- •Государственное образовательное учреждение высшего
- •Введение
- •Глава 1 источники и пути распространения хирургической инфекции
- •Глава 2 методы антисептики
- •2.1. Механическая антисептика
- •2.2. Физическая антисептика
- •2.3. Химическая антисептика
- •2.4. Биологическая антисептика
- •2.5. Смешанная антисептика
- •2.6. Основные способы применения антисептиков
- •Глава 3 методы асептики
- •3.1.Организационные мероприятия
- •Уборка операционной
- •3.2. Дезинфекция
- •3.3.Стерилизация
- •3.4. Стерилизация материалов, инструментов и других изделий медицинского назначения
- •Этапы предстерилизационной обработки ручным способом:
- •3.5.Стерилизация перевязочного материала и белья Подготовка перевязочного материала и белья к стерилизации
- •Укладка перевязочного материала и операционного белья в биксы для стерилизации
- •3.6.Подготовка медицинского персонала к работе в операционной
- •Надевание стерильной маски
- •Надевание хирургом стерильного халата с помощью операционной сестры
- •3.7. Обработка операционного поля
- •Изоляция операционного поля специальными пленками
- •3.8.Профилактика имплантационной инфекции Стерилизация шовного материала
- •Стерилизация конструкций для протезирования и трансплантатов
- •3.9. Профилактика эндогенной инфекции
- •Глава 4 нозокомиальные (внутрибольничные, госпитальные) инфекции
- •4.1.Принципы антибактериальной терапии нозокомиальных инфекций
- •Особенности работы медперсонала с вич – инфицированными больными и больными спиДом
- •Приложение б меры предосторжности при работе с дезсредствами и первая помощь при случайных отравлениях
- •Глава 1. Источники и пути распространения хирургической инфекции…………………………………………...9
- •Глава 2. Методы антисептики…………………………….13
- •Глава 3. Методы асептики…………………………………50
- •Глава 4. Нозокомиальные (внутрибольничные,
Стерилизация конструкций для протезирования и трансплантатов
Для остеосинтеза при переломах костей используются металлические конструкции – пластины, штифты, шурпы, винты, спицы и др., которые остаются в организме человека на длительный срок, или навсегда. Они стерилизуются в автоклаве или сухожаровом шкафу также, как и металлические инструменты.
Конструкции, включающие и пластмассовые детали (протезы клапанов сердца, суставов, кава - фильтры и т.п.) стерилизуются химическим или газовым способом.
Стерилизовать органы и ткани, взятые для трансплантации каким - либо из перечисленных выше способов не представляется возможным по понятным причинам, поэтому профилактика имплантационной инфекции достигается строгим соблюдением правил асептики и антисептики при взятии материала. Материал берется в условиях, приближенных к условиям операционной. Орган, извлеченный в стерильных условиях, промывается стерильным раствором и помещается в специальный герметичный, стерильный контейнер, обложенный льдом, и транспортируется к месту его использования.
3.9. Профилактика эндогенной инфекции
Профилактика эндогенной инфекции является серьезнейшей задачей при подготовке больного к оперативному вмешательству.
Основными источниками эндогенной инфекции служат острые и хронические воспалительные заболевания: фурункулы, карбункулы, рожистое воспаление, кариес зубов, гаймориты, фронтиты, синуситы, пневмонии, пиелиты, циститы, аднекситы и т. п.
При подготовке больного к операции, особенно плановой, необходимо провести лечение этих заболеваний (санацию больного) и тем самым предупредить гематогенное или лимфогенное распространение инфекции из существующего не санированного очага в зону оперативного вмешательства.
Эндогенная инфекция может развиться и в результате контаминации раны содержимым полого органа, особенно толстой кишки, если при выполнении оперативного вмешательства вскрывается ее просвет. Кроме того, при выполнении повторных операций или удалении инородного тела необходимо помнить о возможности существования дремлющей, латентной инфекции, которая может проявить себя при понижении резистентности организма даже через много лет после первой операции или ранения (например, столбняк).
Выполняя оперативное вмешательство следует избегать излишней травматизации тканей и органов, не оставлять больших участков ткани в лигатурах, которые некротизируются и служат питательной средой для развития инфекции, нередко анаэробной.
Оперативные вмешательства, производимые по неотложным, жизненным показаниям, при наличии очага воспаления требуют выполнения мер, предупреждающих развитие эндогенной инфекции. В таких случаях обязательным является применение антибактериальных средств до операции, во время операции и в послеоперационном периоде. Во время операции и по окончании основного этапа операции рекомендуется вводить в рану или промывать ее растворами антибактериальных препаратов, используя с этой целью диоксидин или антибиотики широкого спектра действия.