- •2.Сенсорная сис-ма. Атаксия.
- •3. Экстрапир. Сис-ма. Ядра. Ф-и.
- •4.Высшие корк. Ф-и: локализ-я, исслед-я.
- •5. Вегетат-я нервсис-ма(внс). Уровни.
- •I пара - обонятельный нерв (n. Olfactorii)
- •II пара - зрительный нерв (n. Opticus)
- •16. VIII пара - предверно-улитковый нерв (n. Vestibulo-cochlearis)
- •18. Х пара – блужд-й нерв (n. Vagus)
- •17. IX пара - языкоглоточный нерв (n. Glossopharingeus)
- •19. XI пара - добавоч нерв (n. Accesorius)
- •20. XII пара - подъязычный нерв (n. Hypoglossus)
- •21. Очаговые симптомы при пораж-и лобной доли.
- •22. Очаг-е симптомы при пораж-и височ доли.
- •23. Очаг-е симптомы пораж-я затылоч доли.
- •24. Очаг-е симптомы при пораж-и темен доли.
- •28. Неврит малоберц нерва.
- •29. Неврит срединного нерва.
- •30. Неврит большеберц нерва.
- •31. Неврит седалищного нерва.
- •32. Альтернир-е синдромы.
- •34. Топ анат iiIчереп нервов. Инн-я взора.
- •35. Бульбарный и псевдобульбарный синдромы
- •36. Обол-и гол-го и спин-го мозга.Смж. Гипер- и гипотензионный синдромы.
- •37.Оболочечные симптомы. Показ-я и противопоказ-я.
- •39. Неврологические проявления вич-инфекции
- •41. Сотрясение гол мозга.Клиника. Лечение.
- •42. Сотрясение гол мозга. Диф диаг с ушибом.
- •43. Энцефалические реакции.
- •44. Менингиты (м), энцефалиты (э). Класс-я. Диф диаг-ка.
- •46. Опухоли гол мозга. Класс-я, клин. Диаг-ка.
- •47. Опухоли (оп)спинного мозга.
- •49. Острая субдуральная гематома.
- •50. Эпидуральные гематомы.
- •52. Хр субдурал гематома.
- •53. Мех ауторегул мозгов кровообращ-я. Сис-ма коллатералей.
- •54. Субарохноидальное кровоизлияние (не травматич).
- •57. Мигрень.
- •58. Невроз.
- •61. Пнмк. Этиол. П-з. Класс-я.
- •62. Ишемич инсульт(Ии). П-з, клин, диаг-ка.
- •63. Геморагич инсульт. П-з, класс-я, клин.
- •64. Принципы диф диаг-ки первично-церебрал и соматич ком.
- •66. Эпилепсия. П-з, клас-я, стадии эпилептич проц.
- •67. Эпилептич припадки. Клас-я, клин, диф диаг-ка.
- •68. Эпилептич-й статус. Принципы леч.
- •69. Дисциркуляторная энцефалопатия.
- •74. Рассеянный склероз.
- •82. Отёк гол мозга при онмк.
62. Ишемич инсульт(Ии). П-з, клин, диаг-ка.
- инфаркт мозга. Забол-е из-за ↓ или прекращ-я арт кровоснабж-я опр-го отдела гол мозга.
