- •1. Внешние признаки клинической смерти
- •2. Методы искусственного дыхания «изо рта в рот», «изо рта в нос»
- •3. Простейшие методы искусственного дыхания (Сельвестера, Шеффера и т.П.)
- •4. Методика непрямого массажа сердца
- •5. Методика электрической дефибриляции сердца, техника безопасности реаниматора и пациента.
- •6. Показания для внутрисердечного введения адреналина и атропина. Методика, дозировки, кратность.
- •7. Схема ориентировочных действий врача при остановке сердца.
- •8. Последовательность лечебных мероприятий по выведению больного из терминального состояния.
- •9. Тройной прием Сафара.
- •10. Особенности реанимационных мероприятий при утоплении. На воде
- •На берегу
- •11. Обморок: этиопатогенез, лечебные мероприятия
- •12. Дифференциальная диагностика судорожного обморока и эпилептического припадка.
- •13. Внешние клинические признаки, характерные для эпилептического припадка.
- •14. Лечебные мероприятия при эпилептическом припадке.
- •15. Этиопатогенез различных видов аллергических реакций.
- •16. Лечебные мероприятия при различных аллергических реакциях.
- •17. Клиническая картина при анафилактическом шоке.
- •18. Лечебные мероприятия при анафилактическом шоке
- •19. Этиопатогенез и клиническая картина коллапса
- •20. Лечебные мероприятия при коллапсе
- •21. Клиническая картина гипертонического криза.
- •22. Лечебные мероприятия при гипертоническом кризе.
- •23. Клиническая картина стенокардии.
- •24. Лечебные мероприятия при стенокардии
- •25. Клиническая картина острого инфаркта миокарда.
- •26. Лечебные мероприятия остром инфаркте миокарда
- •27. Дифференциальный диагноз острого инфаркта миокарда и стенокардии.
- •28. Клиническая картина приступа бронхиальной астмы.
- •29. Лечебные мероприятия при приступе бронхиальной астмы.
- •30. Клиническая картина гипергликемической комы.
- •31. Лечебные мероприятия при гипергликемической коме
- •32. Клиническая картина гипогликемической комы.
- •33. Лечебные мероприятия при гипогликемической коме.
- •34. Клиническая картина при аспирации инородных тел на стоматологическом приеме.
- •35, Лечебные мероприятия при аспирации инородного тела.
- •36. Клиническая картина электротравмы
- •37. Организационные и лечебные мероприятия при поражении больного электрическим током.
32. Клиническая картина гипогликемической комы.
Первоначально появляются слабость, чувство голода, дрожь в конечностях, бледность кожи, холодный пот, судороги. Кома развивается быстро, в течение нескольких минут. Симптомы обезвоживания отсутствуют - кожа и слизистые влажные, тургор кожи нормальный. Тонус мышц и глазных яблок не снижен, может быть повышен. Гипотония не характерна.
Основные клинические отличия гипергликемической и гипогликемической комы
К р и т е р и и
|
Гиперосмолярная кома
|
Гипогликемическая кома
|
Развитие
|
Постепенное от нескольких часов до 1-2 дней
|
Быстрое, в течение нескольких минут
|
Сознание
|
Кома
|
Кома
|
Кожа
|
Сухая
|
Влажная, может быть сухой
|
Симптомы обезвоживания
|
Есть
|
нет
|
Пульс
|
Слабого наполнения, тахикардия
|
Удовлетворительного наполнения, тахикардия
|
АД
|
Низкое
|
Нормальное, может быть повышенным
|
Тонус мышц
|
Тонус мышц снижен
|
Может быть гипертонус, судорожный припадок
|
33. Лечебные мероприятия при гипогликемической коме.
При гипогликемической коме показано внутривенное струйное введение 40-80 мл 40% р-ра глюкозы. При отсутствии эффекта введение повторяют через 10 мин. При неэффективности терапии вводят 1 мл глюкагона в/м, 30 мг преднизолон гемисукцината в/м, 1 мл 0.1% р-ра адреналина подкожно. При отсутствии эффекта - внутривенное капельное введение глюкокортикоидов (75-100 мг гидрокортизона гемисукцината в 300-500 мл 10% р-ра глюкозы).
В дальнейшем необходима коррекция инсулинотерапии.
34. Клиническая картина при аспирации инородных тел на стоматологическом приеме.
В стоматологической практике возможны случаи аспирации зуба, протеза или его части (отломка), стоматологических инструментов. Возникновению осложнений подобного рода способствует положение больного в кресле с откинутой кзади головой, дыхание через широко раскрытый рот, беспокойное поведение больного, неисправность инструментов.
В момент аспирации возникает приступообразный кашель, появляются цианоз, удушье, боль в грудной клетке. Через несколько минут после аспирации кашель может самопроизвольно прекратиться, однако через несколько дней развивается картина аспирационной пневмонии.
35, Лечебные мероприятия при аспирации инородного тела.
1. Создать условия, облегчающие выход инородного тела: придать больному положение с опущенной головой, поколачивать по спине и такт кашлю.
2. При удушье внутривенно эуфиллин 2,4% - 10.0 мл
3. Внутримышечно анальгин 50% - 2.0 мл и димедрол 1% - 1,0 мл в одном шприце
4. Вызвать скорую помощь и отправить больного на обследование к ЛОР-врачу, проведение бронхоскопии.