Вопрос 17

Фонд обязательного медицинского страхования создан в соответствии с Законом Российской Федерации от 28 июня 1991 года №1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации». Целью создания данного фонда является изменение принципов финансирования здравоохранения, используя источники, формируемые при проведении медицинского страхования.

Целью написания данной курсовой работы является рассмотрение порядка взаимоотношения ТОО «Калининское» с Фондом обязательного медицинского страхования.

Для достижения поставленной цели рассмотрим следующие задачи:

· изучить историю создания Фонда обязательного медицинского страхования;

· рассмотреть точки зрения ученых о медицинском страховании;

· изучить сущность социального страхования и его значение для хозяйствующих субъектов;

· рассмотреть нормативно-правовую сторону формирования и функционирования Фонда обязательного медицинского страхования;

· наметить пути совершенствования формирования и использования Фонда обязательного медицинского страхования.

18.Гигиена воздушной среды, влияние на организм человека

Гигиена (hygieinos) – область медицинской науки о сохранении и улучшении здоровья путём проведения предупредительных мероприятий. Она изучает влияние условий жизни и труда на здоровье человека и разрабатывает мероприятия по профилактике заболеваний.  На организм человека могут воздействовать различные факторы внешней среды:  - химические – химические элементы и соединения, находящиеся в воздухе, воде, почве, пище.  - Физические – температура, влажность и давление воздуха, радиация, вибрация, шум и т.п.  - Биологические – микроорганизмы, гельминты, грибы.  - Социальные факторы – характер трудовой деятельности, питание, жилищно-бытовые условия и др.  В зависимости от решаемых задач гигиеническая наука использует разнообразные методы. Они используются для гигиенической оценки факторов окружающей среды. К ним относятся санитарное обследование и описание, физические, химические и биологические методы санитарной экспертизы.  Методы санитарного описания и обследования позволяют выявить общее состояние отдельных групп или населённых пунктов. При этом привлекаются статистические и демографические показатели в исследуемом районе и делаются общие выводы о состоянии здоровья населения и факторах, влияющих на него.  Для определения количественных характеристик среды, и её свойств используются физические, химические, биологические методы исследования.  Для изучения влияния окружающей среды на организм человека используются физиолого-биологические, клинические, антропометрические, экспериментальные методы. При необходимости установить влияние среды на здоровье коллектива пользуются санитарно-статистическим методом.  Практическое претворение в жизнь гигиенических нормативов, правил и мероприятий называется санитарией. Достижения гигиены внедряются путём общественно-гигиенических мероприятий. С этой целью разрабатываются различные санитарные правила и нормы. Для эффективного использования достижений гигиены необходимо, что бы каждый человек понимал их значение. В связи с этим огромная роль принадлежит санитарному просвещению.  В зависимости от предмета изучения гигиеническая наука подразделяется на:  Гигиену окружающей среды  Гигиену питания и здоровья  Гигиену труда  Социальную гигиену.  Гигиена окружающей среды.  Гигиена воздуха.  Воздух – естественная среда обитания человека. Вне воздушной среды как и в какой либо другой человеческий организм не может существовать соизмеримо долгое время. Воздух является источником кислорода, необходимого для процессов окисления в организме, естественной защитной оболочкой от смертельных космических излучений, средством термостабилизации.  Взрослый человек вдыхает в течение суток 15-30 куб.м воздуха. Кроме этого того он находится во всех естественных полостях человеческого организма. Поэтому понятно, что даже небольшие примеси к воздуху могут привести к заболеваниям. Кроме примесей на организм влияют физические факторы атмосферы – температура, давление, влажность, движение воздуха, т.е. метеорологические факторы.  Состав воздуха.  Атмосферный воздух является смесью газов – кислорода, двуокиси углерода, азота, аргона и других инертных газов. В чистом воздухе лесов, у берегов морей содержится незначительное количество озона. Состав воздуха не изменяется с подъёмом на высоту, а, следовательно, и с изменением атмосферного давления. В этом случае происходит изменение парциального давления. Парциальным давлением называют давление газа в смеси, которое он имел бы, если бы занимал весь объём.  Кислород (20,94%, ПД – около 160 мм рт.ст.) – наиболее важная для человека часть воздуха. Физиологические сдвиги в организме человека наступают, если содержание кислорода падает до 16-17% (ПД – 120). При 11-13% (ПД – 90) наблюдается выраженная кислородная недостаточность, а при 7-8% (ПД – 50-60) может наступить смерть. Кислородная недостаточность из-за снижения парциального давления может наступить при подъёме на высоту, когда пропорционально снижается давление всех газов, или в закрытых помещениях, где кислород либо заменяется двуокисью углерода в результате дыхания, либо его парциальное давление снижается при поступлении других газов из внешней среды.  Вдыхание воздуха обогащённого кислородом благоприятно сказывается на организме, что применяется как метод лечения, называемый гипербарическая оксигенация. В то же время длительное дыхание чистым кислородом приводит к кислородному отравлению.  Двуокись углерода (0,04%) - бесцветный газ, не имеет запаха, в 1,5 раза тяжелее воздуха, поэтому способен накапливаться в нижних частях закрытых помещений. Источником двуокиси углерода являются люди и животные, которые выделяют его при дыхании. Человеческий организм достаточно хорошо переносит повышенное содержание кислорода в воздухе. Физиологические сдвиги наблюдаются при повышении содержания его в воздухе до 2-3%, т.е. в 75 раз больше нормы. В то же время снижение содержания кислорода в воздух в 1,3 уже ощущается человеком. Предельно допустимым количеством содержания двуокиси кислорода в закрытом помещении не должно превышать 1%.  Азот и другие инертные газы составляют 79% атмосферного воздуха. При нормальном давлении они физиологически недеятельны и только разбавляют кислород воздуха.  Физические факторы атмосферы.  Температура воздуха.  Атмосферный воздух лишь в малой степени нагревается солнечными лучами. Его нагревание происходит в основном от почвы. Нагретые приземные слои поднимаются вверх, постепенно охлаждаясь в среднем на 0,6 градуса на каждые 100 метров. Температура воздуха изменяется в значительных приделах в зависимости от широты местности. Наибольшая температура – в экваториальной Африке (+50-63), минимальная – в Антарктиде (-94). Близость к морям снижает сезонные и суточные колебания температуры воздуха.  Влажность воздуха.  С поверхности водоёмов, морей и земли постоянно испаряется влага, обусловливая влажность воздуха.  Максимальная влажность воздуха – количество паров, необходимое для полного насыщения 1 м куб. воздуха. С повышением температуры максимальная влажность уменьшается.  Абсолютная влажность – количество водяных паров, содержащихся в 1 м куб. воздуха.  Относительная влажность воздуха – отношение абсолютной влажности воздуха к максимальной выраженное в процентах.  Движение воздуха.  Движение воздуха характеризуется двумя показателями – скоростью и направлением.  Его причиной является неравномерное нагревание земной поверхности.  Скорость движения воздуха – измеряется в метрах в секунду. Наиболее благоприятной скоростью ветра в жаркие дни считают 1-2 м в сек. При скорости выше 3 – 7 м/сек появляется раздражающее действие.  Направление ветра определяется той часть горизонта, откуда он дует.  Скорость и направление ветра необходимо учитывать при строительстве зданий, выборе места для поселений. Для этого по данным скорости и направления ветра в течении года строят график, называемый розой ветров.  Давление воздуха.  Давление воздуха измеряется в миллиметрах ртутного столба. Нормальным для человеческого организма давлением воздуха считается 760 мм рт.ст. В течение года колебания атмосферного давления достигают 20-30 мм рт.ст. и не оказывают особого воздействия на здорового человека. Снижение атмосферного давления приводит к снижению парциального давления и симптомам кислородного голодания. При значителеном и резком снижении давления появляется высотный метеоризм за счёт расширения газов кишечника. На высоте 8-10 км при давлении ниже 260 мм рт.ст. развивается десатурационная болезнь, проявляющаяся болями в мышцах и суставах за счет выделения из крови растворённых в ней газов.  Загрязнение атмосферного воздуха.  В результатом развития промышленности происходит загрязнение атмосферного воздуха различными газами, пылью, микроорганизмами.  На первом месте среди газообразных примесей стоит сернистый газ (0,15 мг/куб.м), образующийся при сгорании угля и масел. Сернистый газ в воздухе окисляется в серный ангидрит и при взаимодействии с парами воды образует серную кислоту. Сернистый газ тяжелее воздуха и загрязняет приземные слои воздуха. При концентрации 0,8 мг/куб.м он вредно влияет на растения, при 4-8мг/куб.м придаёт воздуху неприятный запах, при 20мг/куб.м оказывает токсическое действие на организм.  Окись углерода (ПДК-1мг/куб.м) или угарный газ не имеет цвета и запаха, не раздражает слизистых, но обладает значительной токсичностью. Окись углерода связывается с гемоглобином легче, чем кислород образуя карбоксигеоглобин и нарушает доставку кислорода к тканям. В тканях окись углерода блокирует дыхательные ферменты. Особенно чувствительны к окиси углерода клетки ЦНС.  Аммиак, сероводород и ряд других неприятно пахнущих газов образуются при при разложении органических веществ. В больших концентрациях они могут оказывать токсическое воздействие.  Другим важным источником загрязнения воздуха является дым от сжигания топлива. Кроме токсических газов он содержит частицы золы и сажу, которые конденсируют воду, что приводит к увеличению пасмурных дней. Сажа загрязняет кожу, раздражает слизистые. Кроме того она содержит канцерогенные вещества.  Ещё большее влияние на здоровье человека могут оказывать промышленные выбросы окислов азота, фтор, пары ртути, соединения свинца.