Этиол: церебральный атеросклероз, арт гипертония, ревматизм, забол-я кр (лейкозы), ИБС. В п-зе: атеротромботич, эмболич (при постинфарктной аневризме, эндокардите. Форм-ся на бляшке →турбулентное теч кр →склеив-е эритроцитов, тромбоцитов→тромб→эмбол), гемодинамич-е - ↑ или ↓ АД приводит к декомпенсации сос-й недостат-ти в данном бассейне. Б/х: анаэробный гликоз из-за гипоксии и ↓ кровотока в мозге→ ацидоз, обр-ся свобод-е радикалы → цитотоксич эф-т, наруш-е мемб нейронов и глиальных клеток. Ионы К из кл, Nа в кл + Са → разв-ся цитотоксич отёк. Осматич градиент приводит к допол-му входу Н2О из кр в мозг тк. Отёк достиг мах в теч 1ч ишемии. Ионная мемб до 6ч может восст-ся при восст-и кровотока. Более 6ч разв-ся вазогенный отёк – обусловлен ↑ прониц-тью сос стенки для крупных белков в тк мозга (наруш ф-и гематоэнцефалич барьер). Сопровож-ся ↑ V мозга и ↑ АД → возможно смещение ствола. Клиника: ИИ может разв-ся в любое время суток, чаще во сне и после пробуждения. Это связь с физ нагрузкой, эмоц фактором, приёмом горячей ванны, алкоголя. Выдел: острый (молниеносный) – хар-н для эмболич инсульта; подострый (десятки минут, часы) и хр (несколько недель) – хар-н для окклюдирующего проц. варианты нарастания очаг симптоматики. Особен-ю ИИ явл-ся преоблад-е очаг симптомов над общемозговыми. Очаг симптомы зависят от локал-и мозг инфаркта (сос-го бассейна) и его величины. ИИ в каратид бассейне: наруш-е зрения на один глаз на стороне инсульта; фиксированный поворот головы и глаз в сторону очага пораж-я и противополож от парализован конеч-ей (парез взора); гомонимная гемианопсия; центр паралич лиц и подъязыч нервов; отсут-е произволь дв-й в противополож очагу конеч-ях; ↑ в них м тонуса по спастич-у типу (симптом складного ножа); пат рефлексы; отсут-е или ↓ всех видов чувств-ти в парализован конеч-ях. В зоне перед мозг арт – преоблад-е пареза и растр-в чувств-ти по монотипу в дистал отделе ноги по сравнению с рукой, задержка мочи, рефлексы орального автоматизма. В бассейне ср мозг арт (пит большую часть полушария) приводит к разв-ю синдрома 3х геми-: гемиплегии, гемигипестезии и гемианопсии на противополож очагу стороне. При пораж-и левой ср мозг арт у правшей развив-ся сенсорная или моторная афазия, наруш-я письма, счета, чтения, праксиса. ИИ в вертебрально - базиляр арт. В стволе мозга (продолг мозг, мост, ср мозг) возник при односторон окклюзир-их проц-ах в позвоноч, перед спинал, базиляр арт-х хар-но симптоматика по типу альтернир-их (перекрестных) синдромов: Вебера (периф-й паралич III нерва на стороне пораж-я,центр паралич лица, языка и конеч на противоположной.); Фовилля (паралич VI и VII нервов, на противопол- гемиплегия или гемианестезия); Мийяра – Гублера (паралич мимич мускулатуры на стороне пораж-я и центр гемипарез- на противоп); Валленберга-Захарченко (паралич мягк неба и голос связки, растр-во чувств-ти зева, гортани и на лице); Авеллиса (паралич мягкого нёба и голос связки, на противопол гемиплегия или гемипарез); Шмидта; Джексона. ИИ в полушар или черве мозжечка: наруш-е координации дв-й на стор очага. ИИ в бассейне зад мозг арт: гомонимная гемианопсия, зрит агнозия, алексия. Диаг-ка: ЭхоЭГ(смещ-е средин М-эхо при обшир инфарктах). Допплероультрасонография и ангиография (выявл-е окклюзии и стеноза). ЭЭГ- полушарная асимметрия. КТ- обнаруж-е очаг пораж-я. ОАК и СМЖ – N. Леч: улучш-е коллатер-го кровообр-я 2-2,5 л NaCl, реополиглюкин с панангином. Противоотеч:манит. Улуч-е мозг кровообр-я: кавинтон, эуфиллин. Улучш-е метаболизма, Е обмена: ноотропил, церебролизин. Антиагрегант тер: трентал, курантил. Вит, цх С, аскорбин к-та- для нормализ-и перекисн окисл-я липидов в мозг тк.