирургом стерильного халата с помощью операционной сестры

После того как надета стерильная маска, операционная сестра берет из открытого бикса стерильный халат за шейную часть, поднимает его так, чтобы разворачиваясь, он не был расстерилизован, вводит руки под плечи с лицевой стороны и подает хирургу (Рис. 34). Хирург вдевает руки сразу в оба рукава, сестра закидывает халат на плечи хирурга, а санитарка завязывает тесемки последовательно сверху вниз, расправляя халат со стороны спины.

Рис. 34. Надевание хирургом стерильного халата с помощью операционной сестры и санитарки.

На рукавах тесемки завязывает операционная сестра или сам хирург. Если необходимо, хирург достает пояс из кармана халата и подает санитарке так, чтобы концы его свисали по бокам, Санитарка берет концы пояса и завязывает сзади.

Надевание стерильных перчаток

Операционная сестра берет стерильную перчатку двумя пальцами за манжетку с внутренней стороны и, растягивая ее, несколько раз перекручивает чтобы создать герметичность в задержавшемся в ней воздухе, затем сдавливает ее и проверяет целостность по выхождению воздуха из дефекта, если он

Рис. 35. Надевание стерильной перчатки на руку хирурга с помощью операционной сестры.

имеется. Только после проверки на герметичность перчатку можно использовать.

Операционная сестра берет перчатку кончиками пальцев за манжетку с наружной стороны и растягивает, выворачивая ее так, чтобы кончики пальцев были прикрыты, а ладонная поверхность перчатки была повернута к хирургу. Хирург быстрым движением вводит руку в перчатку так, чтобы пальцы перчатки соответствовали пальцам хирурга, и не оставалось свободных пространств (Рис. 35). После этого сестра расправляет манжетку так, чтобы были закрыты участки кожи, не покрытые халатом. Перед операцией перчатки обрабатываются антисептиком - хлогексидином, первомуром, 96% спиртом и т. п.

Подготовка инструментальных столов в операционной

Из бикса с бельем сестра достает простыню и покрывает ею в два слоя большой инструментальный стол. Вторую простыню она кладет таким образом, чтобы одна половина ее закрывала стол, а вторая была свернута валиком на дальнем краю стола. Этой частью простыни в дальнейшем будут накрыты разложенные на столе инструменты.

Из бикса с инструментами сестра берет их и раскладывает на столе. Каждому виду инструмента отводится свое место, причем инструменты, используемые наиболее часто, кладутся ближе к краю стола. Размещение инструментов может быть различным, но важно, чтобы во время операции сестра быстро и безошибочно находила необходимый инструмент (Рис. 36).

Рис. 36. Расположение инструментов и материалов на большом инструментальном столе (схема).

Когда все инструменты разложены, сестра покрывает их и разложенный материал сложенной вдвое простыней, причем края ее должны свисать с краев стола. По углам должны быть наложены зажимы, за которые простыню можно поднимать. После того как накрыт большой инструментальный стол и если предполагается операция, сестра накрывает передвижной малый инструментальный стол. Вначале она покрывает его стерильной клеенкой, а затем сложенной вдвое стерильной простыней так, чтобы одна половина простыни накрывала стол, а другая свешивалась и могла бы потом закрыть сложенные инструменты. Затем корнцангом сестра перекладывает инструменты с большого стола на малый и располагает их в строго определенном порядке, в зависимости от того с какой стороны от операционного стола будет находиться малый инструментальный стол.

При расположении столика операционной сестры справа от больного (Рис. 37) по правому краю стола со стороны операционной сестры лежат салфетки в трех пачках: сзади большие, затем средние и малые. По переднему краю, ближе к хирургу размещаются инструменты, которые постоянно необходимы для операции, их может брать прямо со стола сам

Рис. 37. Расположение инструментов и материалов на малом инструментальном столе, стоящем справа от больного (схема).

хирург или его помощники. Задний край находится в распоряжении только сестры. Здесь расположены запасные инструменты, которые не требуются в данный момент, шовный материал и ножницы, с помощью которых сестра нарезает нити нужной длины. При положении столика операционной сестры слева от операционного стола (Рис. 38) схема расположения инструментов, шовного и перевязочного материала меняется.

Подготовка инструментального стола в перевязочной

После того как перевязочная сестра облачиться в стерильный халат и наденет стерильные перчатки она берет из бикса простыню и сложенную вдвое стелет на инструментальный стол. Далее она берет из бикса инструменты и раскладывает на перевязочном столе в определенном порядке. Инструменты, обычно раскладываются на левой стороне стола, перевязочный материал - на правой, (Рис. 39).

Рис. 38. Расположение инструментов и материалов на малом инструментальном столе, стоящем слева от больного (схема).

В середине размещают специальные инструменты и дренажные трубки. Здесь же ставятся стаканы для новокаина и других растворов, которые могут потребоваться во время перевязки (перекись водорода, гипертонический раствор и т. п.). Правый угол обычно оставляется для подготовки наклеек на рану. Простыней, сложенной вдвое, сестра накрывает инструментальный стол, подготовленный к работе.

Как правило, перевязочный инструментальный стол должен быть готов к 10 часам утра.