- •1. Внешние признаки клинической смерти
- •2. Методы искусственного дыхания «изо рта в рот», «изо рта в нос»
- •3. Простейшие методы искусственного дыхания (Сельвестера, Шеффера и т.П.)
- •4. Методика непрямого массажа сердца
- •5. Методика электрической дефибриляции сердца, техника безопасности реаниматора и пациента.
- •6. Показания для внутрисердечного введения адреналина и атропина. Методика, дозировки, кратность.
- •7. Схема ориентировочных действий врача при остановке сердца.
- •8. Последовательность лечебных мероприятий по выведению больного из терминального состояния.
- •9. Тройной прием Сафара.
- •10. Особенности реанимационных мероприятий при утоплении. На воде
- •На берегу
- •11. Обморок: этиопатогенез, лечебные мероприятия
- •12. Дифференциальная диагностика судорожного обморока и эпилептического припадка.
- •13. Внешние клинические признаки, характерные для эпилептического припадка.
- •14. Лечебные мероприятия при эпилептическом припадке.
- •15. Этиопатогенез различных видов аллергических реакций.
- •16. Лечебные мероприятия при различных аллергических реакциях.
- •17. Клиническая картина при анафилактическом шоке.
- •18. Лечебные мероприятия при анафилактическом шоке
- •19. Этиопатогенез и клиническая картина коллапса
- •20. Лечебные мероприятия при коллапсе
- •21. Клиническая картина гипертонического криза.
- •22. Лечебные мероприятия при гипертоническом кризе.
- •23. Клиническая картина стенокардии.
- •24. Лечебные мероприятия при стенокардии
- •25. Клиническая картина острого инфаркта миокарда.
- •26. Лечебные мероприятия остром инфаркте миокарда
- •27. Дифференциальный диагноз острого инфаркта миокарда и стенокардии.
- •28. Клиническая картина приступа бронхиальной астмы.
- •29. Лечебные мероприятия при приступе бронхиальной астмы.
- •30. Клиническая картина гипергликемической комы.
- •31. Лечебные мероприятия при гипергликемической коме
- •32. Клиническая картина гипогликемической комы.
- •33. Лечебные мероприятия при гипогликемической коме.
- •34. Клиническая картина при аспирации инородных тел на стоматологическом приеме.
- •35, Лечебные мероприятия при аспирации инородного тела.
- •36. Клиническая картина электротравмы
- •37. Организационные и лечебные мероприятия при поражении больного электрическим током.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
1. Внешние признаки клинической смерти
1. Внезапная потеря сознания
2. Резкая бледность кожных покровов или их синюшность
3. Отсутствие пульса на сонных и бедренных артериях
4. Отсутствие дыхания
5. Расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет
2. Методы искусственного дыхания «изо рта в рот», «изо рта в нос»
Наиболее распространено проведение ИВЛ по методу «изо рта в рот». Предварительно необходимо очистить ротовую полость от инородных тел.
После выполнения тройного приема Сафара нос пациента зажимают указательным и большим пальцем левой руки (которая лежит на лбу больного и разгибает его голову) и производят выдохи обычной силы и в обычном объеме (около 0.5 л) в рот больного (желательно через платок). Темп проведения ИВЛ должен составлять как и при обычном дыхании 16-20 в минуту (лучше ориентироваться по ритму своего дыхания).
При невозможности осуществления искусственного дыхания «рот в рот» (повреждение нижней челюсти, плотно стиснутые челюсти и др.) ИВЛ проводят по методу «изо рта в нос». Одной рукой запрокинув голову назад, другой рукой захватывают нижнюю челюсть, плотно прижимая се к верхней (закрывая рот). Губами захватывают нос пострадавшего и производят выдох.
3. Простейшие методы искусственного дыхания (Сельвестера, Шеффера и т.П.)
Лучшим способом искусственного дыхания, конечно же, является подключение к дыхательным путям пострадавшего специальных аппаратов (респираторов). Однако, эти способы часто просто недоступны, в связи с чем приходится использовать старые методы искусственного дыхания, в основе которых лежат различные приемы сжатия грудной клетки.
Следует иметь в виду, что эти методы недостаточно эффективны, так как, во-первых, они не обеспечивают освобождения дыхательных путей от запавшего языка, а во-вторых, с их помощью в легкие за 1 вдох попадает не более 200-250 мл воздуха. Предпочтительнее использовать способы «изо рта в рот», «изо рта в нос» (см. предыдущий вопрос).
Возможные простейшие способы искусственного дыхания:
-
Метод "Сильвестора" - пострадавший лежит па спине, оказывающий помощь находится у его головы. Взяв за руки пострадавшего, спасатель поднимает их и опускает на грудную клетку пострадавшего. На 1 вдох/выдох - 5-7 давлений на сердце (при необходимости), или на 2 вдоха/выдоха - 14-15 давлений на сердце.
-
Метод "Холгер-Нильса" - пострадавший лежит на животе, спасатель периодически давит на его спину.
-
Пострадавший лежит на спине, спасатель сдавливает ребра пострадавшего с боков.
-
Пострадавший лежит на спине, спасатель берет его за ноги и поднимает/опускает их.
4. Методика непрямого массажа сердца
Непрямой массаж сердца производят двумя руками - правая лежит на левой. Областью тенара левой руки надавливают в области границы между средней и нижней третью грудины. Чтобы массаж был эффективным руки должны быть прямыми (не согнуты в локтях); при этом используется тяжесть тела. Слишком сильное давление так же не следует применять, так как можно сломать ребра и грудину, необходимо иметь в виде, что в состоянии клинической смерти резистентность грудной клетки значительно снижена. Темп проведения непрямого массажа сердца - 60-70 в минуту.