16. Лечебные мероприятия при различных аллергических ре­акциях.

Анафилактический шок - см. вопрос № 18.

Отек Квинке:

Немедленное прекращение введения аллергена (если реакция воз­никла сразу же)

Обкалывание места введения аллергена раствором адреналина 0.1 % 0,5 мл в 5-10 мл физиологического раствора. Подкожное введение супрастина 2,5% - 2,0 мл или димедрола 1% - 1,0 мл

Гидрокортизон - 150 мг в/м или преднизолон 1-2 таблетки по 0.005

В случае возникновения крапивницы угрозы жизни естественно нет, лечение ограничивается применением антигистаминных препаратов перорально.

17. Клиническая картина при анафилактическом шоке.

Анафилактический шок является наиболее тяжелым типом аллерги­ческой реакции. Из медикаментозных средств, применяющихся в стома­тологии он иногда возникает на новокаин. Обычно первые симптомы по­являются через 15-30 минут после введения анестетика, возможно и более быстрое развитие (практически сразу после введения препарата)

Клиника:

• Внезапно появляется зуд кожи, щекотание к носоглотке, парестезии.

• Через 30-60 с возникает общая слабость, головокружение, тошнота, чувство страха, беспокойство. Кожные покровы бледные.

• Состояние быстро ухудшается, наступает потеря сознания. Может раз­виться асфиксия, смертельный исход.

• Отмечается проявления крапивницы, отек языка, лица (типа Квинке)

18. Лечебные мероприятия при анафилактическом шоке

1. Немедленное прекращение введения аллергена (если реакция возникла сразу же)

2. Обкалывание места введения аллергена раствором адреналина 0.1 % 0.5 мл в 5-10 мл физиологического раствора. Столько же ввести под­кожно.

3. Срочно внутривенно в одном шприце вводят:

• Преднизолон 60-120 мг или гидрокортизон 125-250 мг

• Супрастин 2 % 2 мл или димедрол 1 % 1 мл

• Норадреналин 0.2 % 1 мл на глюкозе

4. При явлениях бронхоспазма - эуфиллин 2.4 % 5-10 мл внутривенно

5. Ингаляция кислорода через маску или назофарингеальный катетер 5-6 л/мин

6. При остановке сердца - непрямой массаж сердца, искусственная венти­ляция легких.

19. Этиопатогенез и клиническая картина коллапса

Колапс - продолжительное нарушение сосудистою тонуса в резуль­тате физического или эмоционального перенапряжения, интоксикации, кровопотери.

Сознание больного сохранено, состояние тяжелое, отмечается резкая общая слабость, головокружение. Кожные покровы бледные, холодные, влажные на ощупь (липкий, холодный пот). Пульс (определяется на сон­ных артериях) частый, малого наполнения вплоть до нитевидного, может быть аритмичен. Артериальное давление резко снижено (ниже 8О мм. рт. ст.), дыхание поверхностное.

20. Лечебные мероприятия при коллапсе

1. Срочно вызвать кардиологическую бригаду скорой помощи.

2. Придать больному горизонтальное положение с приподнятыми нога­ми.

3. Срочно ввести внутримышечно растворы:

• мезатон 1 % 2 мл - кордиамин 25 % 2 мл

• промедол 1 % 1 мл

4. Наладить внутривенное капельное вливание растворов

• дофамин

• гидрокортизон 125-250 мг или преднизолон 30-60 мг (2-3 мл 3 % раствора)

• строфантин 0.05 % 0.3-0.5 мл

• панангин 40 мг на физ. растворе 250-500 мл

5. Реополиглюкин 500 мл внутривенно.