21. Очаговые симптомы при пораж-и лобной доли.

К числу лоб симптомов относится лоб атаксия, резко проявляющиеся в отношение туловища → растр-во стояния и ходьбы. При тяж-х пораж-ях больной, не имея параличей, не в сост-и сохранять вертик-ое полож-е тела и, будучи поставлен на ноги, падает (астазия) или, с трудом удержив-ся на ногах, не может ходить (абазия). В более лёгких случаях лоб растр-в походки больной обнаруж-ет при ходьбе не устойчивость на поворотах (наклон-ть промахивания в сторону противополож-му пораж-му полушарию).

Иногда при пораж-и наблюд-ся- хватат-е феномены. Автоматич-им хватанием наз-ся непроизвол-е схватывание рукой предмета при прикосновении им к ладони больного; навязчивым хватанием наз-ся непроизв-е стремление захваить окруж-е предметы или следовать рукой за приблежаемым и отдаляемым от руки больного предметом с тенденцией к его захвату. Феномен сопротивления (противодержания): при попытке исследующего вывести ту или иную часть тела больного из существующего полож-я автоматически напрягаются антагонистические м.→ исслед-ий испытывает опр-оеопр-ое сопротивление.

Расстройство психики: аптия, торпидность психики, ослабление памяти и внимания, отсут-е критич-го отношения к своему сост-ю, недооценка тяжести сост-я, эйфория, склонность к шутливости, остротам, иногда довольно плоским и грубым. Типична неряшлевость, неопрятность больного (мочеиспускание больного в палате на пол, в постельиз-за не столько отсутсвия плана действий, сколько, недоведения его до конца).

Моторная афазия возник-т при пораж-и области Брока (зад отдел 3ей лоб извилины)- больной теряет способ-ть говорить, но сохраняетспособ-ть понимания речи. Больной свободно двигает языком и губами, но утратил навыки речевых дв-й. Одновременно возник-т аграфия- не может писать. При неполной моторной афазии (частичное пораж-е или в стадии восстан-я ф-й) речь больного возможна, но запас слов ограничен, говорит медленно,с трудом, допуская ошибки (аграмматизм), кот сразу замечает. В ещё более лёгких случаях больной владеет всем запасом слов, но говорит с задержкой, “сптыкаясь” на слогах.

22. Очаг-е симптомы при пораж-и височ доли.

Пораж-я височ доли правого полуш-я (у правшей) может дать симптомы: 1) Атаксия, резче выраж-на в туловище, вызыв-т растр-ва стояния и ходьбы. Отмеч-ся отклонения туловища и наклонность падения кзади и в сторону, чаще противополож-ю пораж-му полушарию. 2)Слуховые, обонятельные и вкусовые галлюцинации, являющиеся иногда начальным симптомом эпилептич-го припадка. Разруш-е этих чувст-ых зон (одностороннее) заметных растр-в не вызыв-т (каждое полушарие связано со своими восприним-ми апп-тами на переф-и с обеих сторон- своей и противоположной). 3) Пристпы вестибуло-корк-го головокруж-я, сопровож-ся ощущением наруш-я простран-ых соотн-й больного с окруж-ми предметами. Нередко сочетание с о слуховыми галлюцинациями (гулы, шумы, жужжание). Пораж-е левой височной доли (у правшей) влекут тяж ослож-я: 1) Сенсорная афзия- при пораж-и области Вернике ( в зад отделе верх височ извилины)- больной утрачивает способ-ть понимать речь. Речь больному становится непонятной совершенно так же, как если бы с ним говорили на незнакомом ему языке. Контакт установить с помощью речи чрезвычайно трудно: он не понимает, чего от него хотят, о чём его просят и что ему предлаг-т. Одновременно с этим растраив-ся и собственная речь больного: отлич-ся излишней говорливостью, но речь становится неправильной, вместо нужного слова произностся ошибочное другое, заменяются буквы или неправильно расстанавлив-ся слова. В отличии от больного с маторной афазией, кот досадует на себя и свою беспомощность в речи, то больной с сенсор афазией досадует на людей, кот не могут его понять. 2) амнестическая афазия- симптом пораж-я зад отдела височ и ниж отдела темен доли. При данном растр-ве выпадает способ-ть определять наименование предметов. Беседуя с больным, иногда не сразу можно заметить дефект его речи: он говорит довольно свободно, првильно строит свою речь, понятен окруж-их. Но заметно, что больной часто забывает слова и что фразы его бедны именами существит-ми. Дефект обнаруж-ся сразу, если предложить емуназывать предметы: вместо названия он начинает описывать их назначение или свойства. Так, не называя карандаш, больной говорит: это- писать; про кусок сахара: кладут, мешают, делается сладко, пьют и т. д. При подсказки названия больной подтверждает правильнсть его или отвергает его, если предмет назван неправильно. Объесняет свои не удачи , тем что забыл название того или иного предмета. Исслед-ие афазий: 1)проверяется понимание обращённой к исследуемому речи путём предлож-я устных заданий: поднять руку, левую заложить за спину. 2) Изучается собств-ая речь больного: свободно ли говорит, правильно ли, обладает ли достаточным запасом слов. 3)Провер-ся способ-ть понимания написан-го путём предлож-я письменных заданий